開(kāi)環(huán)式微創(chuàng)痔吻合器治療痔瘡的圍手術(shù)期護(hù)理

王　敏　李艷秋

開(kāi)環(huán)式微創(chuàng)痔吻合器治療痔瘡的圍手術(shù)期護(hù)理

王敏李艷秋

目的 探討開(kāi)環(huán)式微創(chuàng)痔吻合器治療痔瘡圍手術(shù)期的護(hù)理方法。方法 選取2014年3月～2015年6月來(lái)我院采用開(kāi)環(huán)式微創(chuàng)痔吻合器治療痔瘡的100例患者為例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其圍術(shù)期的護(hù)理方法。結(jié)果 100例患者患者均順利完成手術(shù)，經(jīng)圍術(shù)期護(hù)理后，均治愈出院。結(jié)論 對(duì)于開(kāi)環(huán)式微創(chuàng)痔吻合器治療痔瘡的患者實(shí)時(shí)圍手術(shù)期護(hù)理，是促進(jìn)手術(shù)順利的重要保證，能夠使患者更快的恢復(fù)。

開(kāi)環(huán)式微創(chuàng)痔吻合器；圍手術(shù)期；痔瘡

痔瘡是一種慢性疾病，主要是由于肛門(mén)直腸底部及肛門(mén)黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張，形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)[1]，臨床主要表現(xiàn)為便血、疼痛、腫脹等情況[2]。開(kāi)環(huán)式微創(chuàng)痔吻合器治療術(shù)是臨床治療痔瘡的常見(jiàn)手段，優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理，是手術(shù)成功的關(guān)鍵。本次研究主要對(duì)我院收治的采用開(kāi)環(huán)式微創(chuàng)痔吻合器治療痔瘡患者的資料進(jìn)行分析，總結(jié)其圍術(shù)期的護(hù)理方法，現(xiàn)將結(jié)果做如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年6月來(lái)我院就診的100例痔瘡患者，其中男性60例，女性40例，年齡22～68歲，平均年齡（40.5±1.5）歲，內(nèi)痔40例，外痔34例，混合痔26例，Ⅲ度痔瘡者62例，Ⅳ度痔瘡者38例。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理 由于本病的病灶部位較為隱私，多數(shù)患者感到難為情，不愿意積極的配合治療。患者入院后要積極的和患者做溝通，為其講解開(kāi)環(huán)式微創(chuàng)痔吻合術(shù)治療痔瘡的優(yōu)點(diǎn)，增加患者對(duì)病情以及手術(shù)方法的了解。

1.2.2術(shù)前護(hù)理 叮囑患者術(shù)前8 h禁食，術(shù)前4 h禁水，并在術(shù)前使用開(kāi)塞露為患者清潔灌腸，術(shù)前1 h為患者剃除會(huì)陰部及肛門(mén)周?chē)w毛，為術(shù)后提供清晰的視野。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后6 h保持患者平臥狀態(tài)，并查看患者肛周情況，傷口定時(shí)換藥，觀察傷口敷料有無(wú)滲血、滲液，觀察并記錄患者的排尿排便情況、肛門(mén)括約肌的收縮功能狀態(tài)。術(shù)后6 h進(jìn)食，飲食以清淡易消化為主，同時(shí)叮囑增加粗纖維性食物的攝入，多食水果以及新鮮蔬菜，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘的情況。

1.2.4排便護(hù)理 對(duì)于便秘情況的患者可予以口服乳果糖、小麥纖維素顆粒等緩解患者的便秘情況。便后以1：5 000的高錳酸鉀清洗肛門(mén)周?chē)A(yù)防便后的切口感染、出血及肛門(mén)狹窄。叮囑患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

1.2.5并發(fā)癥護(hù)理 （1）疼痛：可對(duì)患者肛門(mén)周?chē)M(jìn)行熱敷，緩解肛門(mén)括約肌痙攣，同時(shí)適當(dāng)放松肛門(mén)內(nèi)填充物，必要時(shí)可遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥處理。（2）肛門(mén)出血：術(shù)后48 h觀察患者肛門(mén)有無(wú)原發(fā)性出血，叮囑患者勿過(guò)早下床活動(dòng)，同時(shí)叮囑其排便、排尿時(shí)勿過(guò)度用力，避免直腸肛管內(nèi)壓增高發(fā)生吻合口的破裂出血。（3）尿潴留：麻醉、疼痛、液體攝入過(guò)多以及患者不習(xí)慣在床上排尿等均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留的情況。

2　結(jié)果

100例患者均順利完成手術(shù)，2例患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛、1例患者出現(xiàn)出血，經(jīng)相關(guān)對(duì)癥處理后均好轉(zhuǎn)，治愈出院。

