癲癇持續狀態的臨床護理體會

黃春艷

?

癲癇持續狀態的臨床護理體會

黃春艷

【摘要】目的 研究分析癲癇持續狀態患者的臨床護理方式。方法 選取2013年1月～2014年10月我院的45例癲癇狀態持續患者的臨床護理情況進行總結和歸納。結果 經治療治愈39例，放棄治療5例，死亡1例。結論 癲癇持續狀態患者需要積極的治療和護理，當患者出現持續抽搐狀態時，可能會發展為持續癲癇狀態，應該采取緊急護理措施，監測病情，進行搶救治療。

【關鍵詞】癲癇持續狀態；觀察；護理

作者單位：150027黑龍江省哈爾濱市普寧醫院

癲癇是大腦神經元異常放電所出現的中樞神經功能暫時失常的綜合癥，發病突然，且臨床反復發作，對患者的腦部損害較大，由于繼發癥狀，患者易出現摔倒，磕碰等，對生命安全造成威脅。癲癇持續狀態指癲癇癥狀持續發作超過0.5 h或多次發作，間隔期神經功能沒有恢復正常[1]。研究分析我院45例癲癇持續發作患者，探討患者的護理研究，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年10月我院接收的45例癲癇持續狀態患者，所有患者臨床均表現為全面性的陣攣癥狀，其中男性24例，女性21例，年齡6～63歲，平均年齡（36.5±15.8）歲。原發性癲癇27例，繼發性18例，所有病例均經臨床和CT、核磁共振、腦電圖證實。

1.2方法

原發性強直-陣攣性發作首選丙戊酸鈉；癥狀性或原因不明的強直-陣攣性發作首選卡馬西平；失神發作首選乙琥胺；復雜部分性發作首選卡馬西平。癲癇持續狀態在給予氧氣吸入、防護的同時應迅速制止發作，首先給予地西泮10～20 mg靜脈注射，注射速度不超過2 mg/min，避免抑制呼吸。

1.3護理

1.3.1一般護理 保持病房的安靜和舒適，防止患者過度勞累，睡眠不足，神經衰弱；指導患者參與一些腦力活動，完成力所能及的事情，給予清淡的飲食。

1.3.2安全護理 當患者出現前驅癥狀時，讓患者保持平臥位，防止跌倒。癲癇發作的患者（尤其正處于癲癇持續狀態者）取頭低足高側臥位，下頜稍向前，解開衣領和腰帶，以保持呼吸道通暢和防止分泌物吸入氣管。及時吸引口腔和氣道分泌物，必要時進行氣管切開插管。癲癇發作時勿用力按壓患者身體，防止骨折或脫臼[2]。有義齒者取下義齒，及時用牙墊或壓舌板，防止發生舌咬傷。在保持呼吸道通暢的同時給予氧氣吸入。癲癇持續狀態下，需要安排專門的醫護人員進行看護，在患者的床邊設置護欄，如果患者出現情緒躁動，應使用束帶進行約束。發作停止后，意識在恢復過程中也可能會有暫時性的躁動癥狀，應加強安全防護，避免患者受到損傷。

1.3.3用藥護理 初期用藥盡量使用單一小劑量藥物，患者用藥時間長，通常需要4～5年的用藥時間，停藥時也需要遵醫囑，逐漸減少藥物劑量，這個過程需要0.5年以上。病情得到控制后，部分患者會擅自停藥或間斷性用藥，難以控制病情，導致持續性癲癇狀態。醫護人員觀察患者的用藥不良反應，提供針對性處理，大部分抗癲癇藥物會引起胃腸道癥狀，應在餐后分次使用；叮囑患者及家屬出現不良反應時應立刻通知醫護人員，如是出院的患者，應該立刻來院接受治療；患者用藥前需要接受血常規、尿常規、肝腎功能檢查，避免有藥物禁忌的患者使用肝腎損傷藥物，引起藥物不良反應。

