糖尿病合并高血壓的臨床治療療效分析

徐熾紅長春八一醫院體檢中心，吉林長春　130061

糖尿病合并高血壓的臨床治療療效分析

徐熾紅
長春八一醫院體檢中心，吉林長春130061

目的觀察糖尿病合并高血壓的臨床治療效果。方法選取該院2014年10月—2015年10月接收的糖尿病合并高血壓患者56例作為觀察組，另取同期入院單純高血壓患者56例作為對照組，均根據患者具體病變情況給予對應性降壓藥物治療，并發糖尿病者取對應降糖藥物治療，同時均給予基礎性干預，觀察并對比2組效果。結果治療后2組血壓均顯著低于治療前（P＜0.05），2組血壓無對比意義（P＞0.05）。觀察組并發尿蛋白、心衰、腦梗塞和腎功能不全的概率顯著高于對照組（P＜0.05），治療后血糖顯著低于治療前（P＜0.05）。結論糖尿病合并高血壓較單純高血壓的并發癥概率高，應加強對其合并癥的監管和重視，同時早期根據患者具體病變情況給予對應性治療，并結合基礎性干預，可有效控制患者血糖，降低血壓，改善病情。

糖尿病合并高血壓；臨床治療；效果

糖尿病合并高血壓是臨床比較常見的一種合并癥，病發率較高，糖尿病由于胰島素分泌紊亂易導致機體代謝發生異常，引發心臟、血管、腎、腦等多種病變。而高血壓是心、腦、血管等疾病發生的高危因素，易導致機體糖代謝紊亂引發高血糖病癥或高血脂情況，增加糖尿病發生率。糖尿病合并高血壓進一步提高了患者并發心腦血管疾病、腎病或眼病等的概率，增加了患者的危險性［1］。因此，對糖尿病合并高血壓患者及早診治，對其預后有較大幫助。該研究對糖尿病合并高血壓進行了臨床治療分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2014年10月—2015年10月接收的糖尿病合并高血壓患者56例作為該次研究觀察組，男35例，女21例；年齡33～76歲，平均（54.51±5.37）歲；病程2～13年，平均（7.48±2.71）年。另取同期入院單純高血壓患者56例作為該次研究對照組，男34例，女22例；年齡34～76歲，平均（54.78±5.67）歲；病程1.8～13年，平均（7.14±2.34）年。2組性別、年齡等方面對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2診斷標準

高血壓與糖尿病的診斷均按照世界衛生組織制定的標準進行判定，高血壓診斷中，收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg，且舒張壓經2次以上檢查，其檢測值均超過90 mmHg可進行確診。糖尿病診斷，空腹血糖檢測值≥7.0 mmol/L；或任何時間血糖檢測值均≥11.0 mmol/L；或經75 g糖耐量試驗2 h后血糖檢測值≥11.0 mmol/L，可進行確診［2］。

1.3方法

1.3.1檢查方法2組患者入院后均給予全面檢查，包括心電圖、血壓、脈搏、血糖、心臟彩超、血尿常規、肝腎功能、眼底、胸片及血生化等各項檢查，結合檢查結果對患者病情進行判斷。

1.3.2治療方法 2組患者高血壓治療，均根據患者具體病情情況選取對應性藥物進行治療，包括噻嗪類利尿劑、β-腎上腺素能受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等。用藥劑量應根據患者病變檢查程度適量選取。觀察組在其基礎上結合降糖類藥物進行治療，有效且常用藥物有二甲雙胍、羅格列酮或阿卡波糖等，也可根據患者具體血糖程度取適量胰島素給予皮下注射治療。藥物治療期間，需加強對患者用藥情況觀察，定時對患者進行血壓、血糖等檢查，避免發生藥物反應或意外事件。另外還需對患者進行基礎性干預，告知患者控制鹽的攝取，注意少鹽、低脂、低糖飲食，養成良好飲食和生活習慣，忌暴飲暴食，戒煙忌酒；指導患者堅持有氧運動，輔助患者減輕體重、控制血糖和血壓；加強對患者疾病健康知識教育，教會并提高其自我管理意識和能力；告知患者調整好心態，保持樂觀、穩定、愉悅心情，避免情緒激動或易怒，防止過激造成血壓升高，加重病情［3］。

1.4觀察指標

觀察并對比2組患者治療前后血壓情況、并發癥發生率以及觀察組治療前后血糖改善情況。

1.5統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.12組治療前后血壓情況對比

對照組治療前收縮壓 （158.3±4.7）mmHg，舒張壓（99.8±3.1）mmHg；治療后收縮壓（128.5±3.9）mmHg，舒張壓（85.7±2.8）mmHg。觀察組治療前收縮壓（157.9± 4.5）mmHg，舒張壓（98.7±3.0）mmHg；治療后收縮壓（127.6±3.4）mmHg，舒張壓（85.5±2.7）mmHg。2組治療前血壓對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后血壓均顯著低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），且2組對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.22組并發癥發生率對比

