探究纈沙坦聯合硝苯地平在治療原發性高血壓中的應用價值

魏愛澤

·臨床分析·

探究纈沙坦聯合硝苯地平在治療原發性高血壓中的應用價值

魏愛澤

目的探究纈沙坦聯合硝苯地平在治療原發性高血壓中的應用價值。方法選取高血壓患者120例分為對照組和觀察組。對照組患者給纈沙坦進行治療，觀察組給予纈沙坦聯合硝苯地平進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果觀察組患者的總有效率高于對照組患者的總有效率（P＜0.05）。兩組患者的不良反應癥狀均較輕，不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論纈沙坦聯合硝苯地平治療原發性高血壓的臨床效果顯著。

原發性高血壓；纈沙坦；硝苯地平；聯合用藥

原發性高血壓（Essential Hypertension）是常見的慢性疾病，主要的發病群體是老年人。由于我國已經步入老齡化社會，老年原發性高血壓的發病率逐年升高，是臨床上最常見的心腦血管疾病，并且有著朝年輕化方向發展的趨勢。該病容易導致多種并發癥，如腎功能衰竭，心力衰竭等，嚴重影響了患者的身體健康和生活質量[1]。原發性高血壓的發病因素有很多，遺傳因素，生活方式，外界干擾因素等都是重要的發病因素[2]。高血壓難以根治，患者需要長期服用甚至終身服藥來控制病情，卡托普利、纈沙坦、硝苯地平等都是常見的抗高血壓藥物，單一用藥往往難以取得滿意的臨床效果，臨床上大多采用聯合用藥的方法[3]，我院采用纈沙坦聯合硝苯地平治療原發性高血壓，臨床效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2016年6月于我院就診的原發性高血壓患者120例為研究對象，其中男性患者64例，女性患者56例，患者的年齡為59～78歲，平均年齡為（69.12±6.1）歲，病程為2～15年，平均病程為（6.23±3.52）年，就診時測力的收縮壓為（217.43±3.22）mm Hg，舒張壓為（118.99±2.86）mm Hg。診斷標準參照《2009年中國高血壓防治指南（基層版）》中的標準[4]。按照隨機的方法將患者分成對照組和觀察組，每組60例，兩組患者的性別、年齡、病程、血壓等一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，在統計學上具有可比性。兩組患者均無嚴重的心血管并發癥，無嚴重的心、肝、腎、肺功能障礙；對纈沙坦和硝苯地平均不過敏，無惡性心律失常患者以及其他禁忌證患者。臨床資料完整，均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者在治療前的1周內停止使用其他降壓藥，對照組患者給予纈沙坦進行治療，每次給藥劑量為80 mg，1天1次，1個療程為4周，觀察組給予纈沙坦聯合硝苯地平進行治療，纈沙坦給藥方式和劑量同對照組患者，硝苯地平為緩釋片，每次30 mg，1天兩次，1個療程為4周。

1.3 觀察指標

療效的判定參照《中國高血壓防治指南》2010版本，舒張壓下降幅度≥10 mm Hg并降至正常或者舒張壓下降幅度≥20 mm Hg為顯效；舒張壓下降幅度＜10 mmH g，但是血壓回復正常為有效；血壓降低幅度達不到上述標準無無效。總有效率=顯效率+有效率[5]。將兩組患者的不良反應發生情況進行比較。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0進行數據處理。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，雙側檢驗，當P＜0. 05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者和對照組患者的療效比較

觀察組患中24例顯效，31例有效，5例無效，總有效率為91.67%，對照組患者中15例顯效，25例有效，20例無效，總有效率為66.67%，觀察組患者的總有效率高于對照組患者的總有效率，P＜0.05，結果差異具有統計學意義。

2.2 觀察組患者和對照組患者的療效比較

在整個治療的過程中對照組患者出現1例頭暈，2例咳嗽，不良反應發生率為5.00%。觀察組患者出現2例頭痛不良反應發生率為3.33%。兩組患者的不良反應癥狀均較輕，均在患者的耐受能力范圍之內，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義，P ＞0.05。

3 討論

隨著社會的不斷發展，人們生活水平和生活質量也在不斷地提高，原發性高血壓的發病率也呈現逐年上升的趨勢。原發性高血壓發病機制多種多樣，醛固酮系統、總體鈉鹽負荷、血管緊張素、交感神經系統、腎素等都是主要的機制[6]。原發性高血壓在發病初期無明顯的臨床癥狀，很容易被患者忽視，當病情加重時會誘發更危險的情況，出現腦溢血，心肌梗死等并發癥，嚴重影響患者的生命。高血壓患者需要終身治療，治療以最大限度地減輕高血壓帶來的的不適感，減少心血管病病死率和病殘率為主要目的。

