腹腔鏡下前列腺癌根治術患者的護理方式探究

金彩萍

·護理研究·

腹腔鏡下前列腺癌根治術患者的護理方式探究

金彩萍

目的研究腹腔鏡下前列腺癌根治術患者的護理方式。方法選取2013年1月～2016年9月行腹腔鏡下前列腺癌根治術患者40例，分為兩組，常規組采用常規手術護理干預；優質組采用優質手術護理干預。比較手術相關指標、并發癥和滿意度。結果優質組手術相關指標、并發癥和滿意度均優于常規組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論腹腔鏡下前列腺癌根治術患者給予優質護理干預效果確切。

腹腔鏡；前列腺癌根治術患者；護理方式

前列腺癌為男性常見惡性腫瘤，近年來，其發病率和死亡率逐年升高，前列腺癌根治術是前列腺癌首選治療方法。腹腔鏡下前列腺癌根治術具有微創性，手術中出血少、并發癥少，術后恢復快，可有效保留患者控尿功能和勃起功能，但在圍手術期需加強對患者的科學護理，以預防并發癥的發生，加速術后恢復[1-2]。本研究探討了腹腔鏡下前列腺癌根治術患者的護理方式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

常規組年齡58～76歲，平均年齡為（67.61±2.15）歲。合并高血壓7例，合并慢性支氣管炎3例，合并糖尿病3例。優質組年齡58～76歲，平均年齡為（67.29±2.31）歲。合并高血壓8例，合并慢性支氣管炎3例，合并糖尿病2例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采用常規手術護理干預；優質組采用優質手術護理干預：

1.2.1 術前護理 術前多數患者對疾病和手術認知不足，可存在恐懼感和擔憂感，需加強對患者的心理疏導，減輕其不良情緒，并告知患者手術的目的、方法和安全性，使其以良好的心態接受手術治療。術前做好各項檢查工作，包括血常規、凝血功能、肝腎功能檢查等，若有異常情況需及時治療，確保符合手術指征。術前為患者提供良好休息環境，確保睡眠充足，并做好配備血和腸道準備、排尿準備、禁食、禁飲準備等。

1.2.2 術后護理 第一，術后加強對患者生命體征的監測，對其尿量和尿液顏色等進行觀察，并觀察傷口有無滲液，若出現異常需及時匯報醫生。手術后給予去枕平臥位6 h之后改為低半坐位，臥床時間3～5 d，避免因下床過早而導致出血和尿漏。第二，對術后疼痛者需指導患者避免劇烈咳嗽，翻身時給予保護措施，避免增加切口張力而加重疼痛。對劇烈疼痛者可遵醫囑給予鎮痛藥物使用，并給予患者心理疏導，通過指導患者深呼吸、聽音樂等轉移注意力，減輕對疼痛的關注，提高疼痛閾值。第三，術后需做好盆腔引流管和尿管護理，觀察引流液情況，并做好記錄，若出現異常現象需及時匯報醫生進行處理，一般在術后3～5 d可將盆腔引流管拔除，術后2周可拔除尿管。第四，術后加強對肛門排氣情況的觀察，術后常規禁食，在肛門排氣后可適當進食流質飲食，在手術后3～5 d可給予高維生素、高蛋白質食物攝入，并多攝入粗纖維食物，保持大便通暢，多飲水，必要時可給予緩瀉劑和潤腸劑，預防便秘的發生。第五，因前列腺癌患者年齡大，術后可出現尿失禁、肺部感染和出血等并發癥，術后需鼓勵患者早期下床活動，并協助患者咳痰、拍背和翻身。對尿失禁者需加強皮膚和會陰部位的護理，加強盆底肌訓練，鼓勵患者進行盆底提肛肌鍛煉，增強括約肌控制力[3-4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術完成時間、根治術平均出血量、術后疼痛評分、術后下床活動時間、術后胃腸恢復時間、住院時間和手術護理滿意度、術后尿失禁等并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗。計量數據采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

該含水巖組主要分布于撓力河低平原，含水巖組由中更新統濃江組、上更新統別拉洪河組及全新統的砂、砂礫石組成。含水層厚度一般為20～30 m，從山前向低平原中部方向由薄變厚，最厚達68.65 m。地下水類型大多屬弱承壓水或潛水，富水性從弱到強，按單井涌水量大小可分為水量極豐富區、水量豐富區、水量中等區、水量貧乏區等4個富水區。

2 結果

2.1 兩組患者手術完成時間、根治術平均出血量、術后疼痛評分、術后下床活動時間、術后胃腸恢復時間、住院時間比較

優質組患者手術完成時間、根治術平均出血量、術后疼痛評分、術后下床活動時間、術后胃腸恢復時間、住院時間分別為（114.14±10.15）min、（309.02±11.53）ml、（2.52±0.92）分、（1.63±0.25）d、（2.02±0.51）d、（13.43±1.13）d，均優于常規組（235.24±21.91）min、（612.98±22.72）ml、（4.26±1.57）分、（5.21±0.35） d、（3.14±1.25）d、（21.21±2.52）d，P＜0.05。

