瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的效果比較

李蘭蘭

瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的效果比較

李蘭蘭

目的 探討瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的效果。方法 選擇我院60例手術麻醉老年患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組30例，觀察組予以瑞芬太尼進行靜脈麻醉，對照組予以芬太尼進行靜脈麻醉，比較兩組患者的術后恢復情況。結果 兩組患者定向力恢復時間、自主呼吸恢復時間、蘇醒時間相比較，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對老年患者予以瑞芬太尼進行靜脈麻醉，效果更加顯著，不會對患者的心率、血壓等造成影響，安全性更高。

瑞芬太尼；芬太尼；靜脈麻醉；老年患者；手術麻醉

老年患者在臨床手術麻醉過程中，有可能受到麻醉藥物的影響而發生一些并發癥，部分患者在靜脈麻醉之后甚至會出現代謝紊亂情況，嚴重的患者有可能發生癱瘓。此外，全麻后麻醉殘留物在患者體內的積聚，易使患者出現呼吸抑制等異常情況，導致其生命健康備受威脅。當臨床醫師在對老年患者進行手術麻醉時，一定要根據患者的身體素質以及耐受力來選擇最適宜的麻醉藥物[1]。如此，方可提高老年患者靜脈麻醉的安全性，確保手術能順利進行。本研究選擇我院60例手術麻醉老年患者作為研究對象，對其予以瑞芬太尼進行麻醉，效果顯著，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年1～12月行手術麻醉的60例老年患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。其中，觀察組男性17例，女性13例；年齡60～73歲，平均（64.17±2.04）歲；體質量為52～57 kg，平均（54.28±1.37）kg。對照組男性16例，女性14例；年齡60～74歲，平均（64.25±2.13）歲；體質量為51～57 kg，平均（52.19±1.41）kg。兩組患者的性別，年齡等基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法[2-3]

兩組患者在手術麻醉之前均予以0.1 g苯巴比妥鈉、0.5 mg阿托品進行肌肉注射，選擇1 mg丙泊酚、0.08 mg咪達唑侖進行誘導。觀察組予以1.0 μg瑞芬太尼進行麻醉，對照組予以2.0μ g芬太尼進行麻醉，等到患者意識消失之后，兩組患者均予以0.1 mg維庫溴銨。

1.3評價指標[4-5]

觀察并記錄兩組患者術后定向力恢復時間、自主呼吸恢復時間、蘇醒時間，比較兩組患者插管前后血壓、心率變化情況。

1.4統計學分析

2　結果

對照組：（1）麻醉前：心率（72.36±12.30）次/min、收縮壓（123.36±18.65）mm Hg、舒張壓（74.69±12.51）mm Hg；（2）誘導后：心率（65.13±10.25）次/min、收縮壓（109.25±16.07）mm Hg、舒張壓（60.25±11.43）mm Hg；（3）插管后5 min：心率（86.54±10.28）次/min、收縮壓（145.82±11.23）mm Hg、舒張壓（81.62±12.30）mm Hg；（4）插管后10 min：心率（77.93±11.02）次/min、收縮壓（128.69±14.53）mm Hg、舒張壓（80.26±11.39）mm Hg。觀察組：（1）麻醉前：心率（74.13±12.05）次/min、收縮壓（128.69±20.18）mm Hg、舒張壓（78.53±7.69）mm Hg；（2）誘導后：心率（63.13±9.18）次/min、收縮壓（105.64±9.28）mm Hg、舒張壓（58.69±10.36）mm Hg；（3）插管后5 min：心率（72.69±8.69）次/min、收縮壓（110.30±15.02）mm Hg、舒張壓（66.82±10.39）mm Hg；（4）插管后10 min：心率（67.13±1.93）次/min、收縮壓（109.36±14.05）mm Hg、舒張壓（62.30±10.23）mm Hg。兩組患者插管前后血壓、心率變化情況比較，觀察組前后比較差異不明顯（t=6.0462 7，P＞0.05），對照組前后差異有統計學意義（t=13.540 9，P＜0.05）。

