糖尿病并發肺結核的臨床治療分析

符鴻雁黑龍江省傳染病防治院，黑龍江哈爾濱　150518

糖尿病并發肺結核的臨床治療分析

符鴻雁
黑龍江省傳染病防治院，黑龍江哈爾濱150518

目的研究糖尿病合并肺結核患者的臨床治療效果。 方法選取該院2015年1月—2015年12月的100例糖尿病合并肺結核患者，對患者的病情采取措施進行控制與治療，然后分析總結患者的治療效果；結果100例糖尿病合并肺結核患者中，有效的患者為78例，有效率為78%；顯效的患者為16例，顯效率為16%；無效的患者為6例，無效率為6%。結論該院對糖尿病合并肺結核患者的治療在臨床上取得了一定的效果。

糖尿病；肺結核；臨床治療

糖尿病合并肺結核可以說是一種不死的癌癥，這句話就可以鮮明的闡述糖尿病合并肺結核對患者帶來的危害。糖尿病合并肺結核較為難以治愈，是因為糖尿病與肺結核是兩種相互對沖的疾病，簡單的理解就是兩種疾病對彼此的治療都存在著抑制的情況，因此，對糖尿病合并肺結核患者進行更好的治療是醫學界的發展目標，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2015年1月—2015年12月的100例糖尿病合并肺結核患者，患者的年齡在36～74歲之間，平均年齡（52.2±0.6）歲，100例糖尿病合并肺結核患者中，男性患者為53例，女性患者為47例。100例糖尿病合并肺結核患者之間不存在明顯的差異，治療結果可以進行比較。

1.2方法

1.2.1糖尿病的治療 對糖尿病合并肺結核患者的糖尿病病情進行控制與治療，需要從下面三方面入手：首先，需要對糖尿病合并肺結核患者的飲食進行合理的控制。控制的內容包括兩方面，一方面對患者攝入的血糖進行控制，另一方面需要對患者攝入的營養進行保障。由于糖尿病合并肺結核患者的抵抗力比較低，因此，必須保障患者能夠獲得充足的影響，從而提高自身的體抗力。此外，糖尿病患者的血糖是患者致命的傷害，通過對飲食的調理，從而加強患者對自身血糖的控制；然后，對糖尿病合并肺結核患者進行血糖調控的藥物治療。藥物治療是對患者糖尿病最有效、最直接的治療方式。通過服用一定的藥物，可以顯著的控制患者的血糖，使得患者的血糖控制在標準范圍內；此外，加強糖尿病合并肺結核患者的體育鍛煉也是進行糖尿病治療的方法之一，患者通過進行體育鍛煉，增強自身的身體素質，從而以一個更好的狀態進行血糖的控制。

1.2.2肺結核的治療 對糖尿病合并肺結核患者的肺結核進行治療的時候，根據患者的年齡選擇不同的治療方式，當患者的年紀相對較小的時候，可以對患者進行2ERHZ/7RH的治療方式，這種治療方式之所以適合年齡較小的患者，是因為它的治療周期短，但是在治療的過程中給患者帶來的病痛比較多，因此，這種治療方式需要患者的自身身體素質較好；當患者的年齡較大的時候，通常采用2ERHZ/9RH［1］的治療方式進行治療。這種治療方式雖然治療的周期比較長，但是給患者身體帶來的負面影響比較小，年齡較大的患者大多數能夠接受這種治療方式。此外，需要注意的是，當患者對治療的藥物產生耐藥性的時候，需要根據患者的情況進行適應性的調整，可以采用上述兩種治療方式的結合方法對糖尿病合并肺結核患者的肺結核病情進行治療。

1.3判定標準

在對糖尿病合并肺結核患者的治療結果進行分析與歸納的時候，是需要遵循一定的標準的。相關的判定標準如下［2］：糖尿病合并肺結核患者的治療效果有效：當患者的血糖控制在標準范圍之內，并且患者的痰涂片檢查結果呈現陰性的時候，說明治療效果有效；糖尿病合并肺結核患者的治療效果顯效：分為三種情況。第一種情況，患者的血糖得到了控制，空腹血糖、飯前一個小時血糖、飯后1 h的血糖都在正常范圍內，但是患者的肺結核病情并未得到很好的控制，痰涂片檢查結果仍然為陽性；第二種，患者的血糖并未得到較好的控制，血糖并不在標準范圍內，但是患者的肺結核疾病得到了明顯的治療，糖尿病合并肺結核患者的痰涂片檢查結果為陰性；第三種，患者的血糖情況并未控制在標準范圍內，患者的肺結核痰涂片檢查結果仍呈現陽性，但是血糖情況與肺結核的情況與治療初期相比較均得到了明顯的改善。以上這三種情況說明糖尿病合并肺結核患者的治療結果為顯效；糖尿病合并肺結核患者的治療效果無效［3］：當患者的血糖與肺結核病情都為得到很好的控制，與治療的初期相比較，甚至有惡化的趨勢，這時候患者的治療效果為無效。

2　結果

對糖尿病合并肺結核患者的治療結果進行統計，統計的結果如下：100例糖尿病合并肺結核患者中，有效的患者為78例，有效率為78%［4］；顯效的患者為16例，顯效率為16%；無效的患者為6例，無效率為6%。該院對糖尿病合并肺結核患者治療的總有效率為94%，無效率為6%。在對糖尿病合并肺結核患者的治療結果進行統計的過程中，我們發現53例男性糖尿病合并肺結核患者均康復［5］，治療無效的6例糖尿病合并肺結核患者均為女性，在一定的程度上表明，男性糖尿病合并肺結核患者的治愈效果可能會比女性糖尿病合并肺結核患者的治療效果好。這一點通過該院的此次研究還不足以表明，需要更深層次的研究。

