迷你臨床演練評量（Mini-CEX）在細胞生物實驗教學中的應用

董靜 鄭立紅 陳萍 劉丹 呂艷欣 梅慶步 張明龍

·實驗教學·

迷你臨床演練評量（Mini-CEX）在細胞生物實驗教學中的應用

董靜 鄭立紅 陳萍 劉丹 呂艷欣 梅慶步 張明龍

將迷你臨床演練評量（Mini-CEX）教學方法應用于《細胞生物學》的實驗教學中，針對學生被動灌輸的習慣及知識運用時的生搬硬套問題，根據課程特點進行教學方法改革，提高學生的自主學習性和參與度。迅速提高學生的操作能力，利用個性化反饋彌補知識框架中的薄弱點，培養學生的綜合能力。并設計Mini-CEX評價表及調查問卷，總結反饋意見，實現以考促學、教學相長。現以教學互動理論為依據，旨在提高細胞生物學教學的質量。

Mini-CEX；細胞生物學；以考促學；綜合能力

細胞生物學作為醫學的重要基礎課，其課程教學質量的好壞直接影響到學生對生命科學其他理論和實驗技術的理解掌握程度[1]。如何學好細胞生物學這門基礎醫學課就成為一項必需的、重要的任務，而授課教師也面臨著不斷改進教學方法的挑戰，使筆者對細胞生物學的教學產生了新的思考和建議。本文借鑒美國內科醫學會（American Board of Internal Medicine，ABIM）發展并推薦的用來評估住院醫師臨床技能的一套兼具教學與評量的工具——迷你臨床演練評量（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX），經過不斷摸索，在細胞生物學實驗教學中結合課程特點引入Mini-CEX教學模式，教學效果良好[2]。

1 Mini-CEX教學模式應用的主要理論基礎

Mini-CEX包括檢測和評估住院醫師的理論知識、臨床技能、工作態度和主治醫師的及時反饋[3]。主要分為面談技能、檢查技能、臨床判斷、溝通技能、專業態度、統籌效能、整體臨床勝任能力的評價等7項[4]。Mini-CEX的國內引用對提高醫學教學效果有很重要的意義，大大增強了醫學實踐評估的科學性，更促進了學生基礎知識的應用和操作能力的培養，是一種方便、有效的實訓和評估方法。

Mini-CEX的理念及評價手段在我國部分醫學院校已經開始實踐，都根據其課程特點進行了適當改良調整[5]。如浙江中醫藥大學改良出符合中醫教學的中國式Mini-CEX，使其既具有原Mini-CEX的優勢還兼具中醫教學特色，能更合理地應用于中醫住院醫師及醫學生教學的考核；延邊大學醫學院病理教研室根據其課程特點，借鑒Mini-CEX評價思路針對學生能力進行綜合評價，“以考促學”，以實踐證明該評估方法具有高效性和可信度。目前，根據醫學教育教學及課程特點引入和改良Mini-CEX評估體系已經成為新趨勢，更多的醫學院校已經開始思考、重視和應用。

2 Mini-CEX在細胞生物學實驗課程中的教學設計

結合課程特點，將Mini-CEX的評價思路和模式引入到細胞生物學實驗教學中，以學生為主體，提高學生的參與性，形成主動積極性的教學模式。

2.1 教育理念的進步

講授內容由淺入深，啟發學生，聯系實際生活及臨床，引起學生興趣。

2.2 教學方式的改進

演示、操作時注意以學生為中心，積極互動，充分調動學生參與課堂的積極性。

2.3 教學過程的創新

設計Mini-CEX評估表，對學生的各項能力進行評價，主要從以下幾個方面進行：

（1）知識掌握及運用：以提問的方式測評，是學生對理論知識掌握得更細致；（2）操作能力：對現場操作進行測評，督促學生增強動手能力；（3）發現、分析、解決問題能力：實驗過程中突發事件的應對解決情況及實驗報告情況；（4）學習態度：學習認真程度及紀律情況；（5）知識拓展與創新：文獻查閱及課外擴展問題的解決；（6）綜合評價：實驗整體完成情況。使學生自主學習意識增強，學生在評估過程中與老師成為學習伙伴關系。

2.4 教學特色的展現

Mini-CEX評價的“一對一”反饋幫助學生及時發現自身知識的薄弱點并接受補救性教學，測評后給予及時反饋信息記憶更牢固，更容易理解接受，對于提高學生分析問題和解決問題的能力具有重要意義[6]。

2.5 綜合素質的提升

評價內容要做客觀描述性評價，避免用絕對化評價，運用批評心理學中的“三明治效應”。運用Mini-CEX對學生進行客觀的綜合評價，彌補了單一依靠分數對學生片面評價的缺陷。

