肝血管瘤（CHL）患者采取外科及經導管動脈栓塞（TAE）治療后并發癥的護理方法與效果探討

王艷華

肝血管瘤（CHL）患者采取外科及經導管動脈栓塞（TAE）治療后并發癥的護理方法與效果探討

王艷華

目的研究肝血管瘤患者采取外科及經導管動脈栓塞治療后并發癥的護理方法與效果。方法將在我院接受治療的肝血管瘤患者94例，通過隨機數字表分為對照組與觀察組，每組各47例。兩組患者均進行外科及經導管動脈栓塞治療后，給予常規護理方案，觀察組則在此基礎上，添加并發癥防治護理干預。對兩組患者在治療后出現的并發癥進行統計分析，并記錄其住院時間與護理滿意度情況。結果觀察組的住院時間、護理滿意度與并發癥發生率數據，均優于對照組（P ＜0.05）。結論對肝血管瘤患者在外科及經導管動脈栓塞治療后的并發癥進行加強預防與護理，可有效促進患者的術后恢復。

肝血管瘤；經導管動脈栓塞；護理效果；并發癥

肝血管瘤（CHL）是肝臟最常見的良性腫瘤之一，患者前期無明顯不適癥狀，不易被發現，若檢查出大血管瘤病變，則需進行手術及TAE治療，但術后患者易產生諸多不適，并引發不同類型的并發癥，影響患者的預后[1]。因此，本次研究中，對部分肝血管瘤患者加強并發癥防治護理干預，效果較好，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的94例肝血管瘤患者作為研究對象，時間為2014年1月～2016年8月。將所有患者采用隨機數字表分成兩組，觀察組47例，對照組47例。以上患者均符合肝血管瘤的醫學診斷標準，并給予外科手術及經導管動脈栓塞（TAE）治療。

觀察組中，男、女患者分別為22例、25例；年齡為26～76歲，平均年齡（50.35±10.16）歲；其中單發病灶33例，多發病灶14例；文化程度：大學及以上22例，高中15例，初中及以下的10例。

對照組中，男、女患者分別為20例、27例；年齡為28～75歲，平均年齡（50.68±9.79）歲；其中單發病灶34例，多發病灶13例；文化程度：大學及以上21例，高中17例，初中及以下的9例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均在住院期間予以常規護理方案，主要包括：（1）剛入院時，患者對醫院環境和疾病不熟悉，會產生陌生感和排斥感，加大內心的恐懼[2]。故護理工作人員應針對患者的不同情況，向其講解手術與TAE治療的必要性、詳細步驟、效果以及意義等。主動與患者進行溝通，了解其想法與顧慮，進行有效的疏導，取得患者信任，盡量消除其心理障礙[3]。（2）術后密切注意觀察肝血管瘤患者的生命體征及腹部體征變化，引流管暢通情況等，并做好搶救準備。（3）指導患者在恢復普食后，多食用高蛋白、高熱量、高維生素食物，少食多餐，保證營養的平衡[4]。（4）告知患者出院后要注意保暖，預防感冒。術后近期避免重體力勞動，可參加一些適宜的運動鍛煉，以良好的心態進行康復，加強營養與休息。保持傷口清潔、干燥，定期進行復查。

觀察組患者在此基礎上，加強并發癥防治護理干預。具體措施有：（1）出血：為最常見且嚴重的并發癥之一，需加強預防與控制。叮囑患者術后第1天絕對臥床休息，不宜盡早活動，減少劇烈咳嗽，防止腹壓增加[5]。每15～30分鐘測量患者生命體征（血壓、心率、呼吸等）1次，直至病情穩定為止。重視切口敷料與引流液的觀察，若持續或短期出現大量血液，通知醫生配合處理[6]。（2）感染：主要表現為切口紅腫熱痛、白細胞與體溫升高等。故在術后應及時換藥，檢測患者體溫，嚴格遵循無菌操作原則。如體溫持續不降，可予物理降溫。（3）胃腸道反應：主要由于術中牽拉迷走神經興奮或化療藥物的副作用所致，可給予護胃、止吐等對癥處理[7]，同時做好口腔護理，并安慰患者，告知其為正常的術后反應，以緩除其緊張情緒。（4）疼痛：術后當天最為嚴重，協助患者采取舒適體位，觀察其疼痛的位置、時間、性質等情況，并進行心理安慰、交流，使其對疼痛的注意力分散轉移。對于部分不能耐受疼痛的患者，可給予止痛劑或者鎮靜藥物[8]。

1.3 觀察指標

護理后，密切觀察兩組患者的并發癥發生情況，并且記錄住院時間與護理滿意度評分（采用自制的護理滿意度評分表，總分為100分，患者所得分數越高，則表示對護理越滿意）。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 20.0軟件進行分析，用%表示患者的并發癥發生率，采用χ2檢驗，用（均數±標準差）表示患者的住院時間以及護理滿意度評分數據，采用t檢驗。以P＜0.05為兩組患者的各指標數據差異有統計學意義。

