糖尿病連續性護理的研究進展

王榮敏

徐州礦務集團總醫院內分泌科，江蘇徐州　221006

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糖尿病連續性護理的研究進展

王榮敏

徐州礦務集團總醫院內分泌科，江蘇徐州221006

[摘要]隨著我國醫學領域的不斷發展，其治療護理方法也在不斷的完善之中，對于患者的身體恢復具有十分重要的作用。在人們生活質量不斷提高的現階段，糖尿病已經成為困擾人們最為常見的慢性病之一，因此必須要采取科學有效的護理措施來對患者的健康進行維護。為此，該研究對連續性護理模式的概念和實施方式進行了分析，闡述了連續性護理模式的實際效果，并對其未來發展進行了展望。

[關鍵詞]糖尿病；連續性護理；方式；效果

隨著社會經濟發展水平的不斷提高，人們的生活方式、老齡化結構也發生了改變，人們對于身體健康方面也越來越重視。在現代化建設的現階段，糖尿病患病人數已經高達9240萬，我國已然成為糖尿病第一大國，且其發病趨勢由老年人向年輕化發展，嚴重影響了患者的實際生活質量。因此，必須要重視對糖尿病的預防和治療，積極采用科學合理的護理模式，而連續性護理對患者的血糖和并發癥處理等方面具有十分顯著的效果，值得實現進一步的推廣與應用。

1連續性護理的概念

連續性護理模式是由美國老年病協會所提出的，是指為糖尿病患者設計一系列的護理措施，使得患者不會受到在不同健康照顧場所之間的轉移的影響，保證了對糖尿病患者護理工作的連續性和協調性，使得患者的病情不會因此發生進一步的惡化[1]。連續性護理，究其根本，就是以促進患者更快更好的恢復健康為根本目標，保證患者在醫院、家庭、社區之中都能夠接收到科學有效的護理，使得患者在住院期間和出院之后的護理指導具有一定的不間斷性，重點強調了護理措施在居家康復和生活質量方面的重要影響作用。

2糖尿病連續性護理的方式

2.1糖尿病專科護士門診

糖尿病專科護士門診作為一種新型護理模式，已經在國內外很多醫院中實現了應用，旨在為糖尿病患者提供更為全面和立體化的護理服務。與普通護士相比較而言，糖尿病專科護士具有更高的專業知識水平和護理技能，已經逐漸成為糖尿病連續護理模式中不可缺少的一部分[3]。糖尿病專科護士會對患者進行直接的護理，包括對患者相關病史和體質檢查；同時還要和其他護理人員之間保持有效的及時溝通，并對相關的問題進行講解[2]。

2.2定期隨訪

定期隨訪的護理方式一般都是有護士來實施，對于控制糖尿病患者的血糖和健康生活行為等方面具有十分重要的意義。由于糖尿病是一種長期的慢性病，其治療時間存在終身性的特點，而醫院又不是糖尿病病患者實現血糖監測的最佳場所，因此，護士要定期對患者進行隨訪，對其血糖的變化情況和病情好轉狀況進行詢問，并對信息進行及時的記錄和保存，保證了糖尿病患者在出院仍然能接受到護理服務，不僅縮短了患者的住院時間，節省了治療費用，而且維系了護理工作的連續性[4]。

2.3居家護理

居家護理一般是在患者的家庭中來完成的，在此過程中會受到衛生保健人員的專業幫助，以實現對糖尿病患者的健康維護；采用居家護理的方式，對于控制糖尿病患者的新陳代謝、預防慢性并發癥、提高生活質量等具有顯著的效果，保證患者在出院之后還能夠得到連續性的護理服務[5]。主要具有以下兩種形式。

2.3.1家庭訪視隨著居家護理思想觀念的不斷提高，糖尿病家庭訪視的服務水平也在不斷的提高，家庭訪視主要是由護士到患者家庭中提供上門護理服務。家庭訪視的主要內容包括：對糖尿病患者的自我保護能力進行評估，對患者突發高血糖或低血糖現象采取有效的緩解措施，指導患者正確的使用胰島素及其注射方法，對患者的飲食情況進行監督等，經過調查發現，采取家庭訪視的護理方式，大大的提高了糖尿病患者的治療依從性[6]。

