智慧健康行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)

李晨陽，嚴薇榮，金新政*

（1.華中科技大學健康信息資源研究中心，湖北 武漢 430030；2.華中科技大學公共衛(wèi)生學院，武漢市，430030）

智慧健康行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)

李晨陽1，嚴薇榮2，金新政1*

（1.華中科技大學健康信息資源研究中心，湖北 武漢 430030；2.華中科技大學公共衛(wèi)生學院，武漢市，430030）

隨著人口老齡化進程加快，慢性疾病患病率的上升，衛(wèi)生保健資源缺乏等問題不斷加劇，以及在物聯(lián)網、云計算、大數(shù)據(jù)等技術蓬勃發(fā)展的形勢下，智慧健康逐漸引起了大眾的關注和重視。本文通過對智慧健康及其相關概念進行描述，結合我國現(xiàn)實國情分析總結出目前我國的智慧健康行業(yè)在發(fā)展過程中主要面臨著包括頂層設計、信息安全、技術、資源配置、健康觀念和標準規(guī)范等多個層面的挑戰(zhàn)和障礙，另外本文還就以上問題提出了自己的一些針對性的建議。

智慧健康；挑戰(zhàn)；建議

0 引言

隨著我國經濟的高速發(fā)展，居民生活水平和健康意識的不斷提升，人們開始尋求更高層次的健康支持［1］。然而與之相對應的卻是我國人口老齡化的進程加快，慢性病患病率的上升，衛(wèi)生資源配置不合理等諸多公共衛(wèi)生問題的日益惡化［2］，上述種種均表明我國現(xiàn)有的衛(wèi)生服務體系已不再能滿足廣大居民日益增長的健康需求，我們迫切的需要對我國現(xiàn)有的衛(wèi)生服務體系進行變革和完善。

另一方面物聯(lián)網、大數(shù)據(jù)、云計算等技術得到了不斷的發(fā)展和創(chuàng)新，且在教育、管理、金融等領域早已被廣泛的應用，“互聯(lián)網+”時代已全面來臨［3］。為了緩解醫(yī)療衛(wèi)生體系的難題，人們開始思考將上述技術應用于衛(wèi)生服務體系改革的可行性和重要性［4］，智慧健康正是這一形勢下的一次飽受期待的嘗試［5］。目前世界范圍內已掀起了智慧健康的研究熱潮，我國緊隨腳步開展了包括智慧醫(yī)院及在線醫(yī)療平臺等各種探索，且呈現(xiàn)出良好的態(tài)勢［6］。然而我們必須要認清的是目前我國距離完善的智慧健康生活還十分遙遠，仍有諸多挑戰(zhàn)亟需突破。本文通過描述智慧健康及其相關概念，結合我國智慧健康行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，探討總結其面臨的主要挑戰(zhàn)，并在此基礎上提出一些針對性的想法和建議。

1 智慧健康及其相關概念

信息技術與醫(yī)療衛(wèi)生領域的不斷融合發(fā)展促生了電子健康（e—Health）這一概念。電子健康概念的提出最早可以追溯至2000年，一般來說電子健康指的是通過信息技術強化醫(yī)療健康服務和衛(wèi)生信息的提供［7］，它有助于改善不合理的衛(wèi)生保健體系，滿足人們更高層次的健康需求并促進衛(wèi)生保健行業(yè)的發(fā)展［8］。

近年來，隨著電子健康與移動健康的理論概念的不斷成熟發(fā)展，國內外對于信息技術在各領域應用的不斷重視，2010年IBM公司將自己于2008年提出的“智慧地球”這一概念［9］具體細化，引申出建設“智慧城市”的愿景。智慧城市一般是指運用信息技術對城市的服務和設施等等進行智慧化的設計、建設和管理，是信息技術創(chuàng)新應用于城市發(fā)展深度融合的產物，體現(xiàn)了綠色和可持續(xù)發(fā)展的原則。智慧城市有助于實現(xiàn)城市的可持續(xù)發(fā)展，提升城市綜合競爭力，并使得人民生活的更加美好［10］。目前智慧城市已成為世界各國的研究熱點，為了順應這一時代趨勢，我國于2013年1月29日由城建部公布90個首批智慧城市試點名單，其中包括地級市37個，區(qū)（縣）50個，鎮(zhèn)3個［11］。目前我國智慧城市已邁入推廣發(fā)展階段，預計總投資規(guī)模將會達到1.1萬億元［11］。

智慧健康是信息技術發(fā)展與國家醫(yī)療改革結合下的產物，同時也是在電子健康與智慧城市等概念發(fā)展的基礎上提出的新的理論概念［12］。隨著智慧城市在世界范圍的發(fā)展與推廣，作為智慧城市關鍵要素和最大單元模塊的智慧健康也逐漸走進大眾的視野并得到了廣泛關注。目前國內外關于智慧健康的研究如火如荼，然而關于其定義卻仍未形成較為統(tǒng)一的權威性說法，現(xiàn)一般認為智慧健康指的是一個以智能技術、健康技術、網絡技術等創(chuàng)新技術作為支撐，為人類健康提供服務功能的復雜動態(tài)系統(tǒng)［13］。智慧健康系統(tǒng)有助于推動居民健康并促進衛(wèi)生行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展［14］。目前智慧醫(yī)院試點，尋醫(yī)問藥類、飲食健康類等APP的開發(fā)應用，阿里健康、百度醫(yī)療等網絡醫(yī)療服務的推出都表明著我國對智慧健康的積極探索，并且以上嘗試均顯現(xiàn)出較為良好的開端和勢頭［6］。

