撕脫輸尿管保留外膜與去外膜重建血運的觀察研究▲

畢革文 覃智標 張家宙 黃克強 黃瑞旭 雷 華 黃崛倬 趙書曉

張偉國 馬林楓 石才匯

撕脫輸尿管保留外膜與去外膜重建血運的觀察研究▲

畢革文 覃智標 張家宙 黃克強 黃瑞旭 雷 華 黃崛倬 趙書曉

張偉國 馬林楓 石才匯

(廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，南寧市 530023)

目的 研究撕脫輸尿管有、無外膜包埋于腸系膜緣漿肌腸段能否重建血運的差異性。方法 將33條雜交犬分A、B、C三組，分別是空白對照組5條，保留撕脫輸尿管外膜組5條和去除撕脫輸尿管外膜組15條(再分術(shù)后4周組、6周組、8周組各5條)，分別制作保留離體輸尿管外膜的模型和去除離體輸尿管外膜的模型，再包埋于腸系膜緣漿肌層下，術(shù)后4、6、8周分別處死犬，取出移植輸尿管進行病理檢查。結(jié)果 空白組輸尿管黏膜肌層無變化，保留撕脫輸尿管外膜輸尿鏡下原移植輸尿管內(nèi)膜層消失，見不到移行上皮細胞，輸尿管肌層退化，變薄或消失，原外膜層出變成黃色鈣化斑，內(nèi)有大量炎性細胞侵潤。去除撕脫輸尿管外膜組鏡下移植輸尿管內(nèi)膜存在，移行細胞核良好，細胞層較正常減少，但仍有2～3層。輸尿管肌層存在，變薄與外周腸壁肌層融合血運重建存活。結(jié)論 輸尿管外膜是影響撕脫輸尿管重建血運的重要因素，采取去除外膜后移植于腸系膜緣漿肌層腸段的方法，能夠使其恢復(fù)血運而成活，證實該方法有可能是解決輸尿管撕脫造成輸尿管長段缺損的有效途徑之一。

撕脫輸尿管；自體移植；系膜緣漿肌腸段；……