探討胸腔手術后胸腔閉式引流管的護理效果

郭振杰

探討胸腔手術后胸腔閉式引流管的護理效果

郭振杰

目的 探討護理干預對胸腔閉式引流治療胸腔積液療效的影響。方法 將我院收治的60例患者全部為行胸腔閉式引流手術后，觀察組給予常規護理，護理組在常規護理的基礎上在術前、術中和術后對患者進行全面系統化護理。結果 觀察組術后發生并發癥18例，占60%；而護理組隨訪后，無一例并發癥，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預在胸腔閉式引流治療胸腔積液療效中起著重要的作用，有助于患者最大程度的恢復。

胸腔閉式引流；胸腔積液；護理干預；療效

胸腔積液是臨床上較常見的病癥，一些疾病如結核性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、低蛋白血癥發生時比較容易出現胸腔積液。臨床上最常見的快速排除胸腔積液的方法是胸腔閉式引流[1]。行胸腔閉式引流術，應特別注意術前、術中和術后的護理，若護理不當，可導致患者病情惡化，嚴重時可進一步導致死亡。現將我院收治的60例行胸腔閉式引流術治療胸腔積液患者的術前、術中和術后護理體會報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的胸腔積液患者60例，其中，男36例，女24例；平均年齡（61.5±4.5）歲；自發性氣胸16例，膿胸12例，血胸14例，血氣胸18例。60例患者全部行胸腔閉式引流手術。將我院收治的60例胸腔積液患者隨機分為觀察組（30例）和護理組（30例）。所有患者年齡、性別、病情比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

60例患者全部行胸腔閉式引流手術后，觀察組給予常規處理，護理組在術前、術中和術后對患者進行全面系統化護理。通過3個月后隨訪并記錄術后兩組的術后并發癥情況。常規護理主要是監測患者的心率、脈搏、血壓和呼吸情況，手術配合，術后每日更換引流管等。護理組進行系統護理，具體如下。

2　結果

3個月后隨訪，比較觀察組和護理組的術后并發癥情況。觀察組術后共發生并發癥18例，包括切口發熱6例，心律失常11例，局部感染1例，占手術人數的60%；而護理組隨訪后，無一例并發癥，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

進行胸腔閉式引流術，是因為它有利于病情觀察、對胸腔積液患者身體損傷輕和減輕醫護工作量的優點。有利于病情觀察包括可迅速緩解患者胸悶的癥狀，控制引流速度，通過導管可隨時給藥；對胸腔積液患者身體損傷輕表現在手術操作簡便，創傷小，并發癥減少，而胸腔穿刺可造成胸膜損傷[4]；另外，手術可一次完成，手術時間短，降低了醫療風險，減輕了醫護工作量并且減少了患者疼痛和心理壓力[1-2，5-6]。如果配合系統化的護理，療效會更好。

本研究通過對護理組患者的系統化全面護理，取得了良好的臨床療效。可見，對于胸腔閉式引流治療胸腔積液時存在并發癥多的現狀，醫護人員在術前應對患者做全面的了解，術前、術中和術后都做好充分的準備和科學、實用、有針對性的護理措施，正確掌握護理原則和方法，預防和控制各種感染，從心理和生理上完善相應的護理，才能有效降低術后并發癥的發生率，盡快促進患者的康復。綜上所述，系統化的護理在胸腔閉式引流治療胸腔積液療效中起著重要的作用，能促進患者最大程度的恢復。

[1] 劉巨風.剖胸手術后胸腔閉式引流的觀察與護理[J].黑龍江醫學，2013，26（6）：1169-1171.

[2] 鄧國忠.護理干預對胸腔閉式引流治療胸腔積液療效的影響[J].中國醫藥導報，2012，9（9）：124-125.

[3] 鄧麗萍，張嫣.普胸外科術后胸腔引流方式回顧及護理進展[J].護士進修雜志，2015，30（6）：499-502.

[4] 牛慧，劉巨風.剖胸手術后胸腔閉式引流的觀察與護理[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（29）：203.

[5] 玉蘇甫，索來曼.中心靜脈導管行胸腔閉式引流術治療胸腔積液[J].當代醫學，2011，17（26）：76-77.

[6] 陳子偉，楊耿標，莊俊合.胸腔閉式引流并注入尿激酶治療胸腔積液的效果觀察[J].中國當代醫藥，2015，22（15）：85-87.

To Investigate the Nursing Effect of Thoracic Closed Drainage Tube After Thoracic Surgery

GUO Zhenjie Department of Surgery， The Fourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 164353， China

Objective To investigate the effect of nursing intervention on the curative effect of thoracic cavity closed drainage in the treatment of pleural effusion. Methods 60 patients in our hospital were all closed thoracic drainage surgery， the observation group received routine care only， care group on the basis of routine nursing care in preoperative， intraoperative and postoperative of patients are systematic and comprehensive nursing. Results In the observation group， 18 cases of postoperative complications，accounting for 60% of the total number of surgery， and nursing group follow-up， no complications， the two groups were statistically signifcant difference （P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention plays an important role in the treatment of pleural effusion with closed thoracic drainage. It is helpful for the recovery of the patients with the greatest degree.

Closed thoracic drainage， Pleural effusion， Nursing intervention， Curative effect

R473

A

1674-9308（2016）20-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.156

黑龍江省大慶市第四醫院外科，黑龍江 大慶 164353

1.2.1術前護理 術前生命體征的監測，包括監測患者的心率、脈搏、血壓和呼吸情況，同時觀察患者有無煩躁不安、呼吸困難、血壓下降等情況。術前飲食的護理患者的飲食可指導其選擇一些高蛋白、高維生素、低糖、低脂、低鹽的食物，合量搭配膳食，保證充足的營養。心理護理在護理中患者的心理護理尤其不能忽視[2]。盡量幫患者克服恐懼，建立自信心，積極配合治療。

1.2.2術中護理 術中使患者處于適宜的環境，保持良好的手術姿勢是手術成功的必要條件。對患者做一些思想工作也是必不可少的，有助于減輕患者的心理負擔，建立起戰勝病魔的信心，更好地配合治療。另外，注意無菌操作并保持手術的嚴密性。

1.2.3術后護理 術后病情的觀察術后要及時觀察患者的病情，監測患者的血壓、心率、脈搏等基本體征，觀察是否有流血現象，如有異常應及時通知醫生。密切觀察引流液的顏色、性質、量并準確記錄。術后引流量每小時超過100 ml或術后前3 h超過500 ml時應立即報告醫生，此時應考慮到胸內有活動性出血的可能，并做好再開胸手術的準備。拔管指征及方法當水封瓶中無氣體溢出，引流管內無水柱波動，患者肺呼吸音較清晰，X線胸片示肺復張較好時即可拔管。鼓勵患者咳嗽醫護人員要鼓勵患者咳嗽，以盡早排出肺內痰液和陳舊性血塊，使肺復張，肺復張有利于胸腔內積氣和積液的排出[3]。預防感染為了預防傷口感染，在傷口周圍滴入慶大霉素，每天2次。飲食護理飲食方面要忌酒，少食辛辣食物，多食一些高蛋白富有營養的食品。

1.3評價指標

經相關治療護理后，分別對兩組患者的并發癥發生情況和引流情況等臨床指標進行對比分析。

1.4統計學方法

數據采用SPSS18.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。