分析EVI 1基因陽性的兒童急性髓細胞性白血病生物學及臨床特征

史利歡　劉煒

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分析EVI 1基因陽性的兒童急性髓細胞性白血病生物學及臨床特征

史利歡劉煒

【摘要】目的 探究并分析EVI 1基因陽性的兒童急性髓細胞性白血病生物學及臨床特征。方法 隨機選取急性髓細胞性白血病EVI 1基因呈陽性的患兒40例作為研究對象，同時選取EVI 1基因呈陰性的患兒20例，結合患兒的臨床資料，測定EVI 1、骨髓細胞免疫表型等，了解其生物學及該病的臨床特征。結果 EVI 1基因陰性的女性患兒與基因陽性的女性患兒其臨床特征有差異，P＜0.05，差異具有統計學意義；EVI 1基因陰性患兒的第一療程完全緩解率高于基因陽性患兒，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 根據患兒的生物學檢測結果及臨床特征制定最佳的治療方案，以提高患兒的臨床治療效率和預后質量，改善生存質量。

【關鍵詞】EVI 1基因陽性；急性髓細胞性白血病；生物學；臨床特征

作者單位：450000鄭州市兒童醫院兒童血液病重點實驗室

急性髓細胞性白血病包括所有非淋巴細胞來源的急性白血病，臨床表現為貧血、發熱和感染、出血、白血病浸潤等[1]。隨機選取40例患兒作為研究對象，結合患兒的臨床資料和該病的病理及檢測等進行分析，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2013年2月～2014年2月收治的急性髓細胞性白血病EVI 1基因呈陽性的患兒40例作為研究對象，同時選取EVI 1基因陰性的患兒20例，所有患兒經臨床病理分析、骨髓細胞學和細胞免疫分型檢測證實，均符合兒童急性髓細胞性白血病相關診斷標準，排除其他肝腎疾病干擾，其中基因陽性中男性18例，女性22例，年齡1～13歲，平均年齡為（6.2±0.4）歲，基因陰性中男性8例，女性12例，年齡1～11歲，平均年齡（5.3±0.4）歲，結合患兒的臨床資料，對其進行全面檢測。

1.2方法

對患兒進行EVI 1基因檢測分析，抽取患兒2 ml肝素抗凝的骨髓液，將其分離單個核細胞后，從中提取RNA，根據檢測結果判定基因呈陽性或陰性。細胞免疫分型檢測：采用流式細胞術分析患兒骨髓細胞的免疫分型，并計算出各型白血病的相關抗原的陽性率，當結果顯示≥20%時為陽性，當結果MRD＜10-4時為陰性。此外還要對患兒進行細胞遺傳學檢查，采集好骨髓細胞標本后，對其進行制片，并收集有絲分裂中期細胞，結合人體組織細胞學進行探究。

1.3評價指標

通過檢測和分析后，對其患兒采取治療方案，并分析其臨床療效。完全緩解：患兒貧血、外周出血等癥狀完全消失，體征恢復正常；有效：患兒原始幼稚細胞小于5%；無效：患兒癥狀無任何變化，甚至出現病情加重[2]。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1對比分析檢測結果

EVI 1基因陰性的女性患兒的白細胞指標在（64±17）×109/L，紅細胞指標在（81±15）g/L，血小板指標在（87±38）×109/L，基因陽性的女性患兒的白細胞指標在（60±12）×109/L，紅細胞指標在（71±13）g/L，血小板指標在（81±18）×109/L，基因陰性的女性患兒與基因陽性的女性患兒其臨床特征具有明顯差異（P ＜0.05）。

2.2對比分析第一療程后的臨床效果

EVI 1基因陰性患兒的第一療程完全緩解患兒12例，占60.0%，EVI 1基因陽性患兒的第一療程完全緩解患兒17例，占42.5%，EVI 1基因陰性患兒的第一療程完全緩解率高于基因陽性患兒（P＜0.05）。

3　討論

臨床醫學研究表明EVI 1是一種原癌基因，它能夠特異性結合基因啟動子DNA序列，在發展病情中具有轉錄調節的作用，本文分析兒童急性髓細胞白血病的生物學及臨床特征，分別從細胞免疫分型、外周血檢查以及細胞遺傳學檢查等方面，檢測患兒的基因，為患兒后期臨床治療和干預提供醫學指導，本次研究結果表明，EVI 1基因在急性髓細胞性白血病的發病中起著一定的作用[3]。

綜上所述，根據患兒的生物學檢測結果及臨床特征制定最佳的治療方案，以提高患兒的臨床治療效率和預后效果，改善生存質量。

參考文獻

[1] 姜敏，李小青，胡東，等. EVI1基因陽性的兒童急性髓細胞性白血病生物學及臨床特征分析[J]. 中國當代兒科雜志，2014，16 （2）：129-134.

[2] 王冬梅，李英華，谷巍，等. Evans綜合征轉化為急性髓細胞性白血病M1一例報告[J]. 天津醫藥，2012，40（10）：1086-1087.

[3] 佟海俠，王秋實，陸春偉，等. 207例兒童急性淋巴細胞白血病免疫表型與細胞遺傳學及臨床特征的相關性[J]. 中國實驗血液學雜志，2011，19（3）：696-701.

Analysis Clinical Characteristics and Biology of Child With Acute Myelocyte Leukemia of Positive EVI 1 Gene

SHI Lihuan LIU Wei, Key Laboratory of Children's Hematology, Zhengzhou City Children's Hospital, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective Analysis and explore the EVI 1 gene positive for acute myelogenous leukemia biology and clinical characteristics of children. Methods Randomly selected 40 cases of acute myelogenous leukemia EVI 1 gene positive children with a total for the study, while selected EVI 1 gene-positive children with 20 cases, combined with clinical data in children, measured EVI 1, bone marrow cell phenotype, et al, understand their biology and clinical features of the disease. Results EVI 1 gene compared to negative female patients with gene positive female patients have clinical characteristics different, P<0.05, was difference had statistically significance, EVI1 first course of treatment in children with the gene negative complete remission rate was higher in children with positive gene, P<0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Develop the best treatment plan based on the results of biological monitoring and clinical characteristics of children, in order to improve the efficiency of the clinical treatment and prognosis of the quality of children, improve the quality of life of children.

[Key words]EVI 1 gene positive, Acute myeloid leukemia, Biology, Clinical features

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.026

【文章編號】1674-9308（2016）02-0040-02

【中圖分類號】R733.7

【文獻標識碼】A