拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理對分娩結局和產婦心理的影響研究

駱美芳

（桂林醫院第二附屬醫院產科，廣西 桂林 541199）

拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理對分娩結局和產婦心理的影響研究

駱美芳

（桂林醫院第二附屬醫院產科，廣西 桂林 541199）

目的研究分析拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理對分娩結局和產婦心理的影響。方法 將我院2015年3月-2016年4月收治的分娩產婦90例分成兩組，各45例。觀察組予以常規護理，對照組則行拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理。對比兩組產婦的心理情況和分娩結果。結果 觀察組產后出血發生率為4.44%，明顯少于對照組的17.78%；觀察組窒息新生兒占據2.22%。對照組窒息新生兒占據13.33%。而觀察組的焦慮評分、抑郁評分分別為（40.5±5.1）、（41.1±8.1），低于對照組的（52.5±7.9）和（59.5±11.6），而疼痛等級，觀察組0級為33例，對照組1級-3級為39例，疼痛情況明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對產婦實行拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理可以有效的改善產婦的心理狀況，降低其疼痛情況和難產率，值得臨床推廣應用。

拉瑪澤減痛分娩法；分娩球護理；分娩結局；產婦心理

拉瑪澤減痛分娩法，是一種心理預防式的分娩法，它主要通過產婦注意力的轉移來減輕疼痛，緩解分娩過程中的不良心理情緒，從而保證分娩結局[1]。而分娩球是一種幫助產婦進行運動的工具。本文選取我院收治的分娩產婦90例為研究對象，將二者聯合應用到產婦的護理過程中，可以有效的調節產婦心理，影響分娩結局，現將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年3月-2016年4月收治的分娩產婦90例均分成兩組，對照組，平均年齡在（27.40±3.26）歲，孕周在（39.38±1.24）。胎兒顯像正常，產婦無妊娠合并癥。而觀察組，平均年齡在（28.50±3.24）歲，孕周在（38.28±1.04）。產婦同樣無妊娠合并癥，胎兒正常。組間的年齡、孕周差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組產婦均自主選擇自然分娩。

1.2 評價標準

1.2.1 抑郁自評SDS評分[2]

設置20項內容，抑郁程度的總分為20項相加之和，標準分=總分×1.25，取整數。標準分＜ 50分的定為無抑郁，標準分50～60分的定為輕微至輕度抑郁，標準分60～70分的為中度抑郁，標準分≥70分的為重度抑郁。

1.2.2 疼痛等級[3]

將疼痛情況進行分級。存在稍微不適情況，并伴有輕微腰腹酸脹情況視為0級；1 級則為出現少量汗液，而腰腹酸脹情況可以忍耐；出汗嚴重，呼吸急促，并伴有明顯的腰腹酸痛情況定為2級；3級則為腰腹酸痛比較嚴重，難以忍受，呼吸困難，不能配合治療。

1.2.3 焦慮SAS自評[4]

設定20項內容，將20項分數相加，得出的數值就是焦慮程度總分，標準分為總分乘以1.25，取整數。正常為標準分≤50分；輕度為標準分為51-60；輕度為標準分61-70；標準分≥70的為重度焦慮。

1.2.4 新生兒Apgar評分標準

新生兒Apgar評分評價標準[5]：Apgar評分滿10分表示新生兒各項指標正常，Apgar評分在7分以下表示新生兒患有輕度窒息，Apgar評分在4分以下表示新生兒患者重度窒息。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組

對懷孕超過5周以上的產婦進行常規檢查和護理，觀察產婦產力、產道以及胎兒情況等。同時加強孕期培訓，指導產婦進行深呼吸訓練。記錄產婦的生命體征變化情況和胎心變化情況，及時疏導產婦不良心理情緒。

1.3.2 觀察組

對觀察組進行拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理方法。首先，對懷孕時間超過7個月的產婦進行專人一對一的護理，專業引導產婦學習拉瑪澤減痛分娩知識，對產婦講解理論知識，使其明確該項方法的意義，引導產婦觀看相關視頻進行學習。同時教會產婦廓清式呼吸方法，另產婦在家20min/次，檢查其學習情況，及時糾正產婦的不正確行為。在檢查完成之后頒發培訓證書。其次，在產婦臨產住院期間由護理人員或助產士回收證書，對證書進行仔細評估，確保對產婦學習效果的了解，如果時間允許可以在醫院進行更加細致的深入培訓。接下來，由家屬陪同進入產房，使用分娩球進行骨盆搖擺訓練，并且進行上下顛動培訓，以產婦舒適度為前提進行訓練。最后，護理人員或者助產士由產婦的宮縮情況來對其針對性的進行呼吸訓練。整體生產過程采用胸式呼吸。呼吸要盡量淺而慢，同時進行閉氣用力運動、封閉空軍運動以及哈氣運動等。

1.4 統計學方法

利用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例數（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦產后出血及新生兒Apgar評分對比

觀察組產后出血發生率為4.44%，明顯少于對照組的17.78%，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組輕度新生兒窒息1例，窒息新生兒占據2.22%。對照組輕度窒息5例，重度窒息1例，窒息新生兒占據13.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦產后出血及新生兒Apgar評分對比[n（%）]

