《中醫基礎理論》經絡教學設計淺談※

李艷坤　崔姍姍梁　鶴　呂翠田（河南中醫學院基礎醫學院，鄭州　450046）

《中醫基礎理論》經絡教學設計淺談※

李艷坤崔姍姍*梁鶴呂翠田
（河南中醫學院基礎醫學院，鄭州450046）

經絡是《中醫基礎理論》的重要內容之一，但經絡的概念抽象難懂，教材內容概念性、理論性較強，易造成學生在理解與學習上的困難。“以學生為中心”優化經絡的教學設計，可從學習態度與價值觀、學情分析與教學預測、學習資源、互動教學設計、課外自主學習設計等方面展開，從而激發和調動學生學習的自主性和創造性，實現教學相長，更好的完成教學目標，提高單位時間的教學效果。

中醫基礎理論；經絡；教學設計

《中醫基礎理論》是學生入學后的第一門專業基礎課，也是所有中醫課程的基石。經絡是《中醫基礎理論》的重要內容之一，但經絡的概念抽象難懂，教材內容概念性、理論性較強，易造成學生在理解與學習上的困難，進而會影響他們的學習興趣與信心。因此，在教學之前對本章教學內容進行教學設計就顯得尤為必要。

1　“以學生為中心”優化教學設計

教學設計 （instructional design，ID）是運用現代學習與教學心理學、傳播學、教學媒體論等相關的理論與技術，來分析教學中的問題和需要、設計解決方法、試行解決方法、評價試行結果并在評價基礎上改進設計的一個系統過程［1］。

“以學生為中心”的教育理念強調以學生為中心，以學生的學習為根本，強調利用各種信息資源來支持“學” （而非支持“教”），教師的作用體現在組織、指導、幫助和促進學生的學習，充分發揮學生的主動性、積極性和創造性，達到最優的教學效果。優化課堂教學設計有助于整合教學資源、優化教學內容、把握教學重點、改進教學方法、提高單元時間教學效果，實現“以學生為中心”的教學教育理念。

與傳統的教案撰寫不同，“以學生為中心”的教學設計更強調學習態度與價值觀（情感）、學情分析與教學預測、學習資源、互動教學設計、課外自主學習設計等方面的內容。

2　經絡教學設計 “以學生為中心”

2.1確立教學的知識目標、能力目標、學習態度與價值觀目標 根據教學大綱的要求，本章的知識目標包括：經絡的概念；經絡系統的組成；十二經脈的命名及規律；奇經八脈的概念、主要功能等。能力目標的設定需緊密配合知識目標，加強理論與實踐的結合，使知識學有所用：通過學習經絡的概念，能夠區分經脈與絡脈，從整體上把握經絡的生理功能；掌握經絡系統的組成，理解經絡在人體組織結構構成中所發揮的溝通聯系作用；借助圖示、示教、視頻教學，掌握十二經脈的循行規律，進一步認識中醫學天人合一觀念；設置生活場景和分析臨床病案，使學生對經絡的存在性、實用性和養生意義加深理解，激發學習的熱情和動力；通過課上提問、啟發思維，培養學生發現問題、分析問題的能力；利用課下互動，培養學生利用多種信息資源的能力和自主學習的能力。學習態度與價值觀目標的實現可通過介紹針灸學在國外的發展熱潮，培養學生對祖國文化的熱愛、激發對經絡學習的興趣；利用已學知識，從整體觀念和辨證論治的角度學習經絡學說，加強中醫基礎理論課程前后的內在聯系；從臨床應用出發，加深對經絡學說與中藥學、診斷學、治療學等多學科的內在聯系；通過課下討論交流和課外自主學習的形式，鼓勵學生進行探究式學習。

2.2學情分析與教學預測 進行學情分析有助于教師對教學過程進行初步預測，也可以在教學前借助對學生進行訪談調查等形式，了解學生在學習上的困難，以及最想學到哪些知識，在課堂教學中可以有針對性的答疑解惑，有的放矢。

授課對象為本科一年級學生，在高中階段已具備西醫解剖、生物學科的基礎知識，在本章學習之前，學生已經基本掌握了中醫學對人體生理學的認識，已經初步形成中醫學的學習方法。學生對中醫的學習不滿足于書本知識，對課外知識，對中醫臨床實踐具有極大熱情，有利于多維度學習的開展。在前期教學中，師生已經形成教學互動的默契，大多數學生思維較活躍，能夠根據老師的引導積極思考。

通過分析和調查，預測：解剖生理知識已深入人心，學生對經絡的概念不理解，認為中醫理論抽象空泛；學生對藏象和十二經脈有所了解，對藏象部分知識掌握較好，有利于學習；學生對經絡在養生方面的應用非常感興趣，但是對經絡在臨床方面的應用感到陌生；理科生的理性和實證思維對中醫思維方式的形成會造成一定的阻礙。