3 Mini-CEX教學模式的意義

3.1 Mini-CEX增強學生的主觀能動性，以考促學

長久以來，傳統的講授式教學阻礙了學生學習的主動性和學習興趣，對知識點的掌握也只是生搬硬套，并不能靈活的應用[7]。Mini-CEX打破傳統灌輸式的教學模式，營造一個教師為主導，學生為主體的教學氛圍。把Mini-CEX的評價思路和模式嵌入實驗教學中，以考促學，使教學從知識傳授向能力培養逐漸轉型，同學之間溝通學習更加主動，更體現了學生為主體的教學理念。

3.2 Mini-CEX“一對一”的及時反饋，滿足學生的個性化需求

Mini-CEX同時具備教學、評量與及時反饋的功能。應用Mini-CEX在提高學生自主學習的主動性的同時，測評結束后的及時反饋使學生能及時發現知識的薄弱點，針對學生的個性化需求進行補救性教學。

學生普遍認為反饋信息結合實際情況更容易理解和接受，記憶更牢固。更重要的是在整個互動過程中，學生與學生之間會積極地互相溝通學習，既有知識點的復習，又有新知識的創新。教師幫助學生建立學習的成就感，建立了良好的學習氛圍。

3.3 Mini-CEX促進綜合能力的全面培養

醫學生綜合能力的培養一直是教學改革的重點。Mini-CEX教學評估體系已經廣泛應用于美國、英國、荷蘭等多所醫學院校并反映良好，頗被認可。Mini-CEX側重綜合能力的全面評價，彌補了學生單一的“唯分數論”的缺點，使學生均衡發展達到綜合能力的提高。

綜上所述，將Mini-CEX教學評估體系引入《細胞生物學》課程，可以有效地帶動課程及教育方式的改革。教師可對學生是否掌握大綱要求內容作出評估，可對學生的實際情況和最終的教學效果進行評估，從而達到增強學生綜合能力的目的。而這師生“一對一”的及時反饋并不是傳統的輸入式教育模式所能做到的[8]。Mini-CEX以其靈活性、針對性的特點，使課堂教學更具有目的性，學生學習更有方向性。

[1]胡紅剛，晏瓊，侯玲玲，等. 以《細胞生物學》課程為依托開展生物學研究生科研素質訓練[J]. 中國細胞生物學學報，2015，37 （1）：79-83.

[2]賈麗娜，康學智，張栩，等. 探索現代中醫高等教育中“師帶徒”的新模式——Mini-CEX教學引入中醫臨床實踐的啟示[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（5）：89-91.

[3]周曉峰，劉慶魚，陳鴻麗，等. Mini-CEX在醫學生臨床能力培養中的應用[J]. 中國現代醫生，2015，53（7）：115-117.

[4]張文靈，孫忠河，謝紅. 醫患溝通課程中引入Mini-CEX的實踐[J]. 中國醫學倫理學，2016，29（1）：49-52.

[5]劉雙萍，張銘旋，李柱虎，等. 迷你臨床病理演練評估(Mini-CPEX)在病理教學中的應用[J]. 臨床與實驗病理學雜志，2015，31（3）：336-338.

[6]張琨，王藝，黎玉葉. 中醫內科學實驗課引入Mini-CEX評價模式教學的探討[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（13）：78-80.

[7]李娜. 細胞生物學教學的改進方法探討[J]. 電子制作，2014（5）：129.

[8]鐘有添，謝瓊珺. 簽字式教學法在微生物學實驗教學中的應用探討[J]. 贛南醫學院學報，2014，34（5）：698-699.

Application of Mini-CEX in Cell Biology Experiment Teaching

DONG Jing ZHENG Lihong CHEN Ping LIU Dan LV Yanxin MEI Qingbu ZHANG Minglong Biological Genetics Department, Qiqihar Medical College, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

The Mini-CEX teaching method was applied to the experimental teaching of "cell biology". According to the characteristics of the course, the teaching method was reformed according to the students' passive indoctrination and the application of knowledge. Improve the students' autonomous learning and participation. Quickly improve the operational capacity of students, the use of personalized feedback to make up for the weak points in the framework of knowledge, training students' comprehensive ability. And design Mini-CEX evaluation form and questionnaire, summarize feedback, to achieve the test to promote learning, teaching and learning. Based on the teaching interaction theory, we aim to improve the quality of cell biology teaching.

Mini-CEX, Cell biology, Test to promote learning, Comprehensive ability

G642

A

1674-9308（2016）36-0009-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.005

齊齊哈爾醫學院教育科學研究項目（QYJY20160017）

齊齊哈爾醫學院生物遺傳教研室，黑龍江 齊齊哈爾 161000

鄭立紅，E-mail：zlhqy@sina.com