鼓室成形術聯合乳突根治術對膽脂瘤中耳炎的治療效果分析

岳金靜　馮順治

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鼓室成形術聯合乳突根治術對膽脂瘤中耳炎的治療效果分析

岳金靜馮順治

【摘要】目的 分析鼓室成形術與乳突根治術聯合對膽脂瘤中耳炎的臨床影響。方法 選取我院收治的74例膽脂瘤中耳炎患者，按照治療方法不同，將其分為實驗組和對照組，各37例。實驗組應用鼓室成形術聯合乳突根治術，對照組應用乳突根治術，對比兩組臨床療效、并發癥發生率。結果 實驗組臨床總有效率為97.30%，高于對照組81.08%；實驗組并發癥發生率為5.41%，低于對照組21.62%（P＜0.05）。結論 應用鼓室成形術與乳突根治術聯合治療膽脂瘤中耳炎不僅臨床療效好，且安全性佳。

【關鍵詞】膽脂瘤中耳炎；鼓室成形術；乳突根治術

作者單位：745000甘肅省慶陽市人民醫院耳鼻喉科

臨床上多采用乳突根治術治療膽脂瘤中耳炎，該術式破壞性較大、并發癥較多，無法滿足患者康復需求[1-2]。本研究選取我院74例膽脂瘤中耳炎患者，對比乳突根治術、鼓室成形術聯合乳突根治術的療效，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年8月我院74例膽脂瘤中耳炎患者。納入標準：經CT、MRI或者耳鏡診斷為膽脂瘤中耳炎[3]；患者均知情同意。排除標準：合并迷路瘺管者；合并認知功能障礙者。按照治療方法不同，將其分為實驗組及對照組，各37例。對照組男20例，女17例；年齡20～71歲，平均年齡（54.32±6.17）歲；病程1～8年，平均病程（4.01±0.67）年。實驗組男21例，女16例；年齡22～75歲，平均年齡（53.92±5.85）歲；病程1～7年，平均病程（4.16±0.71）年。兩組基線資料比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

對照組采用乳突根治術，實驗組采用鼓室成形術聯合乳突根治術，具體內容如下。局麻后，取耳屏軟骨膜及軟骨備用，作C形耳后切口，取顳肌筋膜備用；再作梯形肌骨膜瓣，采用鼓竇入路，充分暴露乳突輪廓。切除竇腦膜角病變部位，常規清理骨性外耳道的后壁。開放上鼓室、乳突、鼓竇，清除患者中耳病灶，剪斷錘骨，取砧骨。應用骨粉及生物膠墊高鼓室缺損部位，再應用抗生素反復沖洗術腔。開放后鼓室，常規清理病變組織，進行鐙骨定位，并檢查其活動性及完好性。進行聽骨鏈的重建，應用耳屏軟骨進行上鼓室填充，應用顳肌筋膜及軟骨膜進行鼓膜修復。術畢，修剪外耳道的皮瓣，留置引流條，關閉切口。

1.3觀察指標

比較兩組臨床療效、并發癥發生率。臨床療效評價標準[4]，顯效：臨床癥狀改善，疾病對工作及日常生活沒有影響，純音聽閾提高大于30 dB；有效：臨床癥狀有所緩解，但疾病對工作及日常生活仍有一定影響，純音聽閾提高10～29 dB；無效：未達到以上標準?？傆行?（有效＋顯效）/總例數×100%。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS19.0統計學軟件進行處理分析，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組臨床總有效率

實驗組無效、有效及顯效分別為1例、12例、24例，對照組分別為7例、16例、14例，實驗組臨床總有效率達97.30%，高于對照組81.08%，χ2=5.046，P=0.025，差異具有統計學意義。

2.2比較兩組并發癥發生率

術后，實驗組繼發性感染2例；對照組繼發性感染3例，神經性耳聾3例，外耳道狹窄2例；實驗組并發癥發生率為5.41%，低于對照組21.62%，χ2=4.163，P=0.041，差異具有統計學意義。

3　討論

膽脂瘤中耳炎屬臨床常見耳鼻喉科疾病，該病以耳鳴、聽力下降、膿性分泌物及鼓膜穿孔等為主要臨床表現，嚴重影響患者的生活質量。手術是首選的治療方法，其中以乳突根治術最為常見[5-6]。盡管乳突根治術具有操作簡便、視野開闊、可徹底清除病灶等優點，然而該法術后常遺留一個較大的根治術腔，不僅影響美觀，且影響患者聽力恢復情況。本次研究采用鼓室成形術聯合乳突根治術的實驗組臨床總有效率及并發癥發生率分別為97.30%、5.41%，均優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。本次研究結果與相關報道一致[7-10]。其原因可能為：（1）鼓室成形術通過重建聽骨鏈，擴大了鼓膜的有效震動面積，進一步改善了聽力功能。（2）聯合手術有助于消除根治術腔，改善患耳外耳道形態。

綜上所述，應用鼓室成形術與乳突根治術聯合治療膽脂瘤中耳炎不僅臨床療效好且安全性佳。

參考文獻

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[10] 杜衛峰. 乳突根治鼓室成形術治療膽脂瘤型中耳炎的臨床觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（4）：89.

Analysis the Curative Effect of Tympanoplasty Combine With Mastoidectomy in Cholesteatoma Otitis Media

YUE Jinjing FENG Shunzhi, Department of Otolaryngological, Qingyang City The People's Hospital, Qingyang 745000, China

[Abstract]Objective To analysis the effect of tympanoplasty combined with mastoidectomy in cholesteatoma otitis media. Methods Selected 74 cases of patients with cholesteatoma otitis media were randomly divided into the experimental group and the control group, each group had 37 cases, according to the different treatment methods. the experimental group used tympanoplasty combined with mastoidectomy, the control group used mastoidectomy. The clinical curative effect and complications of two groups were compared. Results The clinical total effective rate of the experimental group was 97.30%, which was higher than the control group was 81.08% (P<0.05). The complication rate of the experimental group was 5.41%, which was lower than the control group was 21.62% (P<0.05). Conclusion Tympanoplasty combined with mastoidectomy not only has good efficacy but also safety.

[Key words]Cholesteatoma otitis media, Tympanoplasty, Mastoidotympanectomy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.065

【文章編號】1674-9308（2016）02-0093-02

【中圖分類號】R764.21

【文獻標識碼】A