2.3學習資源 在授課過程中，教師主動提供和分享課內外的學習資源，為學生的拓展學習打開了一扇窗戶，也有利于師生的交流與學術探討。學習資源包括：①除教材外的其他精編教材或教學參考書，通過比較學習，可以幫助學生掌握重難點，比如我校現在使用的是中醫藥院校規劃教材第八版，最新的是第九版，有些學生會拿第九版教材來詢問一些八版教材中沒有的問題。②知識拓展性的參考書，如《黃帝內經靈樞白話解》，《黃帝內經》奠定了中醫經絡學說的框架，學生對閱讀內經原文也有興趣，而白話版更便于學生閱讀和理解。③網絡教學平臺作為課堂教學資源的補充，將課程講稿、課程大綱、教學課件、教學視頻、課堂輔助教學資料對學生進行開放，幫助學生鞏固課堂知識。④網絡學習資源，比如視頻網站上可以看到的其他院校中醫基礎理論和針灸學的教學視頻，和中醫養生類電視節目（如《中華醫藥》、《養生堂》）。⑤學術類參考文獻，把備課過程或講課過程選用的一些期刊或碩博士論文論著等參考資料提供給學生，有興趣的學生可以盡早的接觸中醫的學術，主動學習查閱專業資料，進行探究式學習。

2.4互動教學設計

2.4.1課堂互動 可以通過場景、引發課堂討論、以及視頻學習和討論等教學策略來實現，以調節課堂氣氛，擴大知識面，鼓勵發散思維。利用PPT為主、板書為輔的教學手段，結合課外視頻教學突出教學的重點難點、加強知識的內在聯系；以課堂講授與提問式、討論式、啟發式、探究式等相結合的教學方式，強化互動。

設置問題導入新課：用針灸、推拿、刮痧、眼保健操等常見中醫治療方式來引出問題“經絡到底是什么？”，“為什么說經絡是中國的第五大發明？”激發學生學習經絡學說的興趣。啟發式提問如“為什么百會穴可以治療虛寒腹瀉？”，“為什么針刺腳上太沖穴可以清瀉肝火，治療頭痛？”引出經絡的治療效應。進一步深入啟發學生思考“經絡在五臟一體系統結構中起何作用？體現了氣的什么功能？”等問題，促使學生回顧已學知識，并與本章內容有機聯系。

課堂討論：①回顧式提問和啟發式提問引起課堂討論：提問五臟的功能，啟發學生思考在經絡運行中哪些臟腑起了關鍵作用。提問“上、下牙痛應該選用什么藥來治療”，啟發學生考慮藥物歸經的選擇。②列舉簡短病案引起課堂討論：分析病人腋下出汗用清心火方法治療的案例，說明經絡所過路線和所屬部位在診斷中的應用，使學生在學習過程中主動與診斷學知識相結合，理解經絡的廣泛應用。再如分析病人半夜12點定時胃痛的案例，說明十二經脈與十二時辰、十二臟腑的對應關系，深入理解中醫的天人一體觀和辨證論治，培養中醫思維。③通過演示引起課堂討論：十二經脈的交接和氣血流注抽象而費解，講課時可以引導學生按照其循行路線，在自己身上演示，感受和比較經絡循行和血液循環系統的不同，理解經絡和血液循環都是人體內氣血循行的途徑。

視頻學習及討論分析：播放10分鐘《知足常樂》楊奕足療視頻，視頻中提到足療治療尿頻、尿痛、泌尿系統結石的方法，沿著腎和膀胱的反射區進行操作，提問學生能否反方向操作，啟發學生對反射區療法的思考。

2.4.2課下互動 課下互動包括自測和思考題。自測可以由教師強調本章節需要掌握的知識點或學生對每節課的重難點進行總結。自測的結果可以在課堂提問中檢驗，比如背誦經絡的概念、正經與奇經的概念，簡述經絡系統的組成和十二經脈在人體的分布規律。思考討論的問題要緊密結合教學內容和學生的興趣來設置，激發學生思考，鍛煉中醫的思維模式。比如：①中醫外治法的治療方式有哪些？其原理為何？②中醫內治法（湯藥內服）或外治法（針灸推拿等）能包治百病嗎？③你最希望通過經絡知識的學習解決自己或家人的什么病痛？④為什么在國外針刺療法比中藥治療更受歡迎？

2.4.3課后實踐 主要是圍繞經絡養生保健方面開展，比如：①“312”經絡養生法包括哪些內容？請實踐一周，記錄自己的感受；②人體有哪些重要的養生保健穴位和急救穴位？請找到它們的位置并明確所屬經絡。通過學生的親身實踐，感受經絡、穴位的保健作用，學以致用。