2 智慧健康行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)

在信息技術蓬勃發(fā)展及國家醫(yī)療改革的形勢下，智慧健康儼然已經成為人們生活中不可或缺的一部分。目前我們距離進入完善的中國特色的智慧健康生活仍距離甚遠。通過結合我國智慧健康行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，本文分析認為目前我國智慧健康行業(yè)的發(fā)展依然受到包括頂層設計、信息安全、技術、資源配置、觀念意識和標準規(guī)范等多個層面的阻礙和挑戰(zhàn)，另外本文還針對上述問題的解決提出了自己的一些理解和建議，具體分析內容如下：

2.1 頂層設計層面

為了驅動智慧健康這一復雜的動態(tài)系統(tǒng)，通過借鑒美國、日本等一些發(fā)達國家的經驗教訓，我們認為完善政策及技術方面的頂層設計對于智慧健康行業(yè)的發(fā)展至關重要［15］。

2.1.1 政策方面

智慧健康行業(yè)的發(fā)展需要政府從全局角度出發(fā)制定方案，統(tǒng)籌發(fā)展布局，劃分區(qū)域進行重點幫扶，將最有限的資源應用于最亟需的領域；將智慧健康行業(yè)與經濟等相關行業(yè)的發(fā)展相結合并且做好相互之間的科學銜接；另外智慧健康涉及民政、衛(wèi)生和信息等多個領域，為了避免各自為政，國家政府需要明確各領域之間的協(xié)同關系并從中予以協(xié)調管控［16］。

2.1.2 技術方面

國家相關機構應從多角度多層次出發(fā)對智慧健康行業(yè)所涉及的各環(huán)節(jié)進行系統(tǒng)性的分析，明確發(fā)展目標，調動各領域的積極性，發(fā)揮行業(yè)間的協(xié)同關系，促進技術共享［17］；另外，我們還必須在技術實施層面重視安全問題，做好網絡安全防范，健全監(jiān)管與控制機制，以保證一旦出現(xiàn)信息安全問題即可立即做出應急反應。

2.2 信息安全層面

智慧健康的核心價值是實現(xiàn)個人信息的收集、存儲、共享和利用［17］，這毫無避免的會涉及到居民的隱私安全問題。另外智慧健康行業(yè)的發(fā)展高度依賴于網絡及信息技術，一旦網絡安全遭受威脅，居民的隱私及信息安全則無法得到保障，這將會對社會的穩(wěn)定和經濟的發(fā)展產生十分重大的影響。安全永遠是第一位的，我們如何能保證我國居民能在最大限度的享受衛(wèi)生保健服務的基礎上又保證自身的信息安全呢？本文認為，首先國家應該重點發(fā)展信息安全產業(yè)，加大立法力度，完善信息安全法制保障體系。其次需要健全信息安全的技術保障體系，從戰(zhàn)略層次建立安全的過程體系，從保衛(wèi)網絡及基礎設施。保衛(wèi)計算環(huán)境以及為網絡基礎設施提供支持等多個角度對智慧健康行業(yè)所涉及的信息隱私進行深度保護。再次，國家還應該建立包括行政管理機構和業(yè)務組織機構的信息安全組織管理體系。最后，我們還應該重視網絡安全的人才培養(yǎng)，加大對信息安全的投入力度，健全國家信息安全人才與費用體系［18］。

2.3 技術層面

智慧健康依賴于物聯(lián)網、云計算、大數(shù)據(jù)及醫(yī)療衛(wèi)生等各環(huán)節(jié)的眾多技術，而中國上述技術的水平遠落后于歐美、日本等發(fā)達國家。與此同時如何安全的對個人健康信息進行集中、存儲、開放和共享，如何確保高水準的服務質量和效率，如何保障各環(huán)節(jié)的高效運行等一系列難題又對上述技術提出了更為嚴苛的要求。沒有成熟發(fā)達的技術，智慧健康行業(yè)是很難發(fā)展壯大的［19］。為了提升智慧健康行業(yè)相關技術，我們需要在國家的統(tǒng)籌規(guī)劃下從戰(zhàn)略全局的角度出發(fā)，加大技術革新的投入力度，完善相關政策及法律法規(guī)，培養(yǎng)技術創(chuàng)新型人才，加強各領域之間的交流互助，促進技術互享，鼓勵良性競爭，進而實現(xiàn)關鍵技術的突破和提升，并最終促進智慧健康行業(yè)的良性發(fā)展。

