探討新生兒疾病的篩查和護理過程中注意事項

劉春麗　王芳　都海英

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探討新生兒疾病的篩查和護理過程中注意事項

劉春麗1王芳1都海英2

【摘要】目的 分析新生兒疾病篩查方法和護理注意事項。方法 選取2013年7月～2015年7月于我院出生的新生兒10 950例中接受疾病篩查的9 983例，分析此過程的相關問題。結果 19例新生兒患有CH，7例患有PKU，篩查率是91.17%。結論 新生兒接受疾病篩查的過程中，護士應做好采血操作前、中、后的各項護理工作，提高新生兒疾病篩查準確率。

【關鍵詞】新生兒疾??；篩查；護理；注意事項

作者單位：1 264000山東省煙臺市煙臺山醫院新生兒疾病篩查中心；2 264000山東省煙臺市煙臺山醫院產科病房

新生兒的疾病篩查指醫務人員用試驗檢測技術對新生嬰兒的采血樣本進行診斷分析，判斷新生兒是否患有先天性的遺傳疾病[1]。經疾病篩查后，新生兒的先天性疾病可被盡早發現，從而及時接受相關治療，減輕遺傳疾病對新生兒的損害[2]。本文以2013年7月～2015年7月于我院出生并接受疾病篩查的9 983例新生兒作為研究對象，具體報道如下。

1　對象和方法

1.1研究對象

選擇2013年7月～2015年7月于我院出生的9 983例新生兒，對其進行遺傳疾病篩查，按照新生兒采血操作標準，對所選新生兒采集血樣，如果新生兒的體重過輕或身患特殊的疾病，可適當延后其采血的時間，但最多不宜超出20 d。

1.2方法

1.2.1采血 在做好新生兒保暖措施的同時，取其平臥位，按摩足跟部位，并用75%乙醇溶液消毒新生兒足跟部的皮膚，之后使用一次性采血針在新生兒足跟的內或外側扎入采血，扎入時取傾斜或垂直姿勢，使用干棉球拭掉第一滴血，繼而以采血卡的濾紙輕柔地擦去第二滴血，然后擠壓新生兒的足跟部位，使血液自行吸入濾紙當中，直至濾紙背面被滲透，血斑直徑要大于8 mm，采集的血斑數至少為2個。

1.2.2篩查內容 檢測血樣標本時，主要篩查是否有“先天型甲狀腺功能低下（CH）”、“苯丙酮尿癥（PKU）”兩種情況。

2　結果

2013年7月～2015年7月于我院出生的新生兒10 950例，接受疾病篩查的有9 983例。篩查后，9 983例新生兒中，有19例患有CH，7例患有PKU，篩查率是91.17%（9 983/10 950）。

3　討論

在對新生兒實施疾病篩查時，需要護理人員做好相關的配合工作。篩查前，醫護人員應把有關新生兒疾病篩查的目的、方法、注意事宜告知分娩產婦和家屬，讓新生兒的家長了解疾病篩查可盡早發現新生兒的先天性疾病，降低遺傳疾病對新生兒的危害性。操作過程中的具體護理包括以下幾方面內容。

3.1采血樣前的準備

新生兒在出生后72 h內，為最佳采血時間，新生兒在這個期間應接受6次以上正常哺乳，對于情況較特殊的新生兒，采血時間可適當延后，但必須在出生后20 d內完成操作[3]。

3.2提高采血操作者的采血技能

新生兒的機體功能較脆弱，采血護士應找準采血位置，提高采血成功率，掌握最佳采血時機，避免新生兒受到不必要的創傷，并做好保暖措施。新生兒接受哺乳的1～5 h內，是最佳的采血時機。

3.3 采血護士操作要熟練

實施采血前，護士要用溫毛巾按摩新生兒足跟部位，促使足跟部位血液循環處于良好狀態，用酒精對足跟內、外側的交叉位置消毒，待酒精揮發后使用棉球擦干消毒部位，繼而用左手繃緊新生兒取血部位的皮膚，右手用針刺上述交叉位置，刺口約2 mm，然后用干棉球拭掉第一滴血，繼而用采血卡的濾紙輕柔擦去第二滴血，再擠壓新生兒的足跟部位，使血液自行吸入濾紙中，直至濾紙背面被滲透，血斑直徑要大于8 mm，血斑采集數至少是2個，血斑濃度應均勻[4]。

3.4針眼處的護理

當采血完成后，可將新生兒的腳抬高，高于身體的水平位置，再用無菌棉球對針眼處進行按壓，進行止血。

3.5合理處理血氧標本

搜集完上述采血樣本后，護士應實施晾干操作，將采血樣本水平放于封閉室的適宜位置，加以干燥處理，時間在3 h以上，室內溫度達22～24℃[5]。操作過程必須謹慎，避免樣本被污染，且不可暴露于陽光之下。另外，血樣樣本不能實施加熱操作，晾干后的樣本要加以冷藏儲存，等待檢測。

本次研究中，10 950例新生兒有9 983例接受疾病篩查，篩查后，19例患有CH，7例患有PKU，篩查率是91.17%。護士做好采血操作前、中、后的各項護理工作，可使檢測工作得以有序進行，提升新生兒疾病篩查的準確率。

參考文獻

[1] 楊瑞玉. 護理干預在新生兒疾病篩查中的應用[J]. 全科護理，2013，11（4）：985-986.

[2] 逯梅蓮，胥海蓮，胥嬌玲. 地市級綜合醫院開展新生兒疾病篩查的相關因素臨床研究[J]. 甘肅醫藥，2014，33（5）：383-386.

[3] 郝鵬鍇，陳曉會，易立巖. 吉林省2010～2011年新生兒疾病篩查結果分析[J]. 中國衛生統計，2013，30（2）：287-288.

[4] 尚世強，楊建濱. 新生兒疾病篩查和診斷的發展及存在的問題與思考[J].中華檢驗醫學雜志，2015，38（4）：217-219.

[5] 趙慧貞，戚小兵，張泓，等. 珠海市2008～2012年新生兒疾病篩查結果的問題與對策研究[J]. 醫學信息（下旬刊），2013，26（8）：86.

To Explore Newborn Disease Screening and Matters Needing Attention in the Process of Care

LIU Chunli1WANG Fang1DU Haiying21 Neonatal Disease Screening Center, Yantaishan Hospital, Yantai 264000, China. 2 Departmentg of Obstetrics, Yantaishan Hospital, Yantai 264000, China

[Abstract]Objective To analysis neonatal disease screening method and nursing considerations. Methods Selected 10 950 cases of newborn babies from July 2013 to July 2015 in our hospital, included 9 983 cases of neonatal disease screening, analyzed the related problems of the process. Results 19 cases of neonatal screening, patients with CH, 7 cases with PKU, screening rate is 91.17%. Conclusion Neonatal accept disease screening process, the nurse should be blood before, during and after operation in all kinds of nursing work, improve the neonatal disease screening accuracy.

[Key words]Neonatal diseases, Screening, Nursing, Matters needing attention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.157

【文章編號】1674-9308（2016）02-0212-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A