臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年消化性潰瘍患者的護(hù)理對(duì)策探討

趙玉霜

臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年消化性潰瘍患者的護(hù)理對(duì)策探討

趙玉霜

目的探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年消化性潰瘍患者的護(hù)理對(duì)策。方法選取2015年7月～2016年10月我院收治的76例老年消化性潰瘍患者作為觀察對(duì)象，按照數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=38，采用常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=38，采用臨床護(hù)理路徑），對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組護(hù)理總有效率為97.4%，對(duì)照組護(hù)理總有效率為78.9%，組間比較，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論老年消化性潰瘍患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

消化性潰瘍；臨床護(hù)理路徑；老年患者

消化性潰瘍是老年患者的常見病，其發(fā)病原因比較復(fù)雜，胃酸與胃蛋白酶的消化作用影響最為明顯，患者發(fā)病后臨床癥狀并不典型，并且發(fā)癥發(fā)生率較高，其嚴(yán)重影響患者正常生活與工作[1]。臨床護(hù)理路徑是一種從患者入院開始即展開的新型護(hù)理模式，其要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成護(hù)理計(jì)劃，根本目的在于進(jìn)一步提高治療效果和預(yù)后，減少醫(yī)療成本投入，保證患者生命安全[2]。本文選取我院收治的76例老年消化性潰瘍患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年10月我院收治的76例老年消化性潰瘍患者作為觀察對(duì)象，按照數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=38）和觀察組（n=38）。對(duì)照組男21例，女17例，患者年齡63～86歲，平均年齡（72.6±1.6）歲；病程6個(gè)月～5年，平均病程（2.5±0.4）年。觀察組男22例，女16例，患者年齡64～87歲，平均年齡（73.5±1.5）歲；病程7個(gè)月～6年，平均病程（2.8±0.5）年。在一般資料分析比較上，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即按照臨床內(nèi)科常用的護(hù)理方案對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。

觀察組采用臨床護(hù)理路徑，具體護(hù)理措施：（1）入院當(dāng)天的護(hù)理：護(hù)理人員要主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度和病房環(huán)境等，并介紹主治醫(yī)護(hù)人員，住院期間的相關(guān)注意事項(xiàng)要作重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，了解患者的心理狀態(tài)，為其制定個(gè)性化飲食方案和作息時(shí)間。與患者及其家屬進(jìn)行交流，解釋各相關(guān)檢查方法的重要作用，緩解和疏導(dǎo)患者煩躁、壓抑等負(fù)性情緒，對(duì)其病情變化進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)向主治醫(yī)生反饋檢查結(jié)果，并為患者制定相應(yīng)的治療和護(hù)理措施。告訴患者每種藥物的具體使用方法及使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑其做好心理準(zhǔn)備。（2）治療過程中的護(hù)理：治療期間要對(duì)患者疼痛特征進(jìn)行充分了解，使其明確引起疼痛的原因，建議病情較重或同時(shí)伴隨其他合并癥的患者保持臥床休息；教會(huì)患者止血和抑酸的方法；進(jìn)行宣教指導(dǎo)，使患者可以對(duì)所患疾病的發(fā)病機(jī)制、治療情況充分了解；完成所有檢查后，若出血癥狀有所改善，可予以流質(zhì)飲食，并逐漸向半流質(zhì)、普食過渡；定期對(duì)患者個(gè)人用品進(jìn)行殺菌消毒，做好感染防控；給予患者人性化關(guān)懷，增進(jìn)醫(yī)患之間和諧友好的關(guān)系。（3）入院3 d后及出院當(dāng)天的護(hù)理：對(duì)患者病情變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察并評(píng)估治療過程及臨床效果；對(duì)患者進(jìn)行出院教育，出院當(dāng)天將復(fù)查時(shí)間告訴患者，協(xié)助其辦理出院相關(guān)手續(xù)，評(píng)估護(hù)理質(zhì)量。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