3　討論

3.1糖尿病合并肺結核的發病機理與臨床表現

糖尿病合并肺結核的發病機理較為復雜，大體可以進行以下簡單的理解：當患者的血糖不斷的升高的過程，使得患者體內的滲透壓明顯的改變，從而導致患者的代謝紊亂、免疫能力降低，從而使得患者容易引發一些并發癥，這個時候如果患者出現嚴重的營養不良，受到一定的感染，就會導致患者患有糖尿病合并肺結核。當患者患有糖尿病合并肺結核的時候［6］，肺結核會使得患者對血糖的調節能力明顯降低；糖尿病會使得患者的抵抗能力降低，營養狀況較差，從而影響肺結核的治療。糖尿病合并肺結核在發病的時候是具有一定的臨床表現的。患者可以通過對這些臨床表現的觀察與分析，對自身的身體狀況進行初步的診斷。糖尿病合并肺結核的臨床表現如下：首先，糖尿病合并肺結核患者會出現明顯的消瘦乏力的癥狀，雖然糖尿病患者的體重會經常下降，但是糖尿病合并肺結核患者的消瘦速度要明顯高于普通的糖尿病患者；接著，發熱、咳血也是糖尿病合并肺結核患者的臨床表現之一。糖尿病合并肺結核患者會出現不同程度的發熱，大多數的患者都會出現咳血的狀況，咳血的狀況或嚴重或較輕，患者的體質不同咳血的狀況也存在明顯的不同；此外，患者可能會出現咳痰的現象［7］。咳痰并不是糖尿病合并肺結核最顯著的臨床表現之一，但是大多數的患者都會出現咳痰的現象。

3.2糖尿病合并肺結核的臨床診斷

糖尿病合并肺結核的臨床診斷也是具有一定的規律可言遵循的。在對糖尿病合并肺結核進行診斷的時候，兩種疾病的診斷工作是分開進行的，對糖尿病合并肺結核患者的糖尿病情況進行診斷主要遵循以下規律：患者出現明顯的“三多一少”的狀況。所謂的“三多一少”［8］是指患者吃的東西比較多、飲用水的量比較多、尿液比較多，但是患者的體重明顯的較少。此外，對患者的隨機血糖、空腹血糖與飯后一小時血糖進行檢查，均不在標準范圍內的時候，說明患者患有糖尿病；對糖尿病合并肺結核患者的肺結核進行檢查遵循以下的規律：首先，患者出現明顯的發熱、盜汗、咳血、咳痰等狀況的時候，說明患者可能患有肺結核，但是不能夠根據這些癥狀進行確診；其次，對患者的痰涂片進行檢查，當檢查的結果呈現陽性的時候，可以確診患者患有肺結核。當患者同時接受上述兩種檢查后，確診患有兩種疾病的時候，這個時候可以判定接受檢查的患者為糖尿病合并肺結核患者。

3.3糖尿病合并肺結核的臨床治療

該院在對糖尿病合并肺結核患者進行治療的過程中，通常采用以下三種治療方式：首先，是對糖尿病合并肺結核患者的飲食治療。所謂的飲食治療就是根據患者的自身狀況，為患者制定合理的、科學的飲食規劃。在對糖尿病合并肺結核患者進行治療的時候，飲食治療是非常重要的組成部分，可以通過對患者飲食的控制，從而控制患者的血糖情況，并且保障患者的營養需求；其次，是對糖尿病合并肺結核患者的藥物治療。對糖尿病合并肺結核患者的藥物治療是最有效也是最直接的治療方式，在對患者進行藥物治療的過程中，要根據患者的身體反應調整服藥計劃。當糖尿病合并肺結核患者的糖尿病病情比較嚴重的時候，首先需要控制患者的血糖；當患者的肺結核病情較為嚴重的時候，需要首先對患者的肺結核進行治療，其它情況的時候，兩種治療同步進行；此外，是對患者的宣傳教育治療。患者在醫院接受治療后出院，并不代表患者的病情已經痊愈。只能夠說明并病情得到了較好的控制，在出院后是需要對自身進行調理的。進行宣傳教育的目的就是幫助患者更好的進行自我調控。

該院在對糖尿病合并肺結核患者進行治療的過程中取得了較好的成果，但是還是存在發展空間的，只有更深層次的研究對糖尿病合并肺結核疾病的治療，才能夠更好的保障患者的身體健康。

［1］吳江貴，李慧珍，張楊，等.臨床護理路徑應用于肺結核合并糖尿病患者健康教育的效果觀察［J］.實用預防醫學，2015 （3）：32.

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［3］李娜.肺結核合并糖尿病的臨床分析［J］.中國醫藥導報，2015（4）：36-94.

［4］樓雪勇，陳光明，朱偉萍，等.2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的臨床特點和危險因素分析 ［J］.中國現代醫生，2015（8）：88-96.

［5］許波梅.健康教育在2型糖尿病合并肺結核中的應用及效果評價［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2015（2）：36-94.

［6］秦紅.67例老年肺結核合并糖尿病臨床分析［J］.現代醫藥衛生，2015（18）：32.

［7］潘長玉，金文勝.2型糖尿病流行病學［J］.中華內分泌代謝雜志，2015（5）：42.

［8］全國結核病流行病學抽樣調查技術指導組.2000年全國結核病流行病學抽樣調查報告［J］.中國防癆雜志，2014（2）：56-94.

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0105-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.105

符鴻雁（1981.3-），女，黑龍江人，大學，主治醫師，研究方向：結核內科。

2016-05-22）