臨床護理路徑在產科初產婦護理工作中的應用

彭玉鳳，李 方

（隨州市中心醫院，湖北 隨州 441300）

臨床護理路徑在產科初產婦護理工作中的應用

彭玉鳳，李 方

（隨州市中心醫院，湖北 隨州 441300）

目的分析和探究在產科初產婦護理工作中應用臨床護理路徑的方法及效果。方法 隨機抽取了我院在2015年2月-2016年2月收治的初產婦120例作為研究對象，根據投硬幣的方式將其隨機分成了實驗組和對照組，對照組初產婦給予常規護理干預，而實驗組初產婦在對照組的基礎上又給予了系統性的臨床護理路徑護理，然后對兩組初產婦的相關指標和新生兒指標進行記錄和對比。結果 實驗組初產婦的住院費用（1859.41±213.53）元和住院時間（3.45±1.12）d均低于對照組（2586.83±246.65）元、（6.24±1.35）d，同時實驗組初產婦的保健基本知識96.67%、育兒基本知識98.33%和母乳喂養基本知識掌握情況98.33%均好于對照組75.0%、76.67%、75.0%，此外實驗組初產婦對新生兒撫觸93.33%、新生兒沐浴96.67%、臍部護理（95.0%）等基本操作的掌握情況均好于對照組78.33%、76.67%、80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在對產科初產婦進行臨床護理的過程中，為其提供臨床護理路徑護理，不僅可以有效提高初產婦對相關知識的掌握情況，而且還能確保新生兒的健康成長，減少住院費用和住院時間，因此值得臨床推廣和應用。

產科；初產婦；臨床護理路徑；護理效果

臨床護理路徑（CNP）屬于一種綜合的、跨學科的、系統性的醫療護理工作模式，其一般是根據患者的實際需求為其提供系統的護理服務。借助臨床護理路徑可以更好的滿足初產婦對生理和心理需求，使臨床治療和護理工作有條不紊的進行，有效改善初產婦的相關指標，確保母嬰的生命安全[1]。本文將會收治的初產婦120例作為研究對象，對其臨床護理路徑的使用方法和效果進行介紹。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文隨機選擇了我院在2015年2月-2016年2月收治的初產婦120例作為研究對象，根據投硬幣的方式將其隨機分成了實驗組和對照組，對照組年齡23～40歲，平均年齡（28.4±1.5）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.4±1.1）周；實驗組年齡22～41歲，平均年齡（28.8±1.4）歲，孕周36～41周，平均孕周（39.9±1.2）周。兩組產婦在年齡、孕周等臨床方面的臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 確立研究小組

本次研究中根據實際需求確定了研究小組，由科室醫護骨干人員組成，其主要負責對研究對象的選取，并按照要求設計臨床護理路徑、制定流程圖、臨床指導、評價臨床路徑和總結改進，從而保證臨床護理路徑有條不紊的進行。

1.2.2 護理人員培訓

對研究小組的相關成員進行定期的培訓和教育，使他們對臨床護理路徑各個環節的知識有個全面的了解和掌握，掌握各種問題的預防和解決辦法，從而保證研究對象和數據的真實性和可靠性。

1.2.3 制定護理路徑表

本次研究中，根據《臨床護理路徑實施手冊》來制定臨床護理路徑表，而且在制定的過程中要綜合考慮剖腹產產前、順產、產后初產婦的基本需求、科室的實際情況等進行制定，并由護理小組、產科醫療共同制定一套與實際情況相符的臨床護理路徑表，以保證各項目標符合能夠得到順利的實施。一般要求以初產婦護理流程為縱軸，以嚴格的時間為橫軸，通過對臨床護理路線圖進行表格化處理來更好的描述理路徑的相關內容，同時還需要按照要求標出護理目標及評價標準。

1.2.4 臨床護理路徑實施

當初產婦入院之后一般委派護理人員對其進行接待，并耐心向初產婦和家屬講解醫院的住院環境、陪護制度、規章制度及科室主任、相關床位的主管醫師、護士長及護士等內容。

對包括治療、飲食、護理、檢驗、健康教育、手術(產)前后的指導、出院指導等方面進行系統的記錄和評估。同時要求責任護士根據初產婦病情和臨床護理路徑內容來為其提供針對性的護理服務，并做好護理服務的評價工作。當完成一項護理服務內容后，要在其后面打上勾，并簽名，而對于未完成的內容同樣要標記出來，并給予及時、有效的彌補，從而保證臨床護理路徑的順利實施。

1.3 評價標準

（1）對兩組住院費用和住院時間進行記錄和對比；（2）對兩組母嬰保健知識（初產婦保健基本知識、育兒基本知識）和母乳喂養基本知識的掌握情況進行對比；（3）對兩組新生兒護理基本操作技能掌握情況進行對比。

1.4 統計學方法

SPSS19.0統計學軟件對其進行統計與分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例數（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組住院費用和住院時間對比

統計和分析發現，實驗組的住院費用和住院時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組住院費用和住院時間對比（±s）

表1 兩組住院費用和住院時間對比（±s）

組別n住院費用（元）住院時間（d）實驗組601859.41±213.533.45±1.12對照組602586.83±246.656.24±1.35 P＜0.05＜0.05