3　討論

傳統(tǒng)的手術(shù)治療痔瘡的方式主要是外剝內(nèi)扎術(shù)，手術(shù)創(chuàng)口比較大，術(shù)后疼痛嚴(yán)重，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，開(kāi)環(huán)式微創(chuàng)吻合術(shù)逐漸在應(yīng)用于臨床，開(kāi)環(huán)式微創(chuàng)吻合術(shù)以中醫(yī)分段齒形結(jié)扎術(shù)為基礎(chǔ)，手術(shù)過(guò)程中保留了肛墊，創(chuàng)傷小，減少了術(shù)后疼痛、肛門(mén)狹窄的情況[3-4]。

在本院采用開(kāi)環(huán)式微創(chuàng)痔吻合器治療痔瘡的患者中，主要通過(guò)心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、飲食護(hù)理、排便護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、出院指導(dǎo)護(hù)理等一系列的圍術(shù)期護(hù)理方式，給予患者全方位的護(hù)理。心理護(hù)理：患者認(rèn)識(shí)到手術(shù)的必要性和重要性，同時(shí)也增加了患者治療的積極性，使患者更加配合治療。術(shù)前護(hù)理：灌腸為手術(shù)提供理想的腸道內(nèi)環(huán)境，推遲了術(shù)后的排便時(shí)間，減少了術(shù)后大便對(duì)切口的污染[5-6]，剃去患者會(huì)陰部及肛周的體毛，為手術(shù)提供更清晰的視野。術(shù)后護(hù)理：可以了解到患者術(shù)后的傷口情況，及時(shí)對(duì)并發(fā)癥做出預(yù)防，并對(duì)患者飲食予以指導(dǎo)，預(yù)防便秘的發(fā)生。排便護(hù)理：緩解患者的便秘情況，同時(shí)指導(dǎo)患者便后對(duì)肛周進(jìn)行清潔，可預(yù)防術(shù)后切口的污染[7]。

綜上所述，開(kāi)環(huán)式微創(chuàng)痔吻合術(shù)的手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短，術(shù)后患者的恢復(fù)時(shí)間快，對(duì)于Ⅲ度和Ⅳ度痔瘡患者是一種比較理想的治療手段[8]，在圍術(shù)期的護(hù)理過(guò)程中要使患者保持積極的治療態(tài)度，術(shù)后密切觀察患者的傷口情況，對(duì)患者的飲食及排便予以指導(dǎo)，更好的促進(jìn)患者的康復(fù)。

[1] 杜永紅，王業(yè)皇.開(kāi)環(huán)式微創(chuàng)痔吻合器（TST）治療痔病的臨床護(hù)理研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（6）：225-226.

[2] 咸春靜，肖瑩，杜鵬，等.開(kāi)環(huán)式微創(chuàng)痔吻合器治療痔病的圍手術(shù)期護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（19）：4234-4235.

[3] 張玉穎. 開(kāi)環(huán)式微創(chuàng)痔吻合器治療痔病圍手術(shù)期的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（17）：1581-1582.

[4] 林夏冰，陳志華，阮寧.開(kāi)環(huán)式微創(chuàng)痔吻合術(shù)治療重度內(nèi)痔368例護(hù)理體會(huì)[J].福建醫(yī)藥雜志，2012，34（5）：163-164.

[5] 張智偉.王宇光.評(píng)價(jià)開(kāi)環(huán)式微創(chuàng)痔上黏膜切除吻合術(shù)治療痔的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（4）：1887.

[6] 白麗.李艷羽.TST手術(shù)治療痔的圍術(shù)期護(hù)理[J].結(jié)直腸肛門(mén)外科，2011，17（2）：121-123.

[7] 楊向東，賈英田，趙希忠，等.TST術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的原因及對(duì)策[J].結(jié)直腸肛門(mén)外科，2011，17（2）：101-103.

[8] 鄭三麗.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（1）：184-185.

Perioperative Nursing of Open Loop Minimally Invasive Treatment of Hemorrhoids Hemorrhoids Stapler

WANG Min LI Yanqiu Department of Urinary and Anorectal Surgery，Xuecheng District People's Hospital， Zaozhuang Shandong 277000， China

Objective To explore the nursing methods of open-loopminimally invasive treatment of hemorrhoids stapler in perioperative period. Methods From March 2014 to June 2015 in our hospital， adopts open loop minimally invasive procedure for prolapse and hemorrhoids hemorrhoids treatment of 100 patients， for example， the retrospective analysis of the clinical data， summarize the peri operative nursing methods. Results 100 patients patients were successfully completed surgery and perioperative nursing， were cured and discharged from hospital. Conclusion For open loop minimally invasive procedure for prolapse and hemorrhoids in the treatment of hemorrhoids patients real-time peri operative nursing， promote the smooth operation of the important guarantee to make patients recover more quickly.

Open loop minimally invasive stapler， Perioperative period，Hemorrhoids

R473

A

1674-9308（2016）20-0252-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.169

薛城區(qū)人民醫(yī)院泌尿肛腸外科，山東 棗莊 277000