賴諾普利氫氯噻嗪在中老年性高血壓治療中的臨床療效

樸香梅　姜俊哲　樸林虎　李宏

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賴諾普利氫氯噻嗪在中老年性高血壓治療中的臨床療效

樸香梅1姜俊哲2樸林虎1李宏1

【摘要】目的 觀察賴諾普利氫氯噻嗪在老年高血壓治療中的臨床療效和安全性。方法 選擇輕中度中老年高血壓患者89例，隨機分為觀察組45例和對照組44例。觀察組給予賴諾普利氫氯噻嗪片治療，對照組給予纈沙坦治療。治療8周后比較兩組治療效果及安全性。結果 觀察組在服用藥物后的舒張壓及收縮壓數值下降情況優于對照組，同時觀察組治療總有效率95.83%（23/24），高于對照組75%（18/24），兩組比較，差異顯著（P＜0.05）。觀察組和對照組分別發生輕度不良反應3例和5例，觀察組及對照組無顯著差異（P＞0.05）。結論 治療輕中度老年高血壓中賴諾普利氫氯噻嗪片有較好的療效，且安全性高。【關鍵詞】中老年性高血壓；賴諾普利氫氯噻嗪；臨床效應

作者單位：1 133000延邊，吉林省延吉市醫院；2 133000延邊大學護理學院

高血壓是最常見的心血管病疾病之一，已成為危害最大的心血管病危險因素[1]。大部分高血壓見于中老年人，具有進展緩慢，起病隱匿，病程漫長的特點。高血壓患者常長年服用降壓藥物，大部分約70%的患者服用2種或2種以上的降壓藥物治療后，血壓能夠達到治療標準[2]。小劑量互補藥物聯合的個體化治療是目前國內外高血壓防治的基本共識。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2015年11月在我院心內科門診患者中的中老年高血壓患者89例為研究對象，隨機分為兩組，觀察組45例，男性22例，女性23例；對照組為44例，男性23例，女性21例；年齡50～85歲，平均年齡為（58±5.7）歲。所有患者診斷為原發性高血壓1～2級。排除以下情況：繼發性高血壓；高血壓合并心腦血管并發癥；未控制的糖尿病（＞11.1 mmol/L）；甲狀腺和自身免疫性疾病；血容量偏低和電解質紊亂；肝腎功能受損；對氫氯噻嗪、賴諾普利過敏或不能耐受[3]。診斷均符合2010年版《中國高血壓防治指南》的診斷標準[4]。兩組患者的年齡、性別、病情輕重程度統計學比較后無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組給予江蘇天士力帝益藥業有限公司生產的賴諾普利氫氯噻嗪片，劑量每次10 mg（1片），1次/d；對照組纈沙坦80 mg，1 次/d，均早晨7：00服用。連續服用4周觀察療效。測量給藥前及治療期間的血壓，記錄藥物的不良反應及副作用，出現副作用的患者立馬停藥，觀察患者病情變化直至不良反應消失。檢查患者治療前后的腎功能，肝功能、血電解質，血、尿常規心電圖。

1.3判定療效的標準

療效評定[5]：無效：治療后血壓下降未達到上述標準者；有效：平均舒張壓下降＜10 mm Hg，但已達到正常范圍；或平均舒張壓下降10～20 mm Hg，或平均收縮壓下降30 mm Hg以上；顯效：平均舒張壓下降≥10 mm Hg，并達到正常范圍或平均舒張壓下降≤20 mm Hg。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS13.0軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者血壓變化情況

對照組及觀察組經治療后血壓有所變化，觀察組治療前收縮壓波動在（149.6±10.5）mm Hg，對照組收縮壓波動在（147.4±8.9）mm Hg；治療后收縮壓波動在（126.4±4.6）mm Hg，對照組收縮壓波動在（133.8±3.4）mm Hg；觀察組治療前收縮壓下降幅度在（23.2±5.1）mm Hg，對照組收縮壓下降幅度在（13.6±5.5）mm Hg。觀察組治療前舒張壓波動在（92.6±3.8）mm Hg，對照組舒張壓波動在（91.3±4.6）mm Hg；治療后舒張壓波動在（68.5±4.2）mm Hg，對照組舒張壓波動在（74.5±3.7）mm Hg；觀察組治療后收縮壓下降幅度在（24.1±1.2）mm Hg，對照組舒張壓下降幅度在（16.8±0.8）mm Hg。

2.2兩組患者有效率對比

觀察組顯效23例，有效18例，無效4例，總有效41例，有效率91%；對照組顯效21例，有效15例，無效8例，總有效36例，有效率82%，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.3兩組患者不良反應情況

