神經肌肉電刺激在治療人工流產術后薄型子宮內膜的應用

蘭小曼 舒 芊

（廣西科技大學第一附屬醫院婦產科，廣西 柳州 545002）

神經肌肉電刺激在治療人工流產術后薄型子宮內膜的應用

蘭小曼 舒 芊

（廣西科技大學第一附屬醫院婦產科，廣西 柳州 545002）

目的分析神經肌肉電刺激在治療人工流產術后薄型子宮內膜的應用。方法 選取我院婦科門診資源人工流產術患者150例為研究對象，隨機分為三組，A組患者在人流術后第三天實施PHENIX USB4神經肌肉刺激，B組患者人流術后第3天開始口服媽富隆，C組患者不做特殊處理。結果 A組和B組性激素改善情況均顯著高于C組（P＜0.05）。A組、B組患者子宮內膜厚度變化優于C組（P＜0.05）。A組、B組患者子宮內膜形態改善改善情況優于C組（P＜0.05）。結論 神經肌肉電刺激在治療人工流產術中能夠改善患者子宮內膜厚度和血流變化，可以作為預防月經量減少重要手段之一。

人工流產術；神經肌肉電刺激；子宮內膜；月經量

人工流產術在近些年使用逐漸廣泛，隨著手術的增加，所引起的并發癥也逐漸受到重視，不少患者人流術后初選子宮內膜血運變化、術后月經量較少等，對日后正常妊娠造成很大影響。為分析神經肌肉電刺激在治療人工流產術后薄型子宮內膜的效果，以人留流產術患者為研究對象，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇我院婦科門診自愿進行人工流產術患者150例，納入標準：①20-35歲；②術前月經無異常；③術前三個月內無宮腔操作史，未服用激素類藥物；④術前陰道分泌物無炎癥；⑤簽署手術同意書。

排除標準：多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高催乳素血癥、子宮內膜結核、子宮發育不良、貧血、甲狀腺功能亢進、子宮肌瘤、子宮腺肌瘤等疾病。采用隨機對照研究的方法，分為三組。

1.2 方法

A組患者方法：自人流術后第3天采用PHENIX USB4神經肌肉刺激治療儀，選用子宮復舊1方案，治療時間20min 1次/d，連做5天。術后第8天改選用子宮內膜增厚方案，治療時間25min 1次/d，連做7天。

B組患者方法：人流術后第3天開始口服媽富隆每日服用1片，連服21天。

C組患者未做特殊處理。

人流術后3天、15天A、B、C、三組檢測性激素值，人流術后第8天三組行B超檢查有無宮腔殘留，測子宮內膜厚度、形態、血流情況、卵泡發育情況，人流術后第15天測子宮內膜厚度、形態、血流情況、卵泡發育情況，術后第一次月經來潮第3天檢測性激素值，若術后65天仍未見月經來潮或人流術后21天前月經來潮視為異常及時復診。

1.3 觀察指標

B超檢查：子宮內膜形態分型采用Dickey分型法。子宮內膜血流分型采用Applebaum分型法。

血性激素評定：采用美國貝克曼全自動化學發光分析儀Access2。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 性激素水平變化

術后15d和第一次月經第三天，性激素水平均得到改善，A組和B組性激素水平變化，差異無統計學意義（P＞0.05），A組和B組性激素改善情況均顯著高于C組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組患者性激素水平比較（±s）

表1 三組患者性激素水平比較（±s）

時間指標A組B組C組術后3d FSH（U/L）LH（U/L）E2（mmol/L）P（mmol/L）6.32±3.15 5.42±2.16 132.41±25.26 23.25±5.16 6.31±2.96 5.48±2.63 134.28±26.18 23.57±5.18 6.30±2.34 5.62±3.21 131.26±24.37 23.62±6.30術后15d FSH（U/L）LH（U/L）E2（mmol/L）P（mmol/L）13.75±3.15 9.16±2.15 89.35±25.41 0.60±0.15 13.62±2.39 9.22±2.13 94.37±26.30 0.63±0.40 7.65±2.33 6.26±2.18 122.30±20.16 10.67±0.11月經第三天FSH（U/L）LH（U/L）E2（mmol/L）P（mmol/L）14.56±3.28 10.23±3.16 79.55±24.16 0.58±0.13 15.36±2.30 10.52±3.27 81.26±23.36 0.59±0.41 13.25±2.34 8.30±2.67 115.54±16.33 6.52±0.15

2.2 子宮內膜變化分析

三組患者子宮內膜厚度均有所增加，A組、B組患者子宮內膜厚度變化優于C組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 三組患者子宮內膜厚度變化（±s，mm）

表2 三組患者子宮內膜厚度變化（±s，mm）

時間A組B組C組術后8d6.32±0.236.51±0.346.43±1.01術后15d7.16±0.857.12±1.246.48±1.30

治療后，三組患者子宮內膜形態、血流均有所改善，A

組、B組患者改善情況優于C組（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療前后子宮內膜形態、血流情況

3 討 論

據統計人流術后月經過少患者進行宮腔鏡檢查發現宮腔內異常約占77.27%，進行性激素檢查約20%出現卵巢功能障礙，人工流產術屬于宮腔內器械性刺激，容易損傷子宮內膜層，引起術后月經量減少，對廣大婦女的生理機能和生育功能有極大的影響。

當前臨床治療中多采取預防性措施。臨床多采取口服避孕藥治療，具有一定治療效果，但是存在很大的局限，有研究指出神經肌肉電刺激具有較好的治療效果。在本組研究中，以人工流產術后患者為研究對象，隨機分為不同小組，進行相應的治療。神經肌肉電刺激是近幾年出現的治療手段，通過腹部皮膚皮節，刺激神經-肌肉-內臟反射軸，直接作用人體體表刺激抑制交感神經，改善局部血液供給和營養，提高組織活力。研究結果顯示神經肌肉電刺激能夠改善患者子宮內膜厚度、血流分布，同時能夠減少月經減少發生率，改良使用神經肌肉電刺激治療儀兩個通道并應用自行編程方法，經腹壁電刺激改善子宮及卵巢血液和淋巴循環，增加組織營養，促進子宮內膜的修復和卵巢分泌功能的恢復。

總之，神經肌肉電刺激在治療人工流產術中能夠改善患者子宮內膜厚度和血流變化，可以作為預防月經量減少重要手段之一，無明顯副反應，治療效果更佳，為臨床提供一種新的治療方法。

[1] 薛惠英,仲紀祥,左陽花,等.盆底仿生物電刺激干預治療薄型子宮內膜患者的冷凍胚胎移植結局[J].生殖醫學雜志,2015,24(1):12-16.

[2] 舒 芊,蘭 鷹,蘭小曼,等.仿生物電刺激結合復方玄駒膠囊在薄型子宮內膜中的臨床應用[J].昆明醫科大學學報,2015,36(4):80-83.

R711.32

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ISSN.2095-8803.2016.10.43.02

科研編號：2015J030528 科研題目：神經肌肉電刺激預防人流術后月經失調臨床研究 科研出處：柳州市科技局