評價超聲檢查對乳腺導管內癌的早期診斷價值

李雅敏

評價超聲檢查對乳腺導管內癌的早期診斷價值

李雅敏

目的分析對乳腺導管內癌實施早期診斷時應用超聲檢查的臨床價值。方法選擇32例在我院被診斷為早期乳腺導管內癌的患者為研究對象，32例患者均接受了超聲檢查，對其超聲檢查的過程與結果進行回顧。結果32例患者均確診，其中，超聲檢查分型的準確率是81.3%，導管擴張數量準確率是100.0%，有無鈣化準確率是88.5%。結論對乳腺導管內癌實施早期診斷時，超聲能夠對不同類型的乳腺導管內癌進行診斷，準確率較高。

乳腺導管內癌；早期診斷；超聲檢查

乳腺導管內癌指的是乳腺導管內的上皮細胞有異常增生的情況出現，但惡性病變沒有超出基底膜，對于此種乳腺癌，如不及時施予有效性治療，則可進一步發展成浸潤性導管癌，使患者生命安全受到威脅[1]。但有效性干預的實施依賴于準確診斷，此疾病的臨床診斷方法較多，常用的為超聲、X線等。近年來，對乳腺導管內癌進行早期診斷時，我院引入了超聲檢查，診斷準確率較為理想。本次研究選擇其中的32例作為研究對象，對其超聲檢查的過程及結果進行分析，對超聲檢查的應用價值進行探討，現對研究進行如下呈現：

1 資料及方法

1.1 一般資料

在于我院診斷出乳腺導管內癌的患者中選擇32例為此次研究對象，選取的時間為2015年8月～2016年8月，均為女性，年齡36～76歲，平均（56±6.7）歲。25例可捫及腫塊，3例有乳頭溢液，其余4例沒有明顯癥狀。所選患者均已在相關臨床檢查下被確診為乳腺導管內癌，并已經組織活檢或手術病理證實。研究前已詳細告知了患者此次研究，都同意參與。

1.2 檢查的方法

32例患者均給予超聲檢查，對病灶大小、邊緣、形態、邊界、回聲等進行明確，具體如下：所用儀器是GE LOGIQ7超聲顯像儀，所用探頭為高頻線陣探頭，探頭頻率10 MHz。將患者姿勢調整為仰臥位，若患者乳房較大，則姿勢調整為左右傾斜位，指導患者上臂外展，讓雙側乳房充分暴露出來，從縱切面、橫切面、斜切面對乳腺進行掃查，對乳腺導管有無擴張情況進行檢查，發現異常的擴張時，沿著導管走向對擴張導管的中斷處進行追蹤，進行掃描，對導管內徑進行測量，對導管壁進行檢查，查看有無增厚、管腔中有沒有腫瘤，若有腫塊，對其大小、形態、邊界、回聲、鈣化情況等進行記錄，隨后對乳腺外圍與雙側的腋窩進行掃查，查看淋巴結有無腫大。

1.3 觀察指標

由2名以上經驗豐富的醫生共同閱片，共同進行診斷，明確乳腺導管內癌的類型[2-4]：（1）Ⅰ型，即腺體呈局限性增厚型，腺體局限增厚，不會隨月經周期變化，回聲變低，呈現出不均勻，沒有具體的邊界，增厚的腺體有少量或沒有血流信號。（2）Ⅱ型，即單純輕微的鈣化型，乳腺中沒有具體的腫塊，局部回聲變低，有數個細小的強點狀回聲，病灶中沒有血流信號。（3）Ⅲ型，即導管擴張型，可見擴張的導管，導管腔中沒有實性的回聲，血流信號不明顯。（4）Ⅳ型，即實性低回聲的結節型，乳腺腺體中有實性的低回聲，邊界清晰，形態不規則，內部回聲不均勻。（5）Ⅴ型，即有混合回聲的腫物型，乳暈、外周腺體內可見囊性腫物，邊界較為清晰，囊內透聲較差。

2 結果

32例患者中，Ⅰ型的檢出8例，占25.00%（8/32）；Ⅱ型檢出6例，占18.75%（6/32），Ⅲ型檢出9例，占28.13% （9/32），Ⅳ型檢出5例，占15.63%（5/32），Ⅴ型檢出4例，占12.50%（4/32）。與穿刺活檢或手術病理學診斷結果對照，4例Ⅳ型被誤診為Ⅴ型，2例Ⅲ型被誤診為Ⅱ型，超聲診斷的準確率是81.3%（26/32）。從導管擴張數量來看，超聲診斷顯示2例為單根導管擴張，占6.3%（2/32），30例為多根導管擴張，占93.8%（30/32），與穿刺活檢或手術病理診斷結果對照，超聲診斷準確率是100.0%。從有無鈣化看來，超聲診斷顯示23例有鈣化，占71.9%（23/30），與穿刺活檢或病理學診斷結果顯示26例有鈣化，占81.3%（26/32），超聲誤診3例，診斷準確率是88.5% （23/26）。

