微創顱內血腫清除手術治療高血壓性腦出血的療效分析

賈存杰

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微創顱內血腫清除手術治療高血壓性腦出血的療效分析

賈存杰

【摘要】目的 分析微創顱內血腫清除手術治療高血壓性腦出血的療效。方法 回顧性選擇2014年6月～2015年6月我院收治112例HICH患者的臨床資料，根據不同治療方案分為對照組（50例）與研究組（62例），前者行傳統開顱手術治療，后者行微創顱內血腫清除手術，比較兩組臨床效果。結果 研究組總有效率較對照組高，研究組時間指標均比對照組短，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 微創顱內血腫清除手術治療HICH患者療效顯著。

【關鍵詞】微創；顱內血腫；高血壓性腦出血；療效

作者單位：456400河南省滑縣人民醫院

Analysis Curative Effect of Minimally Invasive Intracranial Hematoma Surgery for Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

JIA Cunjie, Huaxian People’s Hospital, Huaxian 456400, China

[Abstract]Objective Analysis of efficacy of minimally invasive intracranial hematoma surgical treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods Retrospective Selected 112 HICH cases clinical data from June 2014 to June 2015 in our hospital, depended on the treatment program were divided into the control group (50 cases) and the study group (62 cases), the former line of conventional treatment, the latter minimally invasive intracranial hematoma surgery, the clinical results were compared. Results The total efficiency of the study group was higher than the control group, the study group time index was shorter than the control group, P<0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Minimally invasive surgery for intracranial hematoma in patients with efficacy HICH. [Key words] Minimally invasive, Intracranial hematoma, Hypertensive intracerebral hemorrhage, Efficacy

高血壓性腦出血（HICH）是臨床常見的急性腦血管疾病，具有發病迅速、致殘致死率高等特點[1]。目前顱內血腫微創清除術是臨床上治療HICH的常用方法，且治療效果顯著，但關于其相關報道較少。本研究針對已選定的112例HICH患者給予不同治療方案的效果進行回顧性分析，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性選擇2014年6月～2015年6月我院收治112例HICH患者臨床資料，根據不同治療方案分為對照組（50例）與研究組（62例），對照組男性23例，女性27例，年齡42～75歲，平均年齡（60.24±6.37）歲；研究組男性36例，女性26例，年齡41～75歲，平均年齡（60.01±5.78）歲；發病時間1.5～24 h，平均發病時間（11.03±2.31）h；兩組基線資料比較差異具有統計學上無意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用傳統開顱術治療，幕上血腫采取顳部骨瓣進行開顱，小腦血腫則給予枕下中線進行開顱。研究組選取血腫面積最大的層面為中心，將其作為穿刺中心靶點，并取血腫側顳部做穿刺點標記。顳部穿刺點確定后進行局麻，應用YL-1型顱內一次性血腫清除套裝將引流管置入血腫腔。通過術前靶點，進行非阻力型抽吸，緩慢吸出腦部血腫，術畢將引流管留置于血腫腔內。次日對殘留血腫注射尿激酶，將其注入血腫腔內，直至引流達90%后，將引流管拔除。

1.3療效判斷與觀察指標

臨床療效：顯效：神經功能缺損恢復程度＞90%，且血腫完全消除；有效：神經功能缺損恢復程度46%～90%；無效：神經功能缺損恢復程度＜25%[2]。對比兩組時間指標。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS21.0軟件進行處理分析，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效對比

研究組顯效35例（56.45%），有效24例（38.71%），無效3例（4.84%），對照組分別為12例（24.00%）、17例（34.00%）、21例（42.00%），研究組總有效率95.16%，高于對照組58.00%，χ2=22.702 2，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組時間指標對比

研究組留針時間（3.53±1.37）d、血腫吸收時間（6.03±1.31）d均短于對照組（10.42±3.21）d、（24.82±3.02）d，t=9.575 6；t=27.426 2，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

HICH是腦血管病中致殘率、死亡率均較高的疾病，通常伴偏癱、意識障礙、失語等，手術治療目的是清除血腫，降低顱內壓，避免血腫增大[3]。由于顱內血腫微創清除術HICH較傳統開顱手術簡便，已被廣泛應用于臨床，通過對比兩組臨床療效，本次研究結果顯示：研究組總有效率95.16%，高于對照組58.00%，提示HICH行顱內血腫微創清除術治療的療效顯著。分析可能為：研究組的手術技術較先進，其可通過穿刺針的使用建立血腫清除通道，加之正壓儀器的使用，將血腫進一步液態化，從而達到清除血腫的目的[4]。同時，術中使用針腔將血腫引流至顱外，可有效降低對神經系統的傷害，進一步減輕血腫對神經的直接性壓迫，有益于受損神經元的快速恢復，提高臨床療效[5-7]。本次研究結果顯示，研究組留針、血腫吸收時間指標均比對照組短，提示HICH行顱內血腫微創清除術治療利于改善時間指標。

綜上所述，HICH患者行微創顱內血腫清除手術治療可縮短時間指標，且有效提高臨床療效。

參考文獻

[1] 陳立新. 微創手術在高血壓腦基底節區出血的治療體會[J]. 現代預防醫學，2012，14（1）：14-15.

[2] 陳澤鵬. 超早期微創穿刺引流術治療基地節區腦出血的療效觀察[J]. 中國社區醫師，2014，30（29）：16-17.

[3] 孫永，孫輝，姚凱華. 早期微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血100例的療效分析[J]. 重慶醫學，2013，42（21）：2534-2536. [4] 劉玉光，秦勇. 自發性腦室內出血[M]. 濟南：濟南出版社，1992：73-76.

[5] 馮輝. 基底節區腦出血中微創穿刺引流術治療的臨床效果[J]. 吉林醫學，2014，35（31）：6936-6937.

[6] 劉敏，王富琴，曾龍歡. 微創顱內血腫清除術治療腦出血療效觀察[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2013，15（6）：623-624.

[7] 孫志鋒. CT引導下血腫穿刺引流并血腫清除術對重型基底節區高血壓腦出血效果[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（23）：63-64.

·療效對比·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.076

【文章編號】1674-9308（2016）02-0107-02

【中圖分類號】R722.15+1

【文獻標識碼】A