二次膽道手術治療肝膽管結石的療效分析

常松濤

二次膽道手術治療肝膽管結石的療效分析

常松濤

目的 探討二次膽道手術治療肝膽管結石的效果。方法 選取我院就診的二次肝膽管結石患者80例，觀察組使用二次膽道手術治療，對照組使用傳統(tǒng)的藥物方法治療。結果 觀察組治療有效率為90%，而對照組的治療效果為60%，兩組的差異有統(tǒng)計學意義。結論 在接受二次治療中，肝膽管結石患者通過二次膽道手術進行治療的效果更加顯著。

二次膽道手術；肝膽管結石；療效分析

肝膽管結石主要是發(fā)生在膽管系統(tǒng)中的結石，在臨床身體表現上主要為腹部疼痛、患側肝區(qū)或者下胸部出現疼痛及肝區(qū)壓痛等情況，給患者帶來了痛苦。由于在我國的肝膽管結石的治療過程中，一般采用傳統(tǒng)的藥物方法進行治療，由于病情的復雜，難以進行根治，對患者的二次甚至三次治療，帶來更多問題[1-4]。在本次的研究分析中，主要通過采用二次膽道手術對其進行治療，并對這種治療方法進行分析研究，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

隨機在我院2014年11月～2015年11月選取80例患者，均經過我院的專業(yè)醫(yī)生確診為肝膽管結石患者，并對他們進行二次的手術治療。男51例、女29例，年齡35～69歲，平均年齡為（52±10）歲，經過對病程的相關統(tǒng)計，病程5月～4年，平均（26.5±12.7）月。前次的手術類型為肝內外膽管結石26例，膽總管結石54例，前次的手術治療時間為1～5年，平均（3.0±1.4）年，對本次的手術實驗無較大的影響。兩組患者的年齡、性別和病情等情況對比，差異無統(tǒng)計學的意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

在這兩組患者中，根據兩組患者的實際情況，進行相應的治療，但是在治療的過程中，觀察組采用二次膽道手術的方法進行治療，對照組采用傳統(tǒng)的藥物方式對其進行治療。在治療的過程中，對照組需要根據患者的不同病情，注射適量的頭孢曲松鈉，同時對其酸堿失衡、水電解質紊亂等進行治療，給予患者維生素和營養(yǎng)物質的補充支持。觀察組進行二次膽道手術治療的過程中，根據患者的具體情況，對不同的病例部位進行適當的切除、取石等操作，在手術之后，均給予抗生素頭孢曲松鈉進行恢復。

1.3觀察指標

顯效：臨床癥狀消失，上腹部偶有輕微不適感，且經B超顯示無結石或結石明顯減少；有效：臨床癥狀明顯改善，上腹部陣有不適感，且經B超顯示結石有所減少、減小；無效：臨床癥狀無改善，結石無變小、減少[4]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

本次所有數據均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，組間對比采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組顯效17例、有效21例、無效2例，分別占有的比例為42.5%、52.5%和5%。對照組顯效9例，有效15例，無效16例，其占有的比例分別為22.5%、37.5%和40.0%。觀察組治療的總體有效率為95%，對照組的總體有效率為60%，兩組治療有效率對比，χ2=4.56，P＜0.05 。

3　討論

肝膽管結石主要是由于膽管系統(tǒng)發(fā)生異常，在肝膽系統(tǒng)中出現了結石，對患者的身體產生了一定的影響，導致患者出現膽管感染、膽管擴張和膽管梗塞等多種并發(fā)癥，對患者的身體健康產生了較大的影響[5-6]。

對于二次肝膽管結石患者采用二次膽道手術治療，能有效提高結石的清除率及改善患者的臨床癥狀，有利于減少患者術后的復發(fā)，改善患者的生活質量[7]。但在術前要加強對患者病情、前次手術情況的分析及進行病灶的探查，選擇合理的手術方法及手術時機，以提高手術治療效果及減少并發(fā)癥的發(fā)生；且要做好術后的引流工作，以降低患者術后結石的復發(fā)率[8]。

[1] 龐志東. 二次膽道手術對肝膽管結石的治療效果分析[J]. 中國醫(yī)藥科學，2014，4（18）：168-169，203.

[2] 李學遠，李健，陳紅兵，等. 二次膽道手術治療肝膽管結石的療效觀察[J]. 現代診斷與治療，2013，24（10）：2303-2304.

[3] 吳興春. 二次膽道手術治療肝膽管結石78例臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：105-106.

[4] 趙慶鋒，白文坤.超聲引導經皮經肝膽囊穿刺置管引流治療急性梗阻性膽囊炎20例分析[J].齊魯醫(yī)學雜志，2012，27（6）：538-539.

[5] 劉有理，黃志剛，王光明，等. 85例ERCP膽總管取石術患者生存質量測評的調查[J].中華全科醫(yī)學，2013，11（5）：757.

[6] 齊峰.二次膽道手術治療肝膽管結石的臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（30）：54-55.

[7] 耿春蕊.膽道鏡配合手術治療肝膽管結石的療效觀察[J].中國臨床研究，2013，26（6）：558-559.

[8] 王朝陽.二次膽道手術治療肝膽管結石的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2014，24（5）：111-112.

Analysis of the Curative Effect of Two Times of Biliary Tract Surgery in the Treatment of Hepatic and Biliary Stones

CHANG Songtao Department of General Surgery， The Eight Factory of Daqing Oilfeld， Daqing Heilongjiang 163000， China

Objective To investigate the effect of two times of biliary tract surgery in the treatment of bile duct stones. Methods 80 cases of two cases of bile duct stones in our hospital were selected， the observation group was treated with two times of biliary surgery， and the control group was treated with traditional medicine. Results The effective rate of the observation group was 90%， while the control group was 60%，the difference was statistically significant between the two groups. Conclusion In the treatment of two patients， the effect of the treatment of patients with bile duct stones by two times of biliary surgery is more signifcant.

Two times of biliary tract surgery， Liver bile duct stones，Curative effect analysis

R61

A

1674-9308（2016）20-0065-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.042

黑龍江省大慶油田八廠醫(yī)院普外科，黑龍江 大慶163000