護理干預對減少氣管鏡活檢出血風險的作用探討

孫冬梅

護理干預對減少氣管鏡活檢出血風險的作用探討

孫冬梅

目的深入探討護理干預對于降低氣管鏡活檢出血風險的有效作用。方法選取在我院進行氣管鏡活檢的80例患者作為研究對象，采用電腦隨機分組的方法將80例患者分為觀察組和對照組。對照組在本組治療中按照常規方式護理，而觀察組則在常規護理的基礎上，實施針對性護理干預。針對兩組患者在治療中的綜合情況進行比較。結果兩組患者均未發生嚴重的出血癥狀，但就出血癥狀發生率比較，觀察中8例患者出現出血，而對照組存在16例，經統計學分析，觀察組低于對照組（P＜0.05）。結論對氣管鏡活檢患者實施綜合護理干預，能夠有效降低出血發生率，可幫助患者在檢查后最短時間內恢復。

氣管鏡活檢；護理干預；出血

氣管鏡活檢是支氣管鏡檢查中一種使用率比較高的輔助檢查手段，具有重要的臨床意義；但從實際使用的過程中來看，患者有可能會出現各種并發癥，不僅會影響患者的康復，還會對患者的生活質量造成一定的影響[1-3]。本次研究將從護理的角度展開研究，通過分組比較的方式，探討對氣管鏡活檢患者實施綜合護理干預的臨床效果，現將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年12月在我院進行氣管鏡活檢的80例患者作為研究對象，采用電腦隨機分組的方法將80例患者分為觀察組（n=40），組內包括男性27例、女性13例，患者平均年齡（51.7±5.3）歲；對照組（n=40），組內包括男性29例、女性11例，患者平均年齡（52.0±6.0）歲。資料統計結果提示兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具備進行分組研究的基本要求。

1.2 方法

對照組患者行常規護理，觀察組行綜合護理干預，方法為：

1.2.1 術前護理 首先，護理人員要對患者的凝血功能和血常規進行檢測，避免患者出現凝血障礙[1]；其次，由于大部分患者缺乏專業的病理知識，多會出現不同程度的負面心理，為提高患者的依從性，護理人員應將氣管鏡活檢的意義以及可能出現的并發癥全部告知患者，讓其做好心理準備，并教會患者正確的呼吸方法。另作好器械及相關藥物的準備工作。

1.2.2 術中護理 在檢查過程中，護理人員要密切觀察患者的呼吸、血壓及指脈氧的變化，及時吸除口鼻的分泌物；并對患者的心肺功能進行檢測和記錄；其次，大部分患者對于手術依舊存在恐懼心理，為避免患者由于情緒波動而引起機體應激反應，護理人員應主動與患者進行溝通和交流，觀察患者的病情及情緒變化，若發生異常，應及時將情況反饋給主治醫師，并配合其采取針對性處理；護士則要及時舒緩患者的不安情緒，如輕拍患者的肩膀。當活檢鉗將靠近病灶部位，囑咐患者一定進行緩慢深呼吸，若出現劇烈咳嗽，及時閉合活檢鉗，避免肺出血。

1.2.3 術后護理 檢查完成過后，指導患者進行30 min的臥床休息，并且嚴格禁食、禁水2 h；其次，在操作完成后依舊要對患者的脈氧、脈搏、血壓進行測試，當生命體征基本平穩后，將患者送至病房休養，告知其在恢復階段盡可能少說話；盡量使用點頭、搖頭或打手勢等方法進行交流；術后出血情況相對較少的患者囑咐其臥床4～6 h，臥床休息后無明顯出血可指導患者進行適度的床旁活動；對于出血相對較多的患者，可將其體位調整至側臥位，并要求患者絕對執行臥床休息，并遵照醫囑使用止血藥物，直至出血停止。

1.3 評價指標

統計兩組患者干預后的出血現象的發生率和出血程度，并采用統計學軟件進行比較。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（±s）表示，采取t檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統計學意義。

2 結果

資料統計結果顯示，觀察組（n=40）出現較為明顯出血癥狀的患者共計8例（20.00%）；對照組（n=40）出現較為明顯出血癥狀的患者共計16例40.00%。兩組患者的出血癥狀程度均比較輕，未發生大出血癥狀；但就出血癥狀發生率比較，觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（χ2=9.523 8，P=0.002 0）。

3 討論

從臨床來看，支氣管鏡活檢是臨床上相對較為常見的一種輔助檢查手段，具有一定的臨床價值，但患者出現各類并發癥的可能性相對較高[4-6]。在各類并發癥中以出血發生率最高，將直接影響到患者在后續治療中的效果，減慢患者恢復速度，同時也將使得患者生活質量不斷降低。此外，若出血癥狀較為嚴重，將直接影響到檢查中的視野情況，可能到最后檢查失敗。基于上述原因，結合臨床觀察可以發現，患者在該項治療操作中的依從性較低，無法充分保障檢查的綜合效果。由此可見，為確保支氣管鏡活檢的臨床效果，在實現檢查目的的同時，將對患者造成的不良反應控制在最小，還需要對檢查期各環節工作加以改善[7-9]。本次研究中我們對觀察組患者實施了綜合護理干預，術前護理保證了患者良好的依從性，術中配合及術后針對性護理，則將可能引起患者發生出血及其他并發癥的因素的影響降至最低，進而保證了氣管鏡活檢的有效性和安全性。從研究結果的數據比較來看，兩組患者均未發生程度嚴重的出血，但就出血發生率來看，觀察組低于對照組（P＜0.05），提示了綜合護理干預的臨床價值。

綜上所述，氣管鏡活檢對于患者疾病的治療具有不可替代的臨床意義；但患者則有可能因此而出現各類并發癥，通過科學有效的圍術期護理干預，則能夠最大程度地降低出血等并發癥的發生，進而保證患者的安全性和對于護理服務的滿意度，方法經過驗證具有一定的實用性。

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Effect of Nursing Intervention on Reducing Risk of Hemorrhage From Bronchoscopy Biopsy

SUN Dongmei Endoscopy Room, Xuzhou Infectious Disease Hospital, Xuzhou Jiangsu 221000, China

ObjectiveTo explore the nursing intervention to reduce bronchoscopy biopsy of bleeding risk effectively.Methods80 patientsin our hospital were chosen as the research object, adopt the method of computer random grouping 80 patients were divided into observation group and control group. The control group in accordance with the conventional way of nursing in the treatment group, while the observation group on the basis of conventional nursing, the implementation of targeted nursing intervention. To solve the problem of two groups of patients in the treatment of comprehensive comparison.ResultsTwo groups of patients have not been serious bleeding symptoms, but just compare the incidence of bleeding symptoms, observed in 8 cases with hemorrhage, and the control group there are 16 cases, more visible, observation group significantly lower than the control group (P＜0.05).ConclusionThe implementation of comprehensive nursing intervention in patients with bronchoscopy biopsy, can efectively reduce the incidence of bleeding, can help patients recover within a short time after check.

Bronchoscopic biopsy, Nursing intervention, Hemorrhage

R473

A

1674-9308（2016）36-0144-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.081

江蘇省徐州市傳染病醫院內鏡室，江蘇 徐州 221000