2 結果

觀察組肝血管瘤患者并發癥發生率為6.38%（出現疼痛、胃腸道反應、感染各1例），對照組并發癥發生率為21.28%，其中20例患者出現出血、感染、胃腸道反應、疼痛癥狀，組間差異有統計學意義，P＜0.05。

護理后，觀察組患者的住院時間與護理滿意度評分分別為（4.65±0.86）天、（85.67±8.94）分，相比對照組的住院時間（5.21±1.01）天與護理滿意度評分（71.65±10.45）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

通過對肝血管瘤患者進行心理疏導，可緩和其心理情緒。并且告知患者疾病的知識，消除其害怕恐懼心理，讓患者感受到更多的安全感，減輕心理負擔。另外，術后針對可能出現的并發癥情況，進行加強觀察與預防，通過早期發現，配合醫生進行及時有效的處理，可以使患者得到合理及安全的治療與護理，促進其康復[9]。

本次研究結果中顯示，觀察組患者的住院時間與護理滿意度評分，優于對照組，并且觀察組的并發癥發生率（6.38%）低于對照組，P＜0.05。

可見，對于肝血管瘤患者進行外科及經導管動脈栓塞治療后的并發癥護理效果確切，可促進患者早日康復。

[1]吳曼莉. 選擇性肝動脈栓塞治療肝血管瘤的效果評價及護理[J].安徽醫藥，2015，19（6）：1216-1217.

[2]祝蘭君. 心理護理干預在肝血管瘤介入治療中的護理效果[J]. 中國現代藥物應用，2014，8（14）：208-209.

[3]胡瑾，姜葉，李萍. 1例罕見巨大肝血管瘤切除術的術中護理[J].中日友好醫院學報，2015，29（2）：128.

[4]胥淑賢. 平陽霉素碘油乳劑栓塞硬化治療肝血管瘤32例護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（23）：137-138.

[5]陳麗艷，潘曉琳，朱偉，等. 肝血管瘤介入治療術后護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（20）：157.

[6]許冬梅，詹冬娣，陳亞. B超引導下經皮注射聚桂醇治療肝血管瘤患者的護理[J]. 護理與康復，2015，14（7）：656-657.

[7]邱琰，馬寬生，鄒華，等. 加強型射頻消融新技術治療巨大肝血管瘤的圍術期護理[J]. 重慶醫學，2013，42（26）：3200-3201.

[8]溫米琴，蘇穎然. 巨大肝血管瘤切除術的護理配合及體會[J]. 河北聯合大學學報（醫學版），2012，14（3）：409.

[9]楊曉春. 關于肝血管瘤臨床診治的分析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（19）：96-97.

如何撰寫論文標題

論文的題目必須切合內容，簡明扼要、突出重點，能夠明確表達論文的性質和目的。題目一般都采用由名詞組成的詞組來表達，且標題不宜過長（一般少于20字）。讀者在決定是否閱讀此文時，首先要看文題。因此文題應該具有吸引力，能準確概括論文內容，提綱摯領，點明主題，做到文題與內容相符。總的要求是簡明、醒目、有吸引力、緊扣文章內容。文題在15個漢字以內為宜。因為標題太長，記起來費勁，念起來吃力。如果標題實在太長而又不能省略，可通過副標題方式處理。但標題簡短也要適度，太短而令人費解同樣是不可取的。此外，要避免題目空洞和籠統，當前的趨勢是，文題不加冗長套語，如“初步探討”、“……的觀察”，“一些想法”等一類詞完全可以省略。學術性研究論文中應少用疑問性標題，如“有無……”、“何時……”、“如何……”等。文題只是文章的標簽，并非具體內容，因而一般不需用完整的句子，不包含主語、謂語、賓語、狀語等句子成分。文題中避免使用非標準化縮略語。

Nursing Methods and Effects of Surgical and Transcatheter Arterial Embolization (TAE) for the Treatment of Postoperative Complications in Patients With Hepatic Hemangioma (CHL)

WANG Yanhua Nursing Department, Chifeng Second Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo study the nursing methods and efects of surgical and transcatheter arterial embolization for the treatment of patients with hepatic hemangioma.Methods94 cases of hepatic hemangioma in our hospital were randomly divided into control group and observation group, 47 cases in each group. Two groups of patients were given conventional care, the observation group was added to prevent complications of nursing intervention. The incidence of complications, length of stay, nursing satisfaction were compared between the two groups.ResultsThe length of stay, nursing satisfaction and complication rate of observation group were better than those of control group (P＜0.05).ConclusionThe efect of nursing care of patients with hepatic hemangioma after surgical treatment and transcatheter arterial embolization is better.

Hepatic hemangioma, Transcatheter arterial embolization, Nursing efect, Complication

R473

A

1674-9308（2016）36-0146-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.082

內蒙古赤峰市第二醫院護理部，內蒙古 赤峰 024000