MED下單側(cè)入路雙側(cè)椎管擴(kuò)大治療老年性椎管狹窄癥療效觀察

牛玉珍 李功偉 白建東

(山西省晉中市第四人民醫(yī)院脊柱外科，晉中市 030600)

MED下單側(cè)入路雙側(cè)椎管擴(kuò)大治療老年性椎管狹窄癥療效觀察

牛玉珍 李功偉*白建東

(山西省晉中市第四人民醫(yī)院脊柱外科，晉中市 030600)

目的 探討MED下單側(cè)入路雙側(cè)椎管擴(kuò)大減壓治療老年性腰椎管狹窄癥的臨床療效。方法 在MED下單側(cè)入路雙側(cè)椎管擴(kuò)大減壓治療296例老年性腰椎管狹窄癥病人。手術(shù)先完成進(jìn)入側(cè)椎管擴(kuò)大，轉(zhuǎn)而向外傾斜工作套管，切除對側(cè)椎板內(nèi)板、增生內(nèi)聚小關(guān)節(jié)突、退變肥厚黃韌帶，完成對側(cè)椎管擴(kuò)大，可見到膨隆搏動的硬膜囊、雙側(cè)舒展的神經(jīng)根和表面充盈的血管，存在椎間盤突出者進(jìn)行椎間盤摘除。手術(shù)前后采用日本骨科協(xié)會JOA評分法評價臨床療效。結(jié)果 所有病例順利完成手術(shù)，隨訪1年，JOA評分改善率77.6%，優(yōu)116例、良147例、可31例、差2例，優(yōu)良率達(dá)88.9%。術(shù)后與術(shù)前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 MED下單側(cè)入路雙側(cè)椎管內(nèi)潛行擴(kuò)大減壓治療老年性椎管狹窄癥，具有微創(chuàng)、手術(shù)時間短、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、對腰部干擾小、住院時間短、經(jīng)濟(jì)實效、對人體生理干擾小等優(yōu)點，適用于老年患者。

腰椎管狹窄；后路鏡單側(cè)入路；雙側(cè)椎管擴(kuò)大；老年人

腰椎管狹窄癥多發(fā)于60歲以上老年人，發(fā)病率1.7%～10.0%，男性多于女性，是嚴(yán)重影響老年生活質(zhì)量的退變性疾病。由于老年人往往并發(fā)多種疾病，治療上存在手術(shù)方式選擇難、手術(shù)風(fēng)險高、療效差、并發(fā)癥多的問題。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，在內(nèi)鏡下行椎管擴(kuò)大術(shù)已成為治療腰椎管狹窄的有效措施。筆者根據(jù)老年人的特點，對老年性椎管狹窄在MED下單側(cè)入路雙側(cè)椎管擴(kuò)大治療，取得了很好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 資料來源于2010年1月至2015年4月收治的296例老年腰椎管狹窄患者，均經(jīng)腰椎CT和(或)腰椎MRI資料證實。……