產科中羊水過少的臨床治療效果分析

張 媛，王其美

（1.東昌府區婦幼保健院，山東 聊城 252000；

2.聊城市第二人民醫院，山東 聊城 252000）

產科中羊水過少的臨床治療效果分析

張 媛1，王其美2

（1.東昌府區婦幼保健院，山東 聊城 252000；

2.聊城市第二人民醫院，山東 聊城 252000）

目的進一步分析產科中羊水過少的療效。方法 從婦幼保健院中選取了羊水過少的產婦50例，將其與同期羊水正常的產婦進行比較，因此在本實驗中主要是將兩者分為了觀察組和對照組，對其進行分析和比較。結果 從比較結果可以知道，觀察組的產婦因為羊水過少從而造成了一系列的現象，包括胎兒窘迫、羊水糞染等情況，其概率比對照組高的多，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于產婦羊水過少的情況需要選擇合理的分娩方法進行，從而有效的確保新生兒的生命，確保嬰兒的生存質量。

產科；羊水過少；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

從某婦幼保健院選取了2014年11月－2015年11月羊水過少的產婦50例，同時選取了同期的羊水正常的產婦相同比例，將其分為了對照組和觀察組，年齡21～41歲，平均年齡(29.56±4.89)歲，孕周30-38w26例，而38-40w32例，而超過40w42例，對于這些產婦的相關資料都進行分享的，并對兩組的產婦所發生的胎兒窘迫、羊水糞染、窒息等形式的以及分娩方式都進行了分析，對于這些產婦在年齡、孕周等多個方面，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對于這些產婦都進行了B超檢測，主要是檢測羊水的指數，通常情況下對于產婦羊水過少的分界線是控制在8cm左右，一般羊水過少的都是在5cm之內，而羊水過少的分界主要是針對分娩前和分娩過程中羊水量的含量，如果＜300 mL就是羊水過少。如果是羊水正常的其主要分娩方式也是自然分娩，而對于羊水過少的產婦就需要根據實際情況進行分娩方式的選擇，主要是產婦本身的質量以及孕期等方面，同時還需要注射一定量的營養物進行補充。

1.3 統計學方法

在進行研究的過程中主要是使用SPSS統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例數（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組圍生兒情況對比

對于觀察組來說因為產婦羊水過少，從而使得胎兒出現羊水糞染、窒息、吸入性肺炎的情況要高于對照組，以P＜0.05為差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組圍生兒情況比較（n ，%）

2.2 兩組產科產婦分娩方式對比

對照組主要是分娩方式是自然分娩，產婦人數占所取人數的68%，以P＜0.05為差異具有統計學意義。見表2。

表2 對照組和觀察組產科產婦分娩方式比較[n（%）]

3 討 論

隨著社會的發展，國家加大了醫學方面的研究，很多方面都得到提高，特別是圍產醫學以及臨床醫院中的超聲診斷技術，其在產科中是非常重要的部分，因此也是越來越受到重視，其主要是能夠檢查出羊水過少，從而提高孩子的生命力。[1]羊水是一種流動的液體，其主要是在養腔內進行，在宮腔內胎兒的四面，主要是作用是能夠提供營養給胎兒。另外，其還具有很多優勢，能夠進一步降低外界的壓力，使得胎兒不容易受到外界的震蕩和影響[2-3]。同時，羊水還是屬于胎兒一個重要的生長場所，確保胎兒能夠正常生長和發育、運動以及消化等。羊水還能夠更好的防止羊膜和胎體發生粘連的現象，分娩過程中能夠達到擴張宮頸、潤滑產道的的目的。羊水對于胎兒以及產婦都有著非常重要的作用，其主要的原因包括以下方面：1）胎兒因素中雙胎輸血綜合征及各種胎兒畸形等都會發生羊水過少現象，而發生畸形主要是在泌尿系統疾病中，包括腎小管在發育的過程中出現了問題或者是輸尿管或者尿道比較的狹窄等。2）對于胎盤、胎膜方面，胎盤中微血栓就很容易發生胎盤灌注不良情況。因為胎盤功能出現了問題就很容易使得血流量受到很大影響，使得胎兒的發育受到很大影響，對于腎肺等血流量的減少就會進一步降低胎兒尿生成和肺內液體，發生羊水過少的情況。另外，因為羊水過少還會使得產婦宮內缺氧，會對胎兒的安全造成很大影響。羊水過少會使得產婦宮內出現缺氧的情況，同時會對胎兒安全產生很大影響。這個時候宮內羊水就會進一步降低外界的緩沖壓力，就會將大部分的壓力集中在胎兒的身上，因此胎兒就很容易發生曲背、面部畸形及手足畸形等情況。羊水過少就會影響胎兒的正常生產，如果妊娠晚期因為羊水過少，就會使得孕婦出現腹痛的感覺，腹圍也比較小。在生產的過程中如果宮縮不規律且帶有疼痛感，就代表宮口擴張比較慢，從而使得生產過程增加，就很容易引發胎兒窘迫或者發生窒息。