2.2 對比兩組產婦的疼痛等級情況

觀察組產婦疼痛等級中0級人數最多，而對照組中1級、2級和3級疼痛情況更多，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組產婦的疼痛等級情況[n（%）]

2.3 對比兩組產婦的抑郁評分和焦慮評分

觀察組的抑郁自評評分和焦慮自評評分較對照組比較均明顯較低，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦的抑郁評分和焦慮評分對比（±s）

表3 兩組產婦的抑郁評分和焦慮評分對比（±s）

組別n抑郁自評評分（SDS）焦慮自評評分（SAS）觀察組4541.1±8.140.5±5.1對照組4559.5±11.652.5±7.9 t / 8.7248.561 p / 0.001＜0.050.001＜0.05

3 討 論

產婦在進行分娩這一生理過程中，由于缺少對分娩情況的了解很容易出現抑郁、焦慮、緊張、孤獨等情緒，這些情緒會嚴重的影響產婦的中樞神經系統功能，增加自身的兒茶酚胺，最終導致子宮收縮異常，加重疼痛感，形成難產、宮縮乏力以及產后出血等情況[6]。近年來，如何對產婦分娩過程進行有效的治療干預和護理干預一直是醫學研究的熱點[7]。其中拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理就是一種很好的醫療干預方法，它可以幫助產婦重拾分娩本能，盡量減輕產婦的疼痛感，保障母嬰的健康，這與候英英等[8]人的研究結論一致。所謂拉瑪澤減痛分娩法，它的另一個名稱為心理預防式的自然分娩，陳鳳玲等人的研究提到，該方法是在人體疼痛所能承受的范圍之內進行的一種預備訓練，通過預備訓練降低實際分娩過程中的焦慮感以及抑郁情緒。該研究中觀察組的焦慮評分和疼痛評分分別為（42.8±7.4）、（41.7±9.2），對于對照組的（51.3±11.6）和（57.6±10.4），與本次研究結果相類似。對于產婦而言，進行拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理可以通過夫妻共同訓練加深夫妻之間的感情，同時減少藥物依賴性。早期的訓練可以幫助產婦在產前學習好呼吸技巧，做好宮縮訓練，減少分娩陣痛，從而保障分娩過程的順利進行。秦香等人的研究報告中，明確介紹了分娩球這種安全的訓練工具，球面凸起的部位可以增加摩擦，對盆底組織進行按摩，緩解了產婦下肢的壓力，在本次研究中產婦陣痛發生時使用該球降低了疼痛感，轉移了產婦注意力，利于產婦的分娩。本次研究中，對新生兒的Apgar評分和窒息率進行了相關數據研究，將其研究結果也納入到了最終的影響過程中，這與周惠歡等人的研究有所不同，其研究更具全面性。

本次研究結果顯示，經拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理方法的觀察組產婦產后出血發生率為4.44%，優于對照組的17.78%。觀察組新生兒窒息發生率2.22%優于對照組的13.33%。差異具有統計學意義（P＜0.05）。而觀察組患者的0級疼痛情況人數較多，對照組的1級-3級的人數較多，這說明觀察組產婦的疼痛等級較輕。就焦慮評分和抑郁評分而言，觀察組的評分明顯低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，觀察組產婦的疼痛情況和心理狀況優于對照組產婦。

綜上所述，對產婦進行拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理可以有效的減輕產婦的不良心理狀況，降低疼痛感和難產發生率，所以，值得臨床推廣和應用。

[1] 黃毓麗,施 慧,楊惠萍,等.改良拉瑪澤減痛分娩法對分娩結局影響的研究[J].廣西醫科大學學報,2014, 31(05):765-768.

[2] 吳顯榮,溫艷紅,潘秋霞. 拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球護理對分娩結局和產婦心理的影響[J]. 中國處方藥, 2014, 18(8):136-137.

[3] 徐惠英,宣凌萍,馬錦琪,等.拉瑪澤呼吸法聯合無創自由體位分娩法對產婦心理狀況及分娩質量的影響[J].護理研究,2015(36):4557-4558.

[4] 俞 勤.拉瑪澤呼吸法聯合自由體位對產婦分娩結局的影響[J].護理實踐與研究, 2014(12):72-73.

[5] 霍桂珍.拉瑪澤減痛分娩法對高齡產婦負性情緒及母嬰結局的影響[J]. 齊魯護理雜志,2014(18):43-45.

[6] 郭劍影,易翠蘭. 初產婦應用拉瑪澤減痛分娩法聯合分娩球的效果觀察[J]. 護理實踐與研究, 2013, 10(21):48-49.

[7] 丁 霞,陳 瑩,楊 潔.拉瑪澤減痛分娩法對產婦心理狀態及妊娠效果的影響[J].安徽衛生職業技術學院學報,2013,12(2):61-62. [8] 侯英英,劉曉云.拉瑪澤呼吸減痛分娩法對產婦分娩疼痛及妊娠結局的影響[J].河北醫學,2015(5):757-761.

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ISSN.2095-8803.2016.10.180.02