消化病學

自體骨髓干細胞移植治療失代償期肝硬化

郭曉鐘，王迪，邵曉冬，等

消化病學

自體骨髓干細胞移植治療失代償期肝硬化

郭曉鐘，王迪，邵曉冬，等

目的：分析自體骨髓干細胞移植對肝硬化患者的治療作用。方法：選擇失代償期肝硬化患者78例，其中肝炎肝硬化56例、酒精性肝病21例、血吸蟲性肝硬化1例，年齡26～67歲。從患者髂后上棘抽取骨髓，體外分離純化骨髓源性干細胞，通過肝動脈置管移植入肝臟，在移植后2、4、8周復查肝臟功能，觀察實驗室指標改善、Child—Turcotte-Pugh分數變化及不良反應情況。結果：移植后第 4周，患者血漿白蛋白由（32.91±5.58）g/L升至（38.324±6.45）G/L，丙氨酸轉氨酶由術前（96.92±83.91）U/L降至（73.48±18.46）U/L（P<0.01）。凝血酶原時間從移植前的（16.66±3.91）S逐漸下降至移植后的（15.52±3.35）S，纖維蛋白原從（2.22±0.88）g/L逐漸升高至（2.58±0.88）g/L。干細胞移植術后患者臨床癥狀明顯改善，其中食欲改善、體力好轉72例（92.3%），腹水減少或消失及下肢浮腫減輕 70例（89.7%），腹脹減輕 68例（87.2%）。近期未發生與干細胞移植相關的并發癥。結論：骨髓干細胞移植是治療失代償期肝硬化患者安全、有效的方法。

骨髓干細胞移植；移植，自體；肝硬化

來源出版物：中華消化雜志, 2009, 29(7): 433-436

入選年份：2014

硫唑嘌呤治療活動性克羅恩病的開放性前瞻性研究

高翔，肖英蓮，陳旻湖，等

摘要：目的：通過長程前瞻性研究觀察硫唑嘌呤（AZA）治療我國活動性克羅恩病（CD）患者的療效及安全性。方法：收集活動性 CD且需使用糖皮質激素治療者 60例，開始予AZA及糖皮質激素治療，激素撤離后以AZA維持治療。隨訪監測第12、24、48、72和96周的臨床療效、內鏡下黏膜愈合程度及不良反應。結果：隨訪第12、24、48、72和96周患者的完全緩解率分別為55.0%、66.7%、61.7%、53.3%和53.3%。25例患者治療前及治療48周時行結腸鏡檢查，8例達到黏膜愈合者隨訪至第96周時均維持完全緩解（8/8），17例未達黏膜愈合者至第96周時維持完全緩解僅9例（9/17，P=0.026）。比較第 48周完全緩解組與未完全緩解組的特征，多因素Logistic回歸分析顯示治療后超敏C反應蛋白恢復至正常值為AZA有效維持緩解的獨立影響因素（OR=10.1，95%CI：1.8～57.9，P=0.09）。16例（26.7%）患者發生不良反應，其中10例因不良反應而停藥；WBC減少為最常見不良反應（18.3%），發生于用藥全程。結論：AZA與糖皮質激素合用可有效誘導活動性CD緩解，AZA可有效維持撤離激素后的長程緩解，AZA最常見的不良反應是WBC減少。部分病例可獲得病變腸黏膜愈合，達到黏膜愈合者可維持長程臨床緩解。

關鍵詞：克羅恩病；硫唑嘌呤；療效；不良反應；黏膜愈合

來源出版物：中華消化雜志, 2011, 31(3): 145-149

入選年份：2014

英夫利西治療克羅恩病的療效評價及對黏膜愈合影響的初步研究

袁潔璐，鐘捷，王正廷，等

摘要：目的：評價克羅恩病（CD）患者使用英夫利西（IFX）的療效及對黏膜愈合和促進瘺管閉合的影響。方法：收集2007年9月至2011年2月上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院消化科使用IFX治療的CD患者的臨床資料，回顧性分析IFX的療效和安全性。IFX治療后療效評價內容包括實驗室指標、臨床療效、瘺管治療療效和黏膜修復。統計學處理采用t檢驗和Wilcoxon符號秩和檢驗。結果：共22例患者納入本次研究，男11例，女11例，平均29.3歲。予IFX 5～I0 mg/kg劑量在第0、2、6周誘導緩解治療，隨后每隔8周維持治療。22例患者中，有 16例活動性 CD，1例中途退出，其余 15例在治療第14周時，11例緩解、2例臨床有效、2例無效。14周時克羅恩病活動指數（CDAI）評分（112±80）和ESR[（13±11）mm/1 h]與0周時的（186±88）、（21±15）mm/1 h相比均下降（Z值分別為–2.712和–2.378，P值分別為0.04和0.007）。10例有瘺管的患者中2例無效退出，8例患者的瘺管對IFX部分反應；6例在維持治療期間持續有反應，但未見瘺管完全閉合消失。7例患者在使用IFX治療5次（24周）后內鏡復查，治療后簡化克羅恩病內鏡評分（SES-CD）評分（3.21±2.89）較

治療前（5.86±3.02）下降（Z=–2.38，P=0.018）。9例患者共發生 11次不良事件，以輸注反應、呼吸道感染多見，無嚴重不良反應發生。結論：IFX可快速改善患者臨床癥狀，安全性高。而且IFX在黏膜愈合和瘺管治療方面的作用可在用藥早期顯現。

關鍵詞：Crohn病；抗體，單克隆；治療結果；黏膜愈合；安全

來源出版物：中華消化雜志, 2012, 32(6): 384-388

入選年份：2014

輕微型肝性腦病患者主觀睡眠質量與心理因素的關系

劉長云，周建光，呂礁，等

摘要：輕微型肝性腦病（minimal hepatic encephalopathy，MHE）指慢性肝病患者無明顯肝性腦病臨床表現和血生物化學檢測異常，按4級分類法不屬于肝性腦病范圍，僅能通過精細的智能精神狀態檢查和（或）電生理檢測才能診斷的肝性腦病。前期研究采用多導睡眠監測發現MHE患者的睡眠結構紊亂。為進一步觀察導致睡眠障礙的原因，本研究對MHE患者進行主觀睡眠質量調查，分析其心理因素并探討睡眠質量與心理因素之間的關系，為MHE的防治提供一定的理論依據。

關鍵詞：輕微型肝性腦病；慢性肝病患者；主觀睡眠質量；心理因素；生物化學檢測；精神狀態檢查；睡眠結構紊亂；多導睡眠監測

來源出版物：中華消化雜志, 2013, 33(4): 277-279

入選年份：2014