患者治療前后的腎功能，肝功能、血電解質，血、尿常規心電圖無明顯變化。觀察組主要不良反應有咳嗽1例、消化不良1例、疲勞1例。對照組頭暈1例（1.4%）、嘔吐2例、藥疹1例、惡心1例。不良反應臨床癥狀輕微，停藥后可自行消失，未做任何處理。

3　討論

目前，我國高血壓的患病率高于以前，增長趨勢明顯，大部分地區對高血壓的知曉率、控制率、治療率低，高血壓的預防及治療面臨挑戰[6]。噻嗪類利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素受體阻滯劑均可進行起始及維持降壓治療，聯合兩種藥物起始治療，可使血壓盡早達標，并降低心血管危險事件的發生率，應作為降壓治療首選方法[7]。其優點在于方便服用、提高療效、不增加不良反應、提高患者的依從性，達到有效達標的目的。

賴諾普利降壓作用緩慢而持久，能夠改善左心室功能、有效減少左心房容量、保護腎臟、降低急性心肌梗死死亡率、降低血尿酸、防治偏頭痛等[8]。賴諾普利與氫氯噻嗪兩藥聯合后，可從高血壓容量機制與RAS機制的雙重阻斷，在降壓方面與利尿劑產生協同作用，同時利尿劑激活RAAS，使作用于RAAS的血管緊張素轉換酶抑制作用更明顯，強化降壓達標。賴諾普利可通過改善心輸出量而降低利尿劑體位性低血壓不良反應；改善腎血流量，而抵消利尿劑因腎小球濾過率下降而引起的不良反應；還可通過阻斷RAS系統，降低利尿劑因醛固酮增加引起的不良反應[9]。本次研究結果顯示，賴諾普利氫氯噻嗪片與纈沙坦治療4周后對比，兩組均有降壓效果，賴諾普利氫氯噻嗪片效果更為突出，有效率達到91%，纈沙坦有效率達到82%，P＜0.05，差異具有統計學意義。兩組不良反應發生率相似，且發生程度低，比較安全。

綜上所述，賴諾普利氫氯噻嗪治療輕中度老年高血壓方面有較好的療效，且安全。

參考文獻

[1] 趙冬. 加速我國高血壓防治指南制定的科學化進程[J]. 中華內科雜志，2004，43（10）：723-725.

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[3] 郭黨社，雷新軍，王燕妮，等. 賴諾普利氫氯噻嗪片與賴諾普利聯合氫氯噻嗪片治療原發性高血壓239例對比觀察[J]. 陜西醫學雜志，2014，43（9）：1219-1221．

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[5] 任秀琴. 辨證論治老年原發性高血壓50例[J]. 陜西中醫，2014，35（1）：43-44.

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[8] 何莉，蔡溱. 賴諾普利的臨床應用新進展[J]. 藥學服務與研究，2006，6（6）：450-453．

[9] 佚名. 降壓治療新進展的代表-賴諾普利氫氯噻嗪片[J]. 中國社區醫師，2009，25（14）：18．

Clinical Curative Effect of Lisinopril and Hydrochlorothiazide Tablets in Treatment of Senile Hypertension

PIAO Xiangmei1JIANG Junzhe2PIAO Linhu1LI Hong11 Yanji Hospital, Yanbian 133000, China. 2 Nursing College of Yanbian Universtiy, Yanji 133000, China

[Abstract]Objective To investigate the effects and safety of Lisinopril and Hydrochlorothiazide tablets in treatment of senile hypertension. Methods Selected 89 cases with hypertension were divided into the observation group had 45 cases and the control group, the observation group were adopt the lisinopril and hydrochlorothiazide tablets, the control group had 44 patients were adopt the valsartan, compared the security and curative effect of two groups after 8 weekends. Results The obseration group diastolic pressure and systolic pressure were decline better than the control group after took the drug, and the obsrevation group curative effect rate were 95.83%(23/24) higher than the control group 75%(18/24), there was statistically significant difference (P<0.05), the observation group and the control group respectively occur 3 cases and 5 cases of untoward effect, there were no statistically significance(P>0.05). Conclusion Lisinopril and hydrochlorothiazide tablets effective in treatment of senile hypertension has good effect and higher security.

[Key words]Senility hypertension, Lisinopril hydrochlorothiazide, Clinical effect

通訊作者：姜俊哲，E-mail：2783818619@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.115

【文章編號】1674-9308（2016）02-0157-02

【中圖分類號】R544.1

【文獻標識碼】A