臨床癥狀完全消失，鏡檢結(jié)果顯示潰瘍面徹底消失或處于瘢痕狀態(tài)為治愈標(biāo)準(zhǔn)；臨床癥狀明顯改善，鏡檢結(jié)果顯示潰瘍面積縮≥50%且處于愈合期為有效標(biāo)準(zhǔn)；臨床癥狀、潰瘍面積等無明顯變化，甚至病情有所惡化為無效標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=治愈率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 20.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，總有效率以（%）描述，并給予χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治愈16例（42.1%），有效14例（36.8%），無效8例（21.1%），總有效率為78.9%；觀察組治愈25例（65.8%），有效12例（31.6%），無效1例（2.6%），總有效率為97.4%。兩組臨床護(hù)理效果比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（χ2=6.175 8，P=0.012 9）。

3 討論

消化性潰瘍是臨床中發(fā)生率較高的一種胃腸道疾病，其具有經(jīng)常性和反復(fù)性等特點(diǎn)，不良飲食習(xí)慣、生活行為以及不合理用藥等是導(dǎo)致其發(fā)病的主要因素[2，4]。為有效改善病情，提高治療效果，需要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)有效的健康宣教。臨床護(hù)理路徑可根據(jù)患者的實(shí)際病情，結(jié)合臨床實(shí)踐和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定個(gè)性化護(hù)理方案，從患者入院開始直至出院，每個(gè)環(huán)節(jié)和時(shí)間段都有相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，幫助患者減輕病痛的折磨，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知，改變其錯(cuò)誤思想和行為，使其更好的配合主治醫(yī)生完成治療及護(hù)理事宜，從而縮短康復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間[5-7]。

臨床護(hù)理路徑在一定程度上推動(dòng)了臨床護(hù)理的發(fā)展，作為當(dāng)前備受認(rèn)可的新型護(hù)理方案，其對(duì)提高護(hù)理效率具有重要意義。開展臨床護(hù)理路徑，可以使護(hù)理人員的日常工作更具預(yù)見性和計(jì)劃性，并大大提高了其對(duì)護(hù)理工作的熱情，真正做到了醫(yī)療資源合理分配，并使護(hù)患關(guān)系得到了良好改善。臨床護(hù)理路徑可幫助護(hù)理人員轉(zhuǎn)變工作態(tài)度，通過對(duì)患者提供主動(dòng)服務(wù)，進(jìn)一步提高了患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量[8-9]。

在本次試驗(yàn)中，觀察組護(hù)理總有效率與對(duì)照組比較，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見老年消化性潰瘍患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

[1]杜燕平. 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年消化性潰瘍患者的護(hù)理體會(huì)[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（27）：5700.

[2]王靜，和建琴，申艷，等. 臨床護(hù)理路徑在老年消化性潰瘍患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 養(yǎng)生保健指南，2016（20）：147.

[3]秦艷秋，田靜. 臨床護(hù)理路徑在消化性潰瘍病患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（9）：1405-1407.

[4]戴玉婷，白雪. 臨床護(hù)理路徑在小兒消化性潰瘍患者的應(yīng)用效果[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（12）：3430-3431.

[5]郝琳. 臨床護(hù)理路徑對(duì)消化性潰瘍患者的實(shí)施效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（29）：4138-4140.

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[7]張龍鳳. 臨床護(hù)理路徑在消化性潰瘍出血患者中的應(yīng)用[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（7）：872-874.

[8]黃梅芳. 臨床護(hù)理路徑在消化性潰瘍疾病中的應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（1）：226-227.

[9]朱小英. 臨床護(hù)理路徑在提高消化性潰瘍患者護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（12）：75-76.

Application of Clinical Nursing Pathway in Nursing Care of Elderly Patients With Peptic Ulcer

ZHAO Yushuang Gastroenterology Department, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo study the nursing countermeasures of clinical nursing path used in elderly patients with peptic ulcer.Methods76 elderly patients with peptic ulcer in our hospital from July 2015 to October 2016 were selected as observation objects. According to the digital table method, the patients were divided into control group (n=38, routine nursing) and observation group (n=38, clinical nursing path). The nursing effect ofthe two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the observation group was 97.4%, and the total effective rate of the control group was 78.9%. Compared with the control group, the observation group was higher than the control group (P＜0.05).ConclusionThe nursing efect of elderly patients with peptic ulcer for clinical nursing path is better than conventional care.

Peptic ulcer, Clinical nursing path, Elderly patients

R473

A

1674-9308（2016）36-0149-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.084

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院消化科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000