2.2 兩組患者手術護理滿意度比較

優質組手術護理滿意度為100.00%，高于常規組的80.00%，差異有統計學意義，P＜0.05。

2.3 兩組患者術后尿失禁等并發癥發生率比較

優質組術后尿失禁等并發癥發生率低于常規組，差異有統計學意義，P＜0.05。其中，常規組3例尿失禁，3例傷口感染，1例尿漏。優質組僅1例傷口感染。

3 討論

腹腔鏡下前列腺癌根治術創傷小，術后并發癥少，恢復快，可減輕患者痛苦，縮短手術時間，是目前治療前列腺癌的最受歡迎的手術方法之一[5-6]。在腹腔鏡下前列腺癌根治術中給予優質護理服務，可對患者進行心理疏導，做好術前充分準備，有利于確保手術順利進行，減少術后并發癥的發生，加速患者術后康復，減輕患者術后疼痛情況，避免因疼痛而影響精神狀態和康復速度。優質護理服務的實施充分體現了人性化服務思想，以患者為中心，不僅關注其生理狀態的改善，還關注患者精神層面的舒適度，可提高患者對護理的滿意度，促進護理服務質量的提升[7-9]。

本研究中，常規組采用常規手術護理干預；優質組采用優質手術護理干預。結果顯示，優質組手術護理滿意度高于常規組，術后尿失禁等并發癥發生率低于常規組，優質組患者手術完成時間、根治術平均出血量、術后疼痛評分、術后下床活動時間、術后胃腸恢復時間、住院時間均優于常規組，說明腹腔鏡下前列腺癌根治術患者給予優質護理干預效果確切，可有效縮短手術時間，減少術中出血，減輕患者痛苦，還可減少術后尿失禁和感染等并發癥的發生，加速術后胃腸道功能恢復和早期活動，有助于縮短住院時間。

[1]肖映紅，侯蘭，李雪嬌. 腹腔鏡下前列腺癌根治術后患者的預見性護理[J]. 解放軍護理雜志，2011，28（8）：46-47.

[2]Engelhardt Paul Friedrich，Seklehner Stephan，Brustmann Hermann，et al. Immunohistochemical expression of interleukin-2 receptor and interleukin-6 in patients with prostate cancer and benign prostatic hyperplasia:Association with asymptomatic inflammatory prostatitis NIH category IV[J]. Scandinavian journal of Urology，2015，49（2）：120-126.

[3]鄒林菊. 優質護理對腹腔鏡下前列腺癌根治術后尿失禁的干預意義[J]. 中國現代醫生，2015，53（27）：139-141，145.

[4]汪艷. 循證護理模式在3D腹腔鏡下前列腺癌根治圍手術期中的應用及效果評價[J]. 醫學信息，2016，29（3）：66-67.

[5]徐燕嬌，陳妙霞，陳華麗. PK刀在腹腔鏡下前列腺癌根治術中的應用及配合護理[J]. 中國實用醫藥，2010，5（24）：181-182.

[6]張霞，沈玥. 經腹膜外腹腔鏡下前列腺癌根治術的護理[J]. 解放軍護理雜志，2011，28（4）：56-58.

[7]羅敏，梁敏，李娟，等. 腹膜外入路經臍單孔腹腔鏡下前列腺癌根治術的手術配合[J]. 中國實用護理雜志，2011，27（34）：14-16.

[8]苗琳. 腹膜外腹腔鏡下前列腺癌根治術8例護理配合[J]. 齊魯護理雜志，2011，17（11）：47-48.

[9]葛長龍. 經腹膜外腹腔鏡前列腺癌根治術臨床療效觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（3）：68-69.

Nursing Care of Patients Undergoing Laparoscopic Radical Prostatectomy

JIN Caiping Urology Surgery Department, Yixing People’s Hospital, Yixing Jiangsu 214200, China

ObjectiveTo study the nursing methods of laparoscopic radical prostatectomy.Methods40 cases of laparoscopic radical prostatectomy were divided into two groups from January 2013 to September 2016. The routine group received routine nursing intervention. Comparison of surgical parameters, complications and satisfaction.ResultsThe operation related indexes, complications and satisfaction of the high quality group were significantly better than those of the conventional group, P＜0.05.ConclusionLaparoscopic radical prostatectomy patients with high quality nursing intervention efect is accurate.

Laparoscopy, Radical prostatectomy, Nursing care

R473

A

1674-9308（2016）36-0143-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.080

江蘇省宜興市人民醫院泌尿外科，江蘇 宜興 214200