2.5課外自主學習設計 從學生的興趣出發，隨機分組，由教師命題或學生自主選題，展開課外自主學習，查閱文獻、設計方案、開展相關研究，同時鼓勵學生通過學習研究來申報大學生創新項目的設計。一般來說，教師命題側重學術方面，比如經絡養生防病的原理和實踐的研究、經絡的實質與經絡現象的研究進展、針灸推拿在康復醫學中的應用研究、中西醫康復醫學的比較研究、在普通民眾中推廣經絡養生方法的實踐研究；而學生感興趣的主題更生活化，更具有趣味性，比如國外針灸和中醫藥的發展情況、如何開一家經絡養生會所、選擇一種介紹給親友的最簡單易行的經絡養生方法、體驗足療、學會拔罐等。課外自主學習不受時間和地點的限制，由學生自主自發來完成，興趣就是最好的學習動力。

2.6教學評價與反思 教學評價對教學過程有監督和控制作用，對教師和學生則是一種促進和強化。通過評價反映出教師的教學效果和學生的學習成績，有利于使教學過程成為一個隨時得到反饋調節的可控系統，使教學效果越來越接近預期的目標［2］。

從學生的出勤率、聽課的狀態、課堂提問和課下自測等方面來看，學生對經絡學習有極大的興趣，大多數學生能積極參與教學活動中，自主學習能力和中醫思維正在形成，回答問題能夠向老師引導的方向去找尋答案，部分學生會主動通過各種形式積極與老師交流，但是問題質量不高，主要是對中醫的系統知識還很缺乏，有疑問但不知道從哪問起或對臨床治療感興趣但不知如何下手。

針對教學中存在的問題，需要有足夠的細心和耐心，與學生加強溝通交流，盡可能解決問題。比如：①課堂學習與課下預習復習不能有效結合，很多學生還沒有找到適合自己的學習方法，因此在課堂上總是急于在書上劃重點或者是記筆記，尤其是課件信息量大，而學生所記的很多都是書上的概念或基本知識。解決辦法：在學生課前預習時，要求將基本概念或自己認為重要的地方在書上用鉛筆標記下來，認為有疑問看不懂的地方在記錄本上記錄下來，帶著問題有目的性的聽課。教學時強調重點，明確掌握和了解的要求，并告知學生課件內容超出書本外的知識，屬于擴展理解，根據自己情況和興趣來掌握或記錄關鍵詞與要點。教學課件在網絡教學平臺展示，有利于學生自主復習，為課堂教學節約時間提高效率。②實際操作能力缺乏及缺少實踐的環境和氛圍。解決辦法：通過課堂教學，介紹經絡的實際應用，推薦學生課余學習一些簡單易行的防病治病方法，比如拔罐、刮痧、指壓按摩等方法，通過教學視頻的選擇，使學生對足療法有所接觸。鼓勵學生購買人體穴位圖譜和手足療圖譜，隨身攜帶或貼在墻上，以便于日常學習與記憶。鼓勵學生從解決自己或家人的病痛為突破點，激發學生學習的動力和興趣。

3　結語

在經絡的教學實踐中，秉持“以學生為中心”的教學教育理念，從學情分析入手，對教學的基本情況進行預測，針對課堂教學有的放矢，制定教學策略并運用多種教學方法和手段，分享課堂內外的學習資源，精心安排教學過程，加強課上課下的師生互動，設計合理的課外自主學習內容，及時對教學進行評價及反思，從而激發和調動學生學習的自主性和創造性，有助于實現教學相長，更好的完成教學目標，提高單位時間的教學效果。

［1］皮連生.教學設計：心理學的理論與技術［M］.北京：高等教育出版社，2000：2.

［2］烏美娜.教學設計［M］.北京：高等教育出版社，1994.

Discussion on the Teaching Design of Meridians and Collaterals in the Basic Theory of TCM

LI Yankun，CUI Shanshan，LIANG He，LYU Cuitian
（School of Basic Medicine，Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450046，China）

The meridians and collaterals is an important content of the basic theory of traditional Chinese medicine（TCM）course，but the contents of it is difficult to understand and abstract，strong conceptual and theoretical property of textbook content，which is easy to cause the difficulties of the students in understanding and learning.The adopted student-centered and optimized teaching design about meridians and collaterals could inspire and mobilize students'learning autonomy and creativity，and realize teaching benefits teachers as well as students，at the same time it is better to complete the teaching goal，and improve the teaching effect in per unit time from learning attitude and values，teaching situation analysis and prediction，learning resources，interactive teaching and extracurricular autonomous learning design.

basic theory of traditional Chinese medicine；meridians and collaterals；teaching design

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.15.010

1672-2779（2016）-15-0023-03

河南省高等教育教學改革研究立項課題（No：2014SJGLX230）

1157358218@qq.com

（本文編輯：李海燕 本文校對：李志安2016-03-01）