對于妊娠晚期羊水過少的情況就需要采取有效的措施進行控制，通常情況下是加強護理。這就需要產婦多注重胎兒的情況，如果有異常的胎動現象，就需要及時到醫院進行診治，并且需要醫護人員加強護理。需要注意的是如果發現了羊水過少的現象，就需要盡快的停止妊娠，讓胎兒能夠早點脫離危險的環境。在妊娠晚期也會出現胎膜早破的情況，其也會發生羊水流出現象，對此我們主要是使用一些藥物促進胎肺早點成熟，早點進行分娩。產婦的分娩方式也是需要根據實際情況進行選擇，包括自身的身體狀態以及胎兒的實際發育。如果胎兒發育比較緩慢，就可以選擇提前終止妊娠。主要是因為羊水缺少就會使得氧氣不足，很容發生胎兒死亡的情況。如果發生羊水Ⅲ度污染，或者是太新減慢，就需要早點進行剖宮產。胎兒出生后，還易引發新生兒窒息、吸入性肺炎、胎糞綜合征等情況，對于胎兒的生長造成很大影響。從上也可以知道，因為羊水過少的原因如果沒有快速的進行分娩，就需要選擇使用剖宮產的方式，從而確保胎兒的安全。

對此也可以采取相應的方法進行調節：1）在第一產程時，產婦的合成代謝會顯著降低，并且容易生成酮體等酸性代謝產物，會致使胎兒出現酸中毒現象，也會損害其心肌，所以要注意加強針對酸中毒的防治工作。使用的乳酸鈉可以被轉化為碳酸氫根離子，能夠對機體酸堿平衡進行調節，有助于正常生理功能的恢復。2）產婦在第一產程時容易出現低鉀血癥，與此同時，在乳酸鈉林格注射液的藥理作用下，細胞外液中的K+會最終進入細胞中，也會使產婦的低鉀狀態得到強化。所以要及時地補充氯化鉀注射液。3）在分娩過程中，縮宮素和鈣劑的使用率均較高，能夠使平滑肌細胞膜的通透性得到顯著增強，也可以加速細胞內的儲存鈣的合成與釋放，因此有助于細胞質內的鈣濃度有效提升，當上述藥物和葡萄糖酸鈣注射液一起使用時，能夠促進產婦子宮的收縮，保證分娩的順利進行。鈣離子在機體凝血中有著較高的參與度，有助于及時地關閉子宮胎盤血竇，所以可以加速血栓的形成，因此能夠有效地減少產婦產后的出血量。4）維生素C能夠使毛細血管的通透性得到顯著減少，能夠有效地增強產婦的免疫力和抵抗力。

總之，因為羊水過少會引發一系列的問題，因此需要選擇合適的分娩方式有效控制圍生兒死亡率，從而確保圍生兒的生命，進一步加強對其的研究非常有必要。

[1] 徐躍武,王秀華,潘 佳.羊水過少羊膜腔內灌注治療的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2009,14:85.

[2] 臧建新.羊水過少對足月妊娠結局的影響[D].新鄉醫學院,2014.

[3] 王淑華,王玉敏.羊水過少的病因學及危險因素分析[J].中國婦幼保健,2013,29:4784-4786.

R714.46+8

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ISSN.2095-8803.2016.10.140.02