1.3.4對癥護理 保持呼吸道通暢，GTCS和癲癇持續狀態的患者，應取頭低足高側臥位或平臥位頭偏一側，下頜稍向前；松開領帶、衣扣和褲帶；將患者的義齒取下，清除口鼻腔分泌物；使用壓舌板防止咬傷。常備吸引器和氣管切開設備。（1）發作期安全護理。叮囑患者在出現前驅癥狀時立刻平臥，如是動態發作，應該叮囑陪伴者抱住患者，然后平緩放置平臥狀態，適度按壓患者手腳，防止過度用力導致脫臼，使用填充物置于上下臼齒間，避免咬傷舌頭；癲癇持續狀態患者需專門看護，設置擋板以及使用束帶約束。（2）發作間歇期安全護理。保持舒適的休息環境，調整室內光線，避免患者受到刺激；使用擋板置于床兩側，清理危險物品，叮囑患者及其家屬和醫護人員做好防止意外發生的措施。

1.3.5心理護理 了解患者的癲癇類型和癥狀表現，分析發病原因，讓患者能夠直面自己的疾病，給予患者體諒和理解，鼓勵患者傾訴內心想法，指導其進行情緒調節，保持積極治療心態，鼓勵家屬陪伴患者，提供精神支持，增加治療的信心。

1.3.6癲癇持續狀態的護理 觀察患者病情，如有持續性的抽搐，就可能發展為癲癇持續狀態，應積極進行搶救治療。建立靜脈通道，根據醫生囑咐為患者使用藥物治療，視情況再次給藥[3]。

2　結果

45例患者，經治療治愈39例，患者放棄治療5例，死亡1例。

3　討論

癲癇是臨床中可以治療的疾病，多數患者經過治療后病情都有很大的改善。不同類型的癲癇疾病治療預后效果差異性較大，部分患者能夠自行緩解，經過治療后可痊愈，部分患者需要長期的藥物治療以控制病情，長期用藥的患者有可能發展為難治性癲癇疾病[4-8]。目前，約有67%～75%的患者臨床發作可被控制，半數患者接受治療后可停藥。少數患者發作時會因吸入性肺炎和窒息因素而出現生命危險，因此需要及時控制癲癇狀態，避免患者因為繼發癥狀而死亡，故而臨床護理對于患者的治療和預后非常重要。

參考文獻

[1] 黃燕霞，肖菲娜，劉少璇，等. 癲癇持續狀態的急救護理體會[J].中國現代藥物應用，2010，5（2）：201-202.

[2] 王艷蘭，馮照新，馮清云，等. 30例癲癇持續狀態的急救護理體會[J]. 中國現代藥物應用，2014，9（7）：223-224.

[3] 朱靜. 癲癇持續狀態急救護理體會[J]. 醫學理論與實踐，2003，16（10）：1216-1217.

[4] 劉清華. 癲癇持續狀態患者的急救與護理[J]. 齊魯護理雜志，2005，11（1）：32-33.

[5] 王娟，郎森陽，馮杰. 癲癇患者的自我效能于生活質量[J]. 中醫臨床康復，2006，3（10）：142-145.

[6] 趙桂玲. 癲癇持續狀態21例急救及護理體會[J]. 中國保健營養（中旬刊），2012（10）：227.

[7] 王維治. 神經病學[M]. 北京：人民衛生出版社，2005：244.

[8] 任巧玲，侯東強. 癲癇患者的生活質量以及與焦慮、抑郁情緒的相關性研究[J]. 國際護理學雜志，2007（26）：33-35.

The Clinical Nursing Experience of Status of Epilepsy

HUANG Chunyan, Harbin City Puning Hospital, Harbin 150027, China

[Abstract]Objective To study the clinical nursing methods of patients with epilepsy. Methods Selected 45 caseswith epilepsy from January 2013 to October 2014 in our hospital were summarized and summarized. Results 39 cases were cured, 5 cases were abandoned, 1 cases died. Conclusion The status of patients with epilepsy need active treatment and nursing,book=243,ebook=254when the patient has continued to twitch, need to monitor the patient's condition,which is likely that the patient would develop into a state of continuous epilepsy, should take urgent care measures, for emergency treatment.

[Key words]Status of epilepsy, Observation, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.180

【文章編號】1674-9308（2016）23-0242-02

【中圖分類號】R742.1

【文獻標識碼】A