頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯用的不良反應

劉新新

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頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯用的不良反應

劉新新

【摘要】目的探討頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯合應用的不良反應。方法選取2013年6月至2014年12月于大連市第二人民醫院就診的240例頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯合應用患者作為研究對象，選擇臨床經驗豐富，理論知識水平高的醫師觀察、收集并記錄患者的不良反應表現，統計其藥物使用情況及藥物過敏史。結果240例聯合應用頭孢類抗菌藥物與其他藥物患者的不良反應發生率為8.3%（20/240）；在20例出現不良反應的患者中，存在過敏史9例，占45.0%（9/20）。結論頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯合應用時，不良反應的發生與患者是否存在過敏史密切相關，需掌握相關藥物禁忌證及藥理作用，合理應用，以降低聯合用藥的不良事件。

【關鍵詞】頭孢類抗菌藥物；其他藥物；聯合應用；不良反應

大連市第二人民醫院，遼寧大連116013

頭孢類抗菌藥物是臨床常用的抗菌藥物，抗感染療效明顯。但大量使用頭孢類抗菌藥物時，其耐藥性明顯提高[1]，嚴重影響了患者的治療效果。目前，臨床為了提高頭孢類抗菌藥物的療效，通常與其他藥物聯合使用，其效果得以提高的同時，其不良反應的發生率也呈逐年遞增趨勢。本研究就頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯合應用時不良反應發生情況及應對措施進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2014年12月于我院就診的240例頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯合應用患者作為研究對象，其中男136例，女104例，年齡20～68歲，平均（38±6）歲；排除合并嚴重心、肝、腎等器質性疾病及治療前未合并全身感染、凝血機制障礙；均同意參與本研究，并簽署了知情同意書。

1.2研究方法選擇臨床經驗豐富，理論知識水平高的醫師觀察、收集并記錄患者的不良反應表現，統計其藥物使用情況及藥物過敏史。

2　結果

2.1頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯合應用的不良反應分析240例聯合應用頭孢類抗菌藥物與其他藥物患者的不良反應發生率為8.3%（20/240），即過敏12例，占60.0%（12/20），表現為皮疹瘙癢、煩躁焦慮、胸悶惡心等；4例出現低血壓、血管擴張、盜汗等癥狀，占20.0%（4/20）；3例用藥后出現胃腸道反應，占15.0%（3/20）；1例靜脈輸液過程中面紅燥熱，占5.0%（1/20）。

2.2過敏史240例患者中，存在過敏史36例，占15.0%（36/240），其中對青霉素過敏28例；在20例出現不良反應的患者中，存在過敏史9例，占45.0%（9/20）。

3　討論

頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯合應用中不良反應事件的發生較常見，其發生不僅與藥物本身相關，同時與患者自身情況也密切相關。如患者在使用頭孢哌酮鈉、頭孢甲肟、頭孢曲松鈉等注射液時，不遵從醫囑，飲用乙醇類等飲品，會出現雙硫侖反應，頭暈目眩、面色潮紅、惡心嘔吐、心悸等。若患者在藥物使用期間，對某類藥物存在較高敏感性，也會相應的增加藥物過敏反應。頭孢替安、頭孢甲肟、頭孢唑林鈉等藥物與利尿劑聯合應用時，會進一步加重患者腎臟負擔，進而導致腎毒性反應發生。頭孢克洛、頭孢泊肟脂、頭孢地尼等抗菌藥物與鎂類、鋁類抗酸劑聯合時，會相應降低抗菌藥物的藥效。考來烯胺、頭孢氨芐等藥物聯合應用，也會影響藥效發揮，降低患者血藥濃度。

頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯合應用時，患者年齡越大，其機體免疫功能明顯降低，生理功能不斷退化，不良反應發生率明顯提高。在抗菌藥物中，頭孢類抗菌藥物的不良反應發生率最高，其次是青霉素[2-3]。頭孢類抗菌藥物屬于廣譜抗生素，抗菌效果、耐酶效果及耐酸效果均較高，臨床應用范圍廣泛。但隨著頭孢類抗菌藥物應用的不斷擴大，也逐漸出現了不合理用藥情況，而使不良反應發生率也逐漸提高。研究資料顯示，使用頭孢類抗菌藥物時，通過靜脈滴注給藥，其不良反應發生率最高，其原因為靜脈滴注給藥直接作用人體，可對人體造成嚴重影響[4]。同時用藥過程中，配藥順序錯誤、滴注速度不合理等，均會導致不良反應發生。另外患者用藥前，有無過敏史及相關用藥信息等與不良反應發生密切相關，存在藥物過敏史患者，其不良反應發生率較高[5]。本研究結果顯示，在20例出現不良反應的患者中，存在過敏史9例，占45.0%（9/20）。提示將近一半患者發生不良反應，與存在過敏史密切相關。因此，頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯合應用時，需掌握不良反應發生的主要原因，并采取相應處理措施，以降低不良反應的發生。

臨床在聯合應用頭孢菌類抗生素與其他藥物時，需密切注意患者用藥期間的臨床表現，尤其是老年患者，加強藥物監護管理，針對性合理用藥，以減少藥物不良反應的發生；需規范、合理用藥，確?；颊哂盟幇踩裕蛔襻t囑合理用藥，盡可能減少抗菌藥物的使用，在應用時必須要針對性選擇用藥，不可過度用藥，避免不合理用藥現象發生。臨床給藥過程中，使用頭孢類抗菌藥物前需進行皮試[6]，在確定患者無過敏反應后方可實施用藥。在臨床用藥時為了避免因操作不規范導致的不良反應，如患者與病房號混淆、不規范巡房、藥品配制及取用錯誤等，均會誘發不良反應發生。因此，醫護人員需重視頭孢類抗菌藥物聯合其他藥物致不良反應的風險，提高自身服務意識及了解相關藥物合理使用情況，全面掌握相關藥物的藥理作用，提高用藥技能，安全規范用藥。臨床醫師需全面掌握藥物的抗菌譜、藥代動力學，使所用藥物具有足夠的安全性、有效性及經濟性，嚴格遵循抗菌藥物使用原則?；颊咴谑褂妙^孢哌酮等藥物時，需加強健康宣教，告知其在用藥期間不可飲用乙醇類飲品；使用頭孢菌類抗生素時盡量口服，最大程度地減少靜脈給藥次數，以提高給藥安全性。住院患者在使用頭孢菌類抗生素時需由專業醫師制訂用藥規范，護理人員應嚴格執行并密切注意患者用藥期間的生命體征變化情況。

綜上所述，頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯合應用時，不良反應的發生與患者是否存在過敏史密切相關，需掌握相關藥物禁忌證及藥理作用，合理應用，以降低聯合用藥的不良事件。

參考文獻

[1] 遲照軍,陳素芳,任虹.臨床常見注射用頭孢菌類抗生素與其他藥物配伍穩定性分析[J].甘肅醫藥,2010,29(7):566-567.

[2] 王秀勤.頭孢類抗菌藥物聯合其他藥物致不良反應的評價分析[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(1):102-103.

[3] 唐欽春,梁如梅.頭孢菌素類藥物聯合其他藥物導致的不良反應分析[J].中國現代藥物應用,2013,7(19):121-122.

[4] 胡曉東.醫院抗菌藥物不良反應發生的特點及規律[J].中國藥物經濟學,2014,9(4):35-36.

[5] 崔士勇.15448 例頭孢類抗菌藥物臨床用藥分析[J].中國醫藥指南,2011(34):372-373.

[6] 齊敏.2011年我院門診頭孢菌素類藥物使用分析[J].中國藥物經濟學,2012,7(3):151-152.

【中圖分類號】R978.1

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.008