舒肝和胃湯治療反流性食管炎80例臨床分析

付麗英

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舒肝和胃湯治療反流性食管炎80例臨床分析

付麗英

【摘要】目的 觀察舒肝和胃湯治療反流性食管炎的臨床效果。方法 將80例反流性食管炎患者隨機分為對照組和觀察組，對照組采用雷尼替丁＋胃復安治療，觀察組采用舒肝和胃湯治療，比較兩組的治療效果及復發情況。結果 觀察組治療總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；觀察組治療后復發率低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 舒肝和胃湯治療反流性食管炎臨床效果顯著，復發率低。

【關鍵詞】舒肝和胃湯；反流性食管炎；復發

作者單位：474750河南省南陽市桐柏縣人民醫院

反流性食管炎指胃、十二指腸內容物反流入食管導致的食管炎癥性病變[1]。臨床表現主要有胸骨或劍突下燒灼樣疼痛，吞咽困難、胃食管反流等。實驗室輔助檢查食管酸滴試驗陽性，內鏡下可見食管黏膜破損[2-4]，屬中醫學“嘈雜”、“胃脘痛”、“吐酸”范疇。本研究選擇我院2010年8月～2014年8月收治的80例反流性食管炎患者作為研究對象，觀察中藥舒肝和胃湯的臨床治療效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本院收治80例反流性食管炎的患者，均符合中華醫學會消化內鏡學會制定的反流性食管病的相關診斷標準。臨床表現為胸骨或劍突下可出現燒灼樣疼痛，吞咽困難，嚴重者出現胃黏膜糜爛等，中醫表現為肝郁化熱、脾虛氣滯、氣虛血瘀等。隨機將患者分為對照組與實驗組，各40例，對照組男26例，女14例；年齡16～58歲，平均年齡（36.5±3.8）歲；病程6個月～12年，平均病程（2.3±0.6）年；實驗組男25例，女15例；年齡18～58歲，平均年齡（36.8±3.6）歲；病程6個月～12年，平均病程（2.4±0.8）年。兩組患者一般資料的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組采用西醫對癥治療，給予雷尼替丁（天津藥業集團新鄭股份有限公司，國藥準字H20065362）15 mg，3次/d，口服；胃復安（江蘇鵬鷂藥業有限公司，國藥準字H32021007）10 mg，3次/d，口服，連續治療20 d。實驗組給予舒肝和胃湯治療，方由甘草6 g，香附、黃芩、陳皮各10 g，炒白芍12 g，枳殼、柴胡各15 g，生姜5片，大棗5枚組成。有反酸者加用烏賊骨、煅瓦楞子，有噯氣嘔吐者加用旋覆花、竹茹、代赭石，有胸骨后疼痛者加用五靈脂、烏藥、延胡索。水煎成100 ml，分早晚兩次服用，1劑/d，連續治療20 d。

1.3療效標準

治愈：經治療后，臨床癥狀、體征消失，胃鏡提示食管黏膜組織學改變恢復正常；顯效：經治療后，臨床癥狀、體征改善，胃鏡提示食管黏膜組織改變好轉達Ⅰ級；好轉：經治療后，臨床癥狀、體征部分改善，胃鏡提示食管黏膜組織改變好轉，但達不到提升Ⅰ級；無效：經治療后，病情未改善。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS20.0統計學軟件進行處理分析，計量資料用（均數±標準）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療效果比較

實驗組臨床治愈30例，顯效6例，好轉3例，無效1例，總有效率97.5%；對照組臨床治愈15例，顯效10例，好轉10例，無效5例，總有效率87.5%。實驗組總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組隨訪復發情況比較

兩組患者均獲得隨訪，隨訪時間6個月～1年。實驗組隨訪期間復發1例，復發率2.5%。對照組隨訪期間復發6例，復發率15%。實驗組復發率低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

反流性食管炎多由于食管下段括約肌功能出現功能失調，不能有效防止十二指腸、胃中內容物反流進食管，導致食管黏膜出現炎癥的臨床疾病。患者常有吞咽困難、胸骨后燒灼感、反酸等臨床癥狀，治療不及時可引發食管消化性糜爛、潰瘍等并發癥，嚴重影響患者的身體健康及日常生活。西醫常規治療僅可減輕患者臨床癥狀和體征，但無法從根本消除引發反流性食管炎的病因，導致病程延長，復發率高。中醫學認為，反流性食管炎發病關鍵為氣機郁滯、郁久化熱、痰阻血瘀，治療時應仔細辨別臟腑虛實寒熱，治療原則為肝胃同治，舒肝解郁、和胃降逆同時兼顧。肝氣條達，不橫逆犯胃，則諸癥可愈。根據證型、臨床表現，分別行疏郁清熱、行氣健脾等輔助治療，可獲得良好治療效果。本組研究中采用舒肝和胃湯為基本療法，方中柴胡舒肝解郁，陳皮健脾和胃，枳殼理氣和中，香附行氣解郁，黃芩清膽和胃，半夏辛散開結，生姜降逆止嘔，炒白芍、甘草酸甘化陰，大棗顧護胃氣，增強諸藥作用，諸藥合用共奏舒肝和胃、降逆之功效。與對照組西醫藥物治療相比，實驗組治療總有效率更高，復發率更低，提示舒肝和胃湯治療反流性食管炎臨床效果更佳。

綜上所述，舒肝和胃湯治療反流性食管炎臨床效果優于西醫常規治療。

參考文獻

[1] 呂利亞. 舒肝和胃湯配合西藥治療反流性食管炎35例[J]. 陜西中醫，2011，32（10）：1320-1321.

[2] 賀晨雨. 舒肝和胃法治療反流性食管炎的臨床觀察[J]. 中國臨床研究，2011，24（11）：1036-1037.

[3] 房志國. 應用舒肝和胃法治療反流性食管炎的臨床療效觀察[J].求醫問藥，2013，11（9）：131-132.

[4] 李永善. 觀察舒肝和胃湯治療反流性食管炎89例的臨床療效[J].中國保健營養，2013，3（5）：1514.

Clinical Analysis of Shuganhewei Decoction in Treatment of 80 Cases With Reflux Esophagitis

FU Liying, Tongbai County The People Hospital, Tongbai 474750, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effectof shuganhewei decoction in treatment of reflux esophagitis. Methods Selected 80 cases with reflux esophagitis patients were randomly divided into the control group and the observation group, the control group received ranitidine and metoclopramide treatment, the observation group was treated by shuganhewei decoction. The rapeutic effect and recurrence were observed. Results The treatment group total effectiveness was higher than the control group, P<0.05, was difference had statistically significance. The observation group recurrence after treatmentwas was lesser than the control group, P<0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Shuganhewei decoction in treatment of reflux esophagitis clinical effect is remarkable, the recurrence rate is low.

[Key words]Shuganhewei decoction, Reflux esophagitis, Recurrence

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.137

【文章編號】1674-9308（2016）02-0186-02

【中圖分類號】R24

【文獻標識碼】A