2.3.2家庭病床家庭病床也可被稱為是家庭醫院，其主要的服務對象是除與糖尿病晚期的具有嚴重視力障礙和腎功能損害的老年患者，家庭病床的護理方式在城市中已經實現了較為廣泛的應用。采用家庭病床的護理方式，需要醫護人員對糖尿病患者進行24 h不間斷的看護，并由醫院或社區來承擔相關的責任；患者在用藥、身體檢查等方面與醫院保持相同的水平[7]。經過分析發現，家庭病床的護理方式獲得了較高的滿意度，同時還節約了在醫院接受治療的成本。

2.4遠程護理

遠程醫療技術的發展為糖尿病遠程護理的實現提供了基礎，且這種方式具有實用性、不受地理位置限制、隨意性較強的實際特點，使得患者在出院之后能夠隨時隨地的接受治療護理，主要包括遠程監護和電話監護兩種途徑[8]。采用遠程護理方式，首先要保證患者能夠正確使用監護儀器中的視頻系統等軟件，通過對相關資料的在線傳輸，使得醫護人員能夠對患者的血糖癥狀和生命體征實現有效的把握，極大的提高護理水平。

2.5多學科團隊模式

多學科團隊模式，其本質是一種社區衛生服務模式，確保糖尿病患者在患病的全過程中能夠獲得整體，且無縫隙的護理，其團隊的成員包括個案管理人員、營養師、藥劑師以及社會志愿者等。多學科團隊模式形成了“社區——醫院——社區”的護理服務途徑，主要是對糖尿病患者出院之后進行必要的護理服務，在控制血糖和預防并發癥等方面具有顯著的效果。

3糖尿病連續性護理的效果與展望

對糖尿病患者進行連續性護理，對血糖控制、治療依從性、生活質量等指標進行評價，經過分析發現，在經過連續性護理之后，糖尿病患者的生活質量總評分較之前具有明顯的提高，患者在生理功能、心理健康、社會關系等因素中也具有明顯的優質性；對糖尿病患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖等進行測量，發現患者的血糖值得到了有效的控制；且患者在住院期間的治療依從性也明顯提高，在出院1年之后，患者因并發癥再住院的概率較低，說明進行糖尿病連續性護理具有十分顯著的效果。

我國雖然已經逐漸實施了糖尿病連續護理，但是其在實際應用中仍然存在著一些問題，因此，在未來的發展過程中，必須要將專科護理和社區全科護理作為前進的重要方向。要大力推廣并落實醫院與社區相互互動的護理管理模式，逐漸實現“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的理想境界，與此同時，還要積極推進網絡平臺的建設，實現醫院與社區之間的有效溝通和交流，使得糖尿病患者在住院期間能夠得到專科護士的護理，出院之后可以得到社區全科護士的護理，實現院內與院外的有機銜接，保證其護理工作的連續性，使得糖尿病患者的身心健康得到穩定[9]。

綜上所述，糖尿病連續性護理的實施必須要以患者自身為本質中心，在工作中還要堅持持續性和連貫性的原則，保證護理干預工作能夠順利、有效的落實。由于我國目前還只是處于對糖尿病連續性護理的探索初級階段，并沒有形成系統、完整的護理研究機制和評價標準，因此，在日后的實踐當中，應當對糖尿病連續性護理予以高度的重視，并積極借鑒國外的成功經驗，通過不斷的實踐來驗證連續性護理模式的科學性和可靠性，使得糖尿病患者的生活質量顯著提高。

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Research Progress of Continuous Nursing of Diabetes Mellitus

WANG Rong-min
Xuzhou mining group general hospital，Xuzhou，Jiangsu Province，221006 China

[Abstract]With the continuous development of the medical field in China,the treatment and nursing method is also in continuous improvement,which has a very important role in the recovery of patients.Diabetes has become one of the most common chronic diseases in people's life.Therefore,it is necessary to take effective nursing measures to maintain the health of patients.For this purpose,this article carries onthe analysis to the concept and the implementation way of thecontinuous nursing mode,and expounds the practical effect of the continuous nursing mode,and the future development of the model.

[Key words]Diabetes;Continuous care;Way;Effect

收稿日期：（2015-10-08）

[作者簡介]王榮敏（1971.9-），女，江蘇徐州人，大專，主管護師，研究方向：糖尿病及并發癥。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.166

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（a）－0166-02