2.2 兩組母嬰保健知識和母乳喂養基本知識掌握情況對比

調查和統計發現，實驗組的初初產婦保健基本知識、育兒基本知識和母乳喂養基本知識掌握情況均好于對照組，數據差異具備統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組母嬰保健知識和母乳喂養基本知識掌握情況對比[n（%）]

2.3 兩組新生兒護理操作掌握情況對比

統計發現，實驗組對新生兒撫觸、新生兒沐浴、臍部護理等基本操作的掌握情況均好于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組初產婦新生兒護理操作掌握情況對比 [n（%）]

3 討 論

如今，隨著人類生活結構和生活理念的不斷轉變，對臨床護理服務提出了較高的要求，傳統的護理服務已經無法更好的滿足臨床治療需求，而臨床護理路徑的出現，在臨床護理服務中得到了廣泛的應用。其一般是為初產婦住院期間提供針對性的護理服務，從初產婦入院開始，為其提供一套有針對性的、系統的全方位服務，并將成效管理的概念融入其中，把“盡可能少的醫療費用” 和“盡早康復”作為臨床護理路徑的主要內容。實際上，臨床護理路徑以初產婦為中心，為其提供操作規范、業務全面、主動性強的護理服務，從而有效縮短初產婦的住院時間，將其住院費用，達到預期的護理效果[2]。

臨床護理路徑的實施，可以更好的提高初產婦對護理服務的滿意度。相關統計發現，自從對產科初產婦實施臨床護理路徑之后，初產婦對護理服務的滿意度明顯高于傳統的護理服務。這主要是因為臨床護理路徑對傳統的護理服務進行了有效的深化，并為初產婦提供系統、全面、針對性的護理服務。通過臨床路徑告知書，可以使初產婦對護理流程、護理內容和護理時間有個全面的了解和掌握，從而更好的配合醫院的護理服務，促進醫患、護患之間的有效交流與溝通，增加患者對醫護人員的依從性和信任度，從而有效的減少了不必要的護患糾紛發生。同時，在住院分娩的過程中，還可以使初產婦接受更加全面的指導和培訓，加深醫患之間的關系，更好的滿足初產婦的心理需求，提高初產婦對護理服務的滿意度。此外，臨床護理路徑還可以根據初產婦的實際情況為其制定針對性的臨床路徑表，然后按照表中的內容為初產婦提供動態化、系統化、連續性、有針對性的護理服務，并做好護理服務的評價和指導工作，對護理工作中存在的缺陷和不足采取有效的措施給予彌補，從而更好的提高護理服務的整體質量[3]。

臨床護理路徑的實施，還可以有效提高初產婦對新生兒基本護理操作技能、母乳喂養基本知識、母嬰保健基本技能的了解和掌握。通過本次研究發現，實施臨床護理路徑之后，實驗組初產婦的保健基本知識96.67%、育兒基本知識98.33%和母乳喂養基本知識掌握情況98.33%均好于對照組75.0%、76.67%、75.0%，他們之間的數據差異具備統計學意義（P＜0.05）。由于臨床護理路徑能夠對健康知識進行有效的宣傳，使初產婦能夠對相關知識有個全面的了解和掌握，并幫助初產婦加強對母乳喂養知識、母嬰保健的了解。同時臨床護理路徑的實施，還可以增加與初產婦的交流與溝通，并告知初產婦如何更好的了解和掌握新生兒護理基本操作技能，如新生兒沐浴、新生兒撫觸、臍部護理，更好的掌握母嬰保健基本技能，如嬰兒護理要點、新生兒常見癥狀的處理等。

臨床護理路徑的實施，還可以有效的降低產后并發癥的發生。相關統計發現，將臨床護理路徑引入到初產婦臨床護理之中，可以有效的緩解和降低初產婦產后乳房硬結腫脹、尿潴留的發生率，從而確保初產婦身體的康復。自從實施臨床護理路徑之后，還可以確保健康宣教及時、到位，使初產婦及家屬更好的了解和掌握喂奶姿勢、母乳喂養技巧、有效乳房護理、擠奶手法等相關知識，并告知初產婦正確的哺乳姿勢，從而有效提高母乳喂養成功率，同時還可以有效降低產后乳房硬結腫脹、奶脹的發生率。此外，醫護人員還需要做好初產婦及家屬心理調適、睡眠、休息、生理變化、生活調節、合理營養與鍛煉、預防產后出血、會陰護理及產后4-6h及時排尿、分娩24h后下床活動、尿潴留預防等知識的宣傳工作，從而有效降低各類并發癥的發生率。

綜上所述，對產科初產婦實施系統性的臨床護理路徑干預，可以有效的規范醫護人員的基本操作，提高她們的綜合素養，而且還可以做好初產婦相關知識的培訓與教育工作，有效的縮短初產婦的住院費用和住院時間，提高初產婦對相關知識的了解和掌握，為新生兒的健康成長奠定了良好的基礎。

[1] 鄧麗萍.臨床護理路徑在產科護理工作中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,7(6):90-91.

[2] 王小景.臨床護理路徑在產科初初產婦分娩中的應用效果[J].國際護理學雜志,2014,12(1):147-148.

[3] 楊永萍.臨床護理路徑在產科初初產婦護理中的應用[J].醫藥前沿,2016,9(26):45-46.

R248.3

B

ISSN.2095-8803.2016.10.192.02