3 討論

乳腺導管內癌的癌細胞被局限在乳腺的導管系統中，沒有突破導管壁，沒有對管壁的基底膜造成浸潤。此種疾病有不同的臨床表現出現，部分患者能夠觸及到結節或腫塊，部分患者則有乳頭溢液，部分有與月經周期改變不一致的乳房疼痛[5]。相較于其他的乳腺癌，此種乳腺癌早期進行有效性治療存活率較高，患者預后能夠得到有效改善?？梢?，對于此種乳腺癌，早期進行明顯診斷極為關鍵，直接關系到患者的預后。近年來，隨著現代醫療技術的發展，超聲、鉬靶X線在乳腺導管內癌診斷中得到較為廣泛的應用，在很大程度上使乳腺導管內癌的早期確診率得到了提升[6]。一般情況下，乳腺導管內癌的超聲圖像表現可分為以下3類：（1）導管型，導管有單純性的擴張出現，導管內透聲較好，少數患者不好，導管壁較為光整，少數不光整，導管內可有低弱的團狀回聲出現，可見局部出現紊亂的導管結構，一般不會有顯著的腫塊。難以與導管內中的乳頭狀瘤或因炎癥導致的導管擴張區分開來[7]。因此，如果超聲檢查可見透聲差、管腔內有低小的回聲時，應該引起警惕，進一步進行檢查。（2）結節伴隨著鈣化型，局部有不規則的回聲，邊界處于較清晰狀態，沒有包膜，內部有較強回聲，呈簇、針尖樣，后方不可見明顯聲影，沒有明顯的血流信號。如果病灶在1 cm以下，灰階聲像上一般不會有明顯的惡性象征，需進一步應用鉬靶進行協助證實。（3）腫塊型，局部可見占位病變，有囊實性、實質性之分，囊實性腫塊可見清晰的邊緣，內部為無回聲，囊壁有不規則的增厚，可見管腔中有低弱的回聲突入。實質性腫塊一般在1 cm以上，腫塊沒有清晰邊界、形態不規則，內部回聲不均勻。

總之，在乳腺導管內癌的診斷中，超聲檢查有較大應用價值，一方面，超聲檢查屬于無創檢查的一種，不會對患者造成較大創傷，且操作簡單，可以重復進行操作，大多數患者都能夠接受。另一方面，超聲檢查檢出率較為理想，鐘小蘋[8]等人對超聲在乳腺導管內癌診斷中超聲的準確率進行研究，結果為82.6%，可見，在對乳腺導管內癌進行診斷時，超聲有較大應用價值，這與本次研究結果基本相符。

本次研究對采用超聲對32例患者實施檢查，結果顯示，32例患者均由超聲診斷為乳腺導管內癌，其中，超聲檢查分型的準確率是81.3%，導管擴張數量準確率是100.0%，有無鈣化準確率是88.5%。綜上所述，接收到疑似乳腺導管內癌的患者時，臨床上應該積極給予超聲檢查，以對患者病變情況進行明確，使乳腺導管內癌的早期確診率得以提升，及時進行干預，進而使患者預后得到有效改善[9]。

[1]張麗丹，包凌云，張麗. 乳腺導管內癌超聲分型與病理相關性[J].醫學影像學雜志，2014，24（2）：215-217.

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[3]史忠陽，于德平. 探討常規超聲結合超聲彈性成像對乳腺導管內癌的診斷效果[J]. 中國醫藥指南，2015，13（27）：170-171.

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[5]張薇，金貽婷，張子敬，等. 乳腺癌前期導管內增生性病變的臨床診斷研究[J]. 中華乳腺病雜志（電子版），2014，8（3）：27-33.

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[7]張媛，葛妍，張連花，等. 乳腺導管內原位癌超聲表現與病理基礎的相關性分析[J]. 臨床心身疾病雜志，2015，21（z2）：336-337.

[8]鐘小蘋. 超聲技術對診斷早發性乳腺癌的應用分析[J]. 中國基層醫藥，2014，21（9）：1336-1338.

[9]梅冬. 超聲檢查在乳腺癌篩查中的臨床應用價值[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（23）：49-50.

To Evaluate the Value of Ultrasonography in the Early Diagnosis of Ductal Carcinoma in Situ

LI Yamin Functional Testing Department, Chifeng Second Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo analyze the clinical value of ultrasound application in early diagnosis of breast ductal carcinoma in time.Methods32 patients with early breast ductal carcinoma in our hospital were enrolled in this study. All of the 32 patients were examined by ultrasonography.Results32 cases were diagnosed, among them, the accuracy rate of ultrasound type was 81.3%, the expansion of the number of catheter accuracy rate was 100.0%, the accuracy rate of calcifcation was 88.5%.ConclusionIn the early diagnosis of ductal carcinoma in situ, ultrasound can diagnose diferent types of ductal carcinoma in situ, and the accuracy is high.

Breast ductal carcinoma, Early diagnosis, Ultrasonography

R445.1；R737.9

A

1674-9308（2016）36-0028-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.015

內蒙古赤峰市第二醫院功檢科，內蒙古 赤峰 024000