2.4 資源配置層面

智慧健康資源不僅是指人力、物力、財力、設備設施等硬件資源，還包括信息、技術及管理等軟件資源。為了建立完善的智慧健康體系，我們要求衛(wèi)生健康資源可以最大限度地發(fā)揮其功效，創(chuàng)造巨大的經濟及社會效益，而這一切均有賴智慧健康資源的合理配置。然而就目前來看，我國存在著資源總量低，衛(wèi)生服務水平低，區(qū)域城鄉(xiāng)分布不均，治療預防分布比例失調等嚴重的資源配置問題［20］。針對上述問題，本文認為可以從以下幾點針對性地進行解決：明確各級政府的職責；加強相關政策的扶持；加大投入力度；完善社會醫(yī)療保障制度；對城鄉(xiāng)地區(qū)間的資源重新規(guī)劃、調整醫(yī)療和預防間比例等［30］。

2.5 觀念意識層面

由于智慧健康擁有廣闊的發(fā)展前景，因此目前醫(yī)療市場外對于智慧健康行業(yè)的參與熱情明顯較高，而作為智慧健康的主要提供主體之一的醫(yī)生往往參與性不足［21］，究其原因可能有以下幾點：懼怕醫(yī)療風險，擔心負擔加重，缺乏足夠的動力或者智慧健康觀念不強等。顯然智慧健康行業(yè)是無法脫離醫(yī)生的參與而發(fā)展的，因此我們可以從以上幾點逐條突破以調動醫(yī)療衛(wèi)生工作者的參與積極性。我國居民大多數(shù)重治療而輕預防，對健康的認識不足，對智慧健康需求不旺盛，這使得智慧健康難以被大眾所接受，并引起智慧健康行業(yè)在中國的發(fā)展困難［21-23］。為了讓民眾特別是廣大老年人群可以積極主動地參與到智慧健康行業(yè)的建設之中，國家機構、醫(yī)療衛(wèi)生人員、網絡運營商等均應積極創(chuàng)造支持性環(huán)境，通過開展諸如電視報刊專欄、健康講座、社區(qū)示范及人員培訓等多種渠道改變居民的健康觀念，提高民眾對智慧健康的接受程度，進而促進智慧健康行業(yè)的發(fā)展。

2.6 標準規(guī)范層面

智慧健康市場的規(guī)范有序需要依托于高效統(tǒng)一的標準進行約束。然而目前我國智慧健康行業(yè)的現(xiàn)有標準涉及廣泛且錯綜復雜，并且存在著標準缺失、老化滯后、重復矛盾等問題［24］，這都將會長期制約著智慧健康行業(yè)的發(fā)展。對此，我們應該在政府的主導下主動借鑒發(fā)達國家的標準化經驗，結合我國國情，整合各方資源成立專門機構，培養(yǎng)專業(yè)人才，健全協(xié)調高效的管理機制，強化標準化工作的實施與監(jiān)督，加快制定統(tǒng)一的標準和規(guī)范［25］。

3 結語

健康是人類追求的永恒目標。隨著大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網、云計算、可穿戴設備等新興技術的不斷發(fā)展成熟，將其應用于衛(wèi)生保健領域已成為社會發(fā)展的必然趨勢。智慧健康這一概念便在這種形勢下應運而生，它有助于疾病的控制和預防，完善衛(wèi)生保健體系，并且滿足人們日益增長的健康需求。雖然近年來我國在智慧健康領域的各種探索均呈現(xiàn)出良好的勢頭，但就目前來說我國智慧健康行業(yè)的發(fā)展仍面臨著包括頂層設計、信息安全、技術、資源配置、健康觀念與標準規(guī)范等多個層面的挑戰(zhàn)。為了促進智慧健康行業(yè)的良性發(fā)展，我們可以從完善國家頂層設計、加速技術提升、改善資源配置、提高群眾參與積極性和制定統(tǒng)一的標準等多方面積極地進行變革和完善。未來將是一個智能化的時代，我們相信只要牢牢把握智慧健康理念，努力克服種種挑戰(zhàn)，智慧健康行業(yè)肯定會給我們帶來無數(shù)的驚喜，并且把衛(wèi)生保健推向一個前所未見的高度。

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The Challenges Faced by the Smart Health Industry

LI Chen-yang，YAN Wei-rong，JIN Xin-zheng*
（Research Center of Health Information Resource， HUST ， Wuhan 430030 Hubei China）

With the accelerating process of aging population， the increasing prevalence of chronic diseases and the lack of health resources are continuously aggravating， and also as the rapid development of information technology， such as Internet of things， cloud computing and big data， smart health has attracted concern and attention of the public. In this paper， we descried smart health and some of its related concepts， and by combing with current conditions of our country， we summarized that our smart health system faced with some main aspects of challenges or obstacles including top level design， information security，technology， resources allocation， health concept， standard or criteria， etc， and we also put forward some of our own suggestions to solve the problems in our paper.

Smart health； Challenge； Suggestion

“國家科技支撐計劃項目”資助（項目編號：2008BAI52B00）

李晨陽，女，碩士研究生在讀，研究方向：流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學。

金新政，男，華中科技大學同濟醫(yī)學院 管理學教授，研究生導師，系華中科技大學健康信息資源研究中心主任。主要研究方向是信息管理、衛(wèi)生事業(yè)管理和軟科學。