對照組并發腦出血2例 （3.6%），高血脂27例（48.2%），冠心病22例（39.3%），尿蛋白7例（12.5%），心衰3例（5.4%），腦梗塞10例（17.9%），腎功能不全8例（14.3%）。觀察組并發腦出血2例（3.6%），高血脂28 例 （50.0%），冠心病22例 （39.3%），尿蛋白17例（30.4%），心衰7例（12.5%），腦梗塞17例（30.4%），腎功能不全16例（28.6%）。2組并發腦出血、高血脂和冠心病的概率相仿，差異無統計學意義（P＞0.05）；而觀察組并發尿蛋白、心衰、腦梗塞和腎功能不全的概率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3觀察組治療前后血糖情況對比

觀察組治療前空腹血糖（9.7±2.3）mmol/L；治療后空腹血糖（6.1±1.9）mmol/L。治療后血糖顯著低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病和高血壓是臨床比較常見的疾病，糖尿病是由于胰島素分泌不足以高血糖為主要癥狀的一種內分泌疾病，高血壓是由于機體動脈壓循環升高而引起的一種血管病癥，2者均可導致心、腦血管或腎等病變發生，而糖尿病更增加了并發大血管病變或微血管病變的概率。2者合并存在，不僅提高了患者并發癥發生率，而且增加患者病死率，嚴重威脅患者的生命安全。且近年來，由于人們生活方式、水平的不斷提高，飲食的不注意，進一步增加了糖尿病合并高血壓的發病率［4］。

糖尿病合并高血壓是一種需長期進行病情控制的慢性合并癥，主要臨床癥狀為多飲、多食、多尿、頭痛、眩暈、乏力等。治療除應加強對患者血壓、血糖進行控制，還需加強對患者并發癥預防和治療［5］。該研究根據患者具體病情情況進行了對應性降壓、降糖治療，同時結合基礎性干預進行綜合治療，結果顯示，糖尿病合并高血壓患者與單純高血壓患者病情均得到有效控制，治療后2組血壓均顯著低于治療前，而2組無對比差異，且有效降低合并糖尿病患者的血糖情況，但糖尿病合并高血壓患者的并發癥發生率顯著高于單純高血壓患者。說明，糖尿病合并高血壓由于病情因素，加重了對大血管、微血管病變的影響，進而增加了腦梗塞、腎功能不全或心衰等并癥的發生率。通過對患者病變機制的掌握，對應性選取有擴張血管、抑制AngⅡ作用的降壓藥物進行降壓，起到促進血液流量、改善血粘稠等效果，有效緩解動脈硬化，從而降低血壓并減少并發癥發生率［6］。對應性降糖類藥物可有效促進患者胰島對周圍葡萄糖的利用，減少肝糖輸出，起到降糖效果［7］。基礎性干預主要是通過對患者進行飲食控制、運動督促、健康教育和心理干預等，提高患者自身管理意識和自護能力，避免不正當飲食帶來的危害，加強運動，促進機體循環代謝，輔助降壓、降糖，提高機體免疫力，同時保持良好心情，穩定情緒，有利于患者預防高血壓發生，減少不良事件概率［8］。

總之，糖尿病合并高血壓在早期根據患者具體病變情況給予對應性治療，并結合基礎性干預，可有效控制患者血糖，降低血壓，改善病情。

［1］鄧巍，閆波，蔣興春，等.糖尿病合并高血壓的臨床治療［J］.中國醫藥指南，2010，8（14）：38-39.

［2］陳穗，戴俊彥.糖尿病合并高血壓的臨床治療分析［J］.中國醫藥指南，2012，10（12）：621-622.

［3］楊志華，羅曹靖.糖尿病合并高血壓臨床治療分析［J］.現代診斷與治療，2014，25（19）：4523-4525.

［4］白學玉.高血壓合并糖尿病臨床治療探析［J］.大家健康（學術版），2013，7（3）：109-110.

［5］王霞.30例高血壓合并糖尿病患者的臨床治療分析 ［J］.中國衛生產業，2014，11（6）：165-166.

［6］林濤，王麗靜，吳玉敏.高血壓合并糖尿病臨床治療分析［J］.中國現代醫生，2009，47（20）：187-188.

［7］盧培獻.高血壓合并糖尿病的臨床治療探討［J］.大家健康（學術版），2015，9（22）：89.

［8］王有德.糖尿病合并高血壓的治療研究［J］.當代醫學，2010，16（4）：7-9.

R59

A

1672-4062（2016）08（a）-0111-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.111

徐熾紅（1960.10-），女，黑龍江訥河縣人，本科，從事內科臨床工作。

2016-05-07）