使用單一的藥物治療原發性高血壓時不能很好的控制血壓的水平，兩種或者兩種以上藥物聯合使用時的效果優于單一用藥，同時可降低臟器的損傷。原發性高血壓的老年患者可能伴有多種慢性疾病，治療時需要兩種藥物聯合使用。硝苯地平是鈣離子拮抗劑，屬于1，4氫吡啶類，對冠狀動脈血管有擴張作用，對機體血管的作用具有選擇性，可以有效地抑制進入血管平滑肌細胞的鈣離子，從而產生舒張血管的作用，降低外周阻力，減少氧需求，同時降低平滑肌張力，防止血管痙攣，提高狹窄血管的血流量。此外硝苯地平保護了血管內皮細胞結構功能的完整性，防止動脈粥樣硬化，患者服用后可以增加水鈉的排出[7]。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可以阻止血管緊張素Ⅱ與受體的結合，從而抑制血管緊張素Ⅱ的生成。在受體水平上阻斷血管緊張素Ⅱ升高血管茶酚胺、醛固酮，以及它所帶來的收縮血管的作用，從而抑制血管收縮，降低腎小球內壓。此外，纈沙坦的降壓機制還可以通過抑制外周血管運動及促進一氧化氮與前列環素釋放[8]。硝苯地平和纈沙坦的降低機制和效果各不相同，兩組聯合用藥的效果優于單一用藥[9]。

本次研究選取了120例原發性患者作為研究對象，對照組和觀察組各60例，分別采用單一用藥和聯合用藥的方式進行治療，結果顯示觀察組患者的總有效率高于對照組患者的總有效率（P ＜0.05）。而兩組患者的不良反應癥狀均較輕，均在患者的耐受能力范圍之內，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義，P ＞0.05。說明纈沙坦聯合硝苯地平在治療原發性高血壓的臨床效果較好。

[1]閻國利，李習軍，胡存棟. 硝苯地平與卡托普利聯合在原發性高血壓治療中的療效觀察[J].現代預防醫學，2013，40（21）：4071-4073.

[2]郭雪松. 卡托普利聯合硝苯地平治療高血壓的臨床療效探討[J].中國醫藥導刊，2012，14（8）：1393-1395.

[3]馬光玲. 硝苯地平聯合纈沙坦治療原發性高血壓的療效觀察[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2016，4（4）：54-56.

[4]黃艷芳. 63例硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓臨床效果分析[J]. 數理醫藥學雜志，2016，29（2）：227-228.

[5]王玉光. 硝苯地平聯合纈沙坦治療老年原發性高血壓的臨床療效[J]. 中外醫學研究，2015，13（28）：141-142.

[6]賈秀青. 纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015，15（102）：173-175.

[7]任泉鐘，于惠. 纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效觀察[J]. 中國現代藥物應用，2015，9（13）：123-124.

[8]李曉巖. 硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療原發性高血壓療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2012，21（16）：1757-1758.

[9]牛月華. 硝苯地平和纈沙坦聯合治療老年原發性高血壓患者臨床效果[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（28）：113-114.

The Application Value of Valsartan and Nifedipine in the Treatment of Primary Hypertension

WEI Aize Pharmacy Department, Chifeng Second Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo explore the application value of valsartan and nifedipine in the treatment of primary hypertension.Methods120 hypertensive patients were divided into control group and observation group. The control group were treated with valsartan, the observation group was given valsartan and nifedipine treatment. The therapeutic efects of the two groups were compared. The therapeutic effect, adverse reaction and adverse reaction rate were compared between the two groups.ResultsThe total efciency of observation group was signifcantly higher than that in control group the total efective rate (P＜0.05). The symptoms of two groups of patients with adverse reactions were mild, the incidence of adverse reactions was no significant difference (P＞0.05).ConclusionValsartan combined with nifedipine significant clinical effect in the treatment of primary hypertension.

Hypertension, Valsartan, Nifedipine, Drug combination

R544.1；R587.1

A

1674-9308（2016）36-0101-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.056

內蒙古赤峰市第二醫院藥劑科，內蒙古 赤峰 024000