綜合護理干預在首次治療的肺結核患者中的應用效果觀察

黃光學

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綜合護理干預在首次治療的肺結核患者中的應用效果觀察

黃光學

【摘要】目的 觀察綜合護理干預在首次進行治療的肺結核患者中的應用效果。方法 選取我科2013年8月～2015年6月收治的初治肺結核患者90例，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規護理干預，觀察組采用綜合護理干預。結果 觀察組臨床總有效率高于對照組（P ＜0.05），觀察組護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 綜合護理干預可提高首次治療的肺結核患者的臨床效果，患者較為滿意。

【關鍵詞】綜合護理干預；首次治療；肺結核患者；效果觀察

作者單位：657700云南省昭通市綏江縣疾病預防控制中心

肺結核是臨床常見的、具有高傳染性的疾病[1]，可在患者體內長期潛伏，發病時，臨床主要表現為氣促、胸痛、咳嗽、胸悶、發熱、呼吸困難。首次治療的肺結核患者，由于未從根本上認識到肺結核病的嚴重性，多數患者不能夠積極配合醫生進行治療。此外，首次治療的患者還存在抑郁或焦慮等負面情緒，對患者病情及預后均產生較大影響[2]。選取我科2013年8月～2015年6月收治的90例初治肺結核患者作為研究對象，并對其臨床資料進行回顧性分析，具體報道如下。

1　 資料和方法

1.1基本資料

選取我科2013年8月～2015年6月收治的初治肺結核患者90例，均參照2001年中華醫學會結核病分會制定的肺結核診斷標準確診[3]。排除嚴重精神意識障礙、肝腎功能不全、惡性腫瘤及血液感染性疾病患者。采用隨機數字分組法將患者分為觀察組和對照組，各45例。觀察組男26例，女19例；年齡19～64歲，平均年齡（53.8±3.1）歲；對照組男26例，女19例；年齡19～64歲，平均年齡（53.8±3.1）歲。兩組患者在基本資料方面差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上采用綜合護理，具體內容如下[4]：（1）認知護理干預：護理人員對患者及家屬講解肺結核的病因病理、治療、預防、傳播途徑、觀察藥效和不良反應、咯血先兆等相關知識。（2）心理護理干預：由于肺結核患者的心理承受能力較差，常出現恐俱、焦慮、抑郁等情緒，護理人員要告知其強化遵醫行為及肺結核的可治愈性。（3）行為干預：指導患者咳嗽時用毛巾捂住口鼻，不可對他人咳嗽，和他人同頭睡覺。應選用高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食。

1.3療效評價標準[5]

臨床療效：顯效：臨床癥狀基本消失；有效：臨床癥狀減輕；無效：臨床癥狀未得到改善甚或加重。滿意度評價：使用李克特量表來對患者以及其家屬進行滿意度調查，主要分為3級，分別為十分滿意、滿意及不滿意。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS19.0統計軟件進行處理分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效對比

觀察組顯效29例（64.4%)，有效12例（26.7%)，無效4例（8.9%)，總有效率91.1%，對照組顯效24例（53.3%)，有效9例（20.0%)，無效12例（26.7%)，總有效率73.3%。觀察組臨床有效率高于對照組，χ2＝4.862，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理總滿意度與對照組相比升高且具有統計學意義（χ2=4.299，P＜0.05）。觀察組十分滿意23例（51.1%)，滿意13例（28.9%)，不滿意9例（20.0%)，總滿意率80.0%。對照組十分滿意19例（42.2%)，滿意8例(17.8%)，不滿意18例（40.0%)，總滿意率60.0%，與對照組相比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

肺結核是臨床常見的疾病，具有較高的致病性和傳染性[6]，首次治療的結核病患者，心理壓力過重，擔心疾病傳染給家屬，同時害怕治療藥物引發不良反應。因此，對治療存在一定的消極情緒，有時會出現自行停藥甚至拒絕接受治療的現象，延長了病程，使其病情進一步惡化，進而影響預后[7]。因此，對首次進行治療的肺結核患者，可采用綜合護理干預方法，消除其不良情緒，增強治療信心，使患者主觀意識到潛在的危險性[8]，使其正視疾病，通過改變自身的生活方式，提高治療的積極性和依從性，積極主動的配合治療，改善預后效果。（1）根據患者的具體情況，制定有針對性的護理方法，指導患者合理用藥，使其掌握正確的服用藥物的方法、藥量，確保藥物的安全性、有效性。（2）護理人員要與患者家屬進行有效溝通，尋求家庭配合與支持，緩解其心理壓力，幫助其恢復治療的信心和決心。（3）與患者建立良好的醫患關系，指導其養成良好的生活習慣及健康行為，鼓勵患者及其家屬參與到健康教育及治療中，通過改變自身的生活方式，提高自身的健康行為意識，為改善其預后做鋪墊。本次研究結果顯示，觀察組臨床總有效率及護理總滿意度均高于對照組。

綜上所述，綜合護理干預可提高首次治療的肺結核患者的臨床效果，患者較為滿意，具有較高的臨床價值。但由于本次研究樣本量有限，有望在后期進行進一步深入研究。

參考文獻

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Observation Applicatio Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Pulmonary Tuberculosis Patients With the First Treat

HUANG Guangxue, Suijiang County Center for Disease Control and Prevention, Zhaotong 657700, China

[Abstract]Objective To observe the effect of comprehensive nursing intervention in pulmonary tuberculosis patients with the first treatment. Methods Selected 90 cases of patients with pulmonary tuberculosis from August 2013 to June 2015 in our department, which were randomly divided into the observation group and the control group. The control group was treated with routine nursing intervention, the observation group was treated with comprehensive nursing intervention. Results The observation group clinical total effective rate was higher than the control group (P<0.05). The total satisfaction of nursing care in the observation group was higher than the control group (P<0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention can improve the clinical effect of pulmonary tuberculosis patients with the first treatment, the patient is more satisfied.

[Key words]Comprehensive nursing intervention, First treat, Tuberculosis patients, Effect observation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.173

【文章編號】1674-9308（2016）02-0234-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A