3　討論

老年患者屬于特殊性較高的一個群體，其在實際手術治療過程中，麻醉醫師應該根據患者的年齡、身體素質等來選擇最適宜的麻醉藥物，不僅要保證麻醉效果，更要保證患者的穩定的血流動力學狀態[6-7]。除此之外，麻醉醫師還應充分考慮患者在手術實施的過程中可能出現的麻醉異常情況，并采取相應的防治措施，以確保患者的生命安全，促使手術順利開展。瑞芬太尼在臨床上既是一種安全性比較高的靜脈麻醉藥物，同時也是芬太尼u型受體激動劑中的一種，其通常會在1～10 min讓患者的腦氧供恢復到平衡狀態，雖持續時間較短，但不會對患者的肝、腎功能造成任何的影響，且其鎮痛以及鎮靜的效果也更加明顯[8-11]。現代研究發現[12]，和芬太尼相比，瑞芬太尼的抑制應激反應和維持血流動力學穩定性的作用更好。對此，當麻醉醫師在對老年手術患者進行靜脈麻醉時，可優先考慮瑞芬太尼。

綜上所述，在手術麻醉中對老年患者予以瑞芬太尼進行麻醉，能夠起到良好的麻醉效果。

[1] 張壯.瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的效果比較[J].中國老年學雜志，2012，32（7）：1394-1396.

[2] 杜平均.瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術中的應用效果[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（35）：3966-3967.

[3] 任曉紅，趙湘，劉濤香.瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者中的麻醉效果對比分析[J].四川醫學，2013，34（3）：405-407.

[4] 陳云峰.瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中效果對比分析[J].現代診斷與治療，2013，24（4）：751-752.

[5] 宋陽.瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的效果對比分析[J].中國保健營養，2013，23（4）：869-870.

[6] 黃建平.瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的效果比較[J].中國醫藥指南，2015，13（4）：188.

[7] 羅明亮.瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的效果比較[J].當代醫學，2014，20（25）：97-98.

[8] 張春寧.瑞芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的應用[J].成都醫學院學報，2013，8（3）：338-340.

[9] 王宇宏.瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的效果觀察[J].中國醫學創新，2015，12（13）：77-79.

[10] 劉光昌.舒芬太尼與瑞芬太尼靜脈麻醉在患者手術麻醉中的效果分析[J].中外醫學研究，2015，13（30）：23-24.

[11] 侯西永.瑞芬太尼復合靜吸全麻在老年患者手術麻醉中的應用[J].中外醫學研究，2014，12（24）：133-134.

[12] 代軍.瑞芬太尼與芬太尼用于腹腔鏡手術麻醉效果對比觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（1）：140-141.

Comparison of Remifentanil and Fentanyl Intravenous Anesthesia in Elderly Patients Undergoing Surgical Anesthesia

LI LanlanDepartment of Anesthesiology， Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036， China

Objective To investigate the effect of remifentanil and fentanyl intravenous anesthesia in elderly patients undergoing surgical anesthesia. Methods 60 cases of surgical anesthesia in elderly patients as the research object， randomly divided into observation group and control group， 30 cases in each group， the observation group given remifentanil intravenous anesthesia， patients in control group were given fentanyl intravenous anesthesia， compared two groups of patients with postoperative recovery. Results The two groups of patients with directional force recovery time， spontaneous breathing recovery time， recovery time were compared， the observation group were better than the control group， the difference was statistically signifcant （P ＜ 0.05）. Conclusion Elderly patients with remifentanil for intravenous anesthesia， the effect is more significant， not on the patient's heart rate， blood pressure and other effects， higher safety.

Remifentanil， Fentanyl， Intravenous anesthesia， Elderly patients， Surgical anesthesia

R614

A

1674-9308（2016）20-0048-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.031

黑龍江省醫院麻醉科，黑龍江 哈爾濱 150036