系統化護理對蛛網膜下腔出血早期腦損傷患者生存狀態的影響

李 鶴

（商丘市第一人民醫院神外一科，河南 商丘 476100）

系統化護理對蛛網膜下腔出血早期腦損傷患者生存狀態的影響

李 鶴

（商丘市第一人民醫院神外一科，河南 商丘 476100）

目的觀察系統化護理對蛛網膜下腔出血（SAH）早期腦損傷患者生存狀態的影響。方法 選取商丘市第一人民醫院神外一科收治的SAH早期腦損傷患者60例，隨機分為對照組及觀察組，各30例。對照組給予常規護理，觀察組給予系統化護理。觀察患者護理后生存狀態改善情況。結果 觀察組護理后生存狀態優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對SAH早期腦損傷患者給予系統化護理干預，患者生存狀態改善明顯，護理效果好。

系統化護理；蛛網膜下腔出血；早期腦損傷；生存狀態

【CLC】R651.1+5【Documentcode】B【Article number】ISSN.2095-8803.2016.10.50.02

SAH指腦表面或腦底部的病變血管破裂，血液流出后直接流入蛛網膜下腔所致的一種臨床綜合征，該病病情嚴重，臨床致死率極高[1]。臨床上針對該病的護理逐漸被重視，但由于該病的特殊性及嚴重性，普通的護理方法效果并不理想，不同護理模式對不同患者的護理干預效果差異較大，故選擇一種有效的護理方法顯得尤為重要。本研究就系統化護理干預對早期腦損傷SAH患者生存狀態的影響作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2016年4月商丘市第一人民醫院神外一科收治的SAH早期腦損傷患者60例，隨機分為對照組及觀察組，各30例。對照組男17例，女13例；平均年齡（49.79±6.91）歲。觀察組男16例，女14例；平均年齡（50.18±7.18）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規護理，包括：健康宣講、心理護理等。觀察組在此基礎上給予系統化護理，即將常規護理模式系統化。包括：（1）嚴密監測患者意識狀態及生命體征，對其進行呼吸道管理，對其咽部及口部嘔吐物及分泌物進行及時清除。（2）環境護理。保持住院環境安靜整潔，病房經常通風，定期進行床上用品的更換。（3）心理護理。SAH患者發病急，需長時間臥床休息，會造成患者出現緊張、煩躁等負性情緒，護理人員應主動同患者進行交流，及時了解并掌握其心理狀態，為其耐心講解疾病相關知識、治療方法及注意事項等，并將治療成功病例介紹給患者，增加其治療信心，穩定其情緒，提升治療配合度及依從性。（4）用藥護理。SAH患者發病常伴有腦膜刺激、繼發性腦血管痙攣及顱內壓增高等癥狀。易造成患者劇烈頭痛，因此，應對其進行相應的控制水腫、降低顱內壓等對癥治療，必要時可使用鎮痛藥。（5）臥床護理。患者發病后，至少需臥床靜修4-6周。患者在臥床期間常出現腿部不適、腰痛等癥狀，部分患者會出現褥瘡、便秘。因此應常為患者進行翻身，并對其腹部、背部等身體部位進行按摩，幫助其緩解肢體不適感，預防褥瘡及便秘的發生。

1.3 觀察指標

采用WHOQOL-100（世界衛生組織生存質量評定表）對患者護理前后生存狀態進行測評比較，包括舒適度、睡眠休息等，分值高生存狀態好[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組生存狀態優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后生存狀態情況比較（分，±s）

表1 兩組患者護理前后生存狀態情況比較（分，±s）

組別舒適度睡眠休息護理前護理后護理前護理后對照組5.22±0.45 7.64±0.80 10.22±1.36 13.40±1.41觀察組5.23±0.42 10.98±0.97 10.23±1.33 15.89±1.44 t 0.089 14.550 0.029 6.767 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討 論

臨床上針對SAH患者護理方面研究較多，劉燕俠[3]研究表明，對SAH患者給予一定有效護理干預后，不僅可提高療效，同時對患者的生存狀態也有較好影響。

本研究針對觀察組患者給予系統化護理干預，結果顯示，觀察組護理后生存狀態改善優于對照組，該結果與白璐[4]等研究結果相一致。表明系統化護理干預對SAH早期腦損傷患者生存狀態影響好。原因在于系統化護理是在常規護理基礎上將護理內容系統化，使各個護理項目得到有序的銜接處理，并根據每位患者不同自身情況出發，為其制定個性系統化的護理方案，在護理過程中做到及時與患者溝通，了解其自身需求及存在問題，繼而根據實施效果對護理方案進行調整[5]。注重與患者、家屬、醫生之間的溝通，并幫助其進行日常所需護理，如腰腹部的按摩，幫助其減輕不適感，利于患者負性情緒的減輕及身體恢復。在整個護理過程中，尤其注重對患者的心理護理，心理護理貫穿整個護理全程，通過對患者進行心理疏導，幫助其走出負性情緒，正確認識疾病，樹立治療信心[6]，促進預后。

綜上所述，對SAH早期腦損傷患者給予系統化護理干預，患者生存狀態改善明顯，護理效果好，值得推廣應用。

[1] 賀愛霞,薛花蕊.蛛網膜下腔出血46例護理體會[J].陜西醫學雜志,2014,43(7):936.

[2] 王惠華.護理干預對蛛網膜下腔出血的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(21):143-144.

[3] 劉燕俠.蛛網膜下腔出血32例護理體會[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(16):134-135.

[4] 白 璐,陳 鐸.系統化護理在改善蛛網膜下腔出血早期腦損傷患者生存狀態與情緒狀態中的臨床效果[J].中國醫藥導報,2016,13(26):156-159,164.

[5] 袁向芳.160例蛛網膜下腔出血患者的護理體會[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(16):141-142.

[6] 程紅霞,董紀華,陳紅英,等.護理干預在蛛網膜下腔出血中的作用[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(36):4081-4083.

Effect of syste Bmatic nursing on the survival state of patients with brain injury after subarachnoid hemorrhage

LI He

(Shangqiu First People’s Hospital, Henan Shangqiu 476100, China)

Objective To observe the effect of systematic nursing on the survival state of patients with brain injury after subarachnoid hemorrhage (SAH). Methods Sixty patients with SAH were randomly divided into two groups: the control group and the observation group, 30 cases in each group. The control group was given routine nursing and the observation group was given systematic nursing. Observe the survival status of patients after care to improve the situation. Results The survival status of the observation group was better than that of the control group, the difference was significant (P ＜0.05). Conclusion The systematic nursing intervention of patients with SAH early brain injury, the survival status of patients improved significantly, the nursing effect is good.

Systemic nursing; Subarachnoid hemorrhage; Early brain injury; Survival status

R651.1+5

B

ISSN.2095-8803.2016.10.50.02