頜面部整形修復中CT三維重建測量的應用分析

常　虹

頜面部整形修復中CT三維重建測量的應用分析

常虹

目的 分析頜面部整形修復中CT三維重建測量的應用效果。方法 選取我院2014年5月～2016年5月收治的患者50例，全部病例給予螺旋CT三維重建測量進行診斷。結果 螺旋CT和三維重建的50例病例中，單一骨折31例（鼻骨骨折6例、上頜骨折5例、顴骨骨折7例、下頜骨骨折5例、篩骨骨折8例）。其中復合骨折19例（上頜骨伴隨鼻骨骨折8例、上頜骨伴隨眼眶骨折5例、上頜骨伴隨下頜骨骨折4例、下頜骨伴隨顴骨骨折2例）。結論 針對頜面部整形修復，采取CT三維重建技術，可診斷頜面部外傷，能夠準確、全面、清晰顯示頜面的損傷部位，為臨床整形修復提供信息指導。

頜面部；CT三維重建；整形修復；測量

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月～2016年5月收治的頜面部外傷患者50例，23例男性，27例女性，年齡18～52歲，平均年齡（37.4±2.2）歲。在本組研究對象中，25例交通事故傷，有12例暴力傷，13例其他外傷。對于所有入院患者，給予X線檢查、CT檢查[3]。

1.2方法

50例患者入院后，給予CT三維重建技術測量，主要為原始圖像采集、后期處理。在本組實驗中，選擇美國GE公司生產的Hispeed NX/I雙排螺旋CT機[4-6]。在測量過程中，患者取仰臥位，由頭部先入，設置圖像矩陣為512×512，由眶上緣至頜下緣進行掃描。在CT掃描儀掃描過程中，設置掃面參數：管電壓125 kv、電流125 mA、層厚1.9 mm、螺距1.0 mm。待掃描技術后，輸入原始數據至數據處理站，對于原始圖像，采取表面遮蓋重建技術，再多面平重組圖像，然后溶劑容積再現，實施最大密度投影重建，采取二維、三維重建動畫進行處理[7-8]。在數據處理過程中，設置重建層厚為1 mm。在掃描過程中，選擇不同切割角度和不同方位，仔細測量骨折狀況，記錄好骨折線轉移程度、方向。

2　結果

經過三維重建得知，螺旋CT和三維重建的50例病例中，單一骨折31例（鼻骨骨折6例、上頜骨折5例、顴骨骨折7例、下頜骨骨折5例、篩骨骨折8例）。其中復合骨折19例（上頜骨伴隨鼻骨骨折8例、上頜骨伴隨眼眶骨折5例、上頜骨伴隨下頜骨骨折4例、下頜骨伴隨顴骨骨折2例）。

3　討論

頜面部解剖結構復雜，如果出現骨折，必然會導致面部外部畸形，增加患者的傷痛感。對于頜面部骨折，如果能夠及時檢出確診，可降低患者痛苦，提高臨床效果。對于下頜角肥大整形手術，屬于典型面部改型手術，在手術過程中，截骨線設計、截骨量測定，是整形修復手術的關鍵，利用CT重建技術，創建下頜面骨3 D模型，模擬截骨手術過沖、術后效果，為截骨整形的術前設計、術中截骨創造有利條件。3 D模型能夠準確反應創面和周圍組織關系，由于電腦圖像直觀性較強，具備一定操作性，在復雜手術模擬操作，協助患者擬定可靠和安全手術路徑，讓醫師掌握安全操作范圍，提高醫師的空間感。通過三維掃描技術，可提升高風險手術可操作性，減少醫源性損傷。近年來，隨著數字手術系統發展迅速，手術可控性也有所提高。使用螺旋CT技術，能夠在臨床診斷中引入容積掃描，對于原始數據，能夠圖像重組，應用價值比常規CT、X線檢查法更為明顯，可確定骨折移位信息、骨折線方向和骨折部位，為臨床診斷提供直觀、準確的影像信息。

總之，針對頜面部整形修復，采取CT三維重建技術，可診斷頜面部外傷，能夠準確、全面、清晰顯示頜骨的損傷部位，為臨床整形修復提供信息指導。

[1] 毛曉雯，鄭繼坤，呂紅玲，等. CT三維重建測量在頜面部整形修復中的應用[J]. 中國醫療美容，2014，4（6）：4，10.

[2] 趙華. CT三維重建成像技術在骨盆骨折中的應用價值[J].中國實用醫藥，2011，6（17）：115.

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[5] 黃海蓉，駱敏.女性頜面部犬咬傷62例的治療與心理護理[J].中國誤診學雜志，2011，11（24）：5991-5992.

[6] 陳俊.口腔頜面外科手術后并發癥的護理探討[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，13（21）：289-290.

[7] 宋繼麗. 96例口腔頜面外傷護理效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（10）：170.

[8] 侯玉霞，周洪，潘俊軍，等.基于X線的顱面部骨組織三維重建及測量[J].臨床口腔醫學雜志，2011，27（6）：331，333.

Application Analysis of CT Three Dimensional Reconstruction in Maxillofacial Plastic Surgery

CHANG Hong Department of Plastic and Maxillofacial Surgery， Nangang Hospital of Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150001， China

Objective To evaluate the clinical application of CT three dimensional reconstruction in maxillofacial plastic surgery. Methods 50 cases of patients admitted to our hospital， from May 2014 to May 2016， and all the cases were diagnosed by spiral CT 3 D reconstruction. Results 50 cases of spiral CT and 3 D reconstruction，single fracture in 31 cases， nasal bone fracture in 6 cases， maxillary fracture in 5 cases， zygomatic fracture in 7 cases， mandibular fracture in 5 cases， ethmoid fractures in 8 cases. The compound fracture 19 cases， maxillary with nasal bone fracture in 8 cases， the maxilla with orbital fractures in 5 cases， the maxilla with mandibular fracture in 4 cases， mandible with zygomatic fracture in 2 cases. Conclusion Maxillofacial plastic repair， take 3 D CT reconstruction technique，diagnosis of maxillofacial trauma， accurately， completely and clearly show the maxillofacial injury site and clinical plastic repair provide guidance information.

Maxillofacial region， CT three dimensional reconstruction，Plastic repair， Measurement

R445

A

1674-9308（2016）20-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.028

黑龍江省醫院南崗院區整形頜面外科，黑龍江 哈爾濱150001

對于頜面部骨折，采用常規CT掃描，不能反映骨折細節，存在較高的誤診率。而螺旋CT三維重建對頜面骨骨間信息、解剖結構，具有重要診斷價值。對軟組織有較高的分辨力，可為頜面部整形修復提供更多的術前分期信息，因此廣泛應用于外科手術的診斷分期中[1]。選取我院收治的頜面部外傷患者50例，全部病例給予螺旋CT三維重建測量進行診斷[2]，取得了良好的應用效果，現總結如下。