甲狀腺癌患者護理體會

曲麗娟

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甲狀腺癌患者護理體會

曲麗娟

【摘要】目的 探討分析甲狀腺癌患者的臨床護理方式。方法 選取我院2015年1月～2015年6月接收的30例甲狀腺癌患者進行研究分析，對患者提供了相應的護理措施，改善患者的病情。結果 26例接受完全切除手術，2例姑息手術，2例穿刺治療和化療，1例術后出現了感染癥狀，經過治療，所有患者都順利出院。 結論 臨床中為甲狀腺癌患者提供合理的護理措施，能夠提升護理質量和治療效果，改善護患關系，提高患者滿意度。

【關鍵詞】甲狀腺癌；護理體會

作者單位：150036 哈爾濱，黑龍江省醫院

甲狀腺癌是普外科常見的惡性腫瘤疾病，其惡性程度越高，轉移時間就越早，部分患者出現浸潤生長及早期血液轉移，對患者的生命安全造成了危害，且女性數量多于男性，部分患者臨床中表現出甲亢癥狀。由于激素影響，患者機體基礎代謝亢進，交感神經興奮，機體癥狀較多，對患者的生活和學習帶來了不便，部分患者還會伴隨器官損傷，其預后不理想。因此，手術時機的選擇，護理服務的使用均會對治療產生影響。隨著社會的發展快速，社會環境和生活方式都有了很大的改變，病毒感染發生率高，甲狀腺癌的發病率也越來越高，造成社會的不良影響[1-3]。早期結合化療，有利于患者的預后[4]，手術是治療甲狀腺癌的主要措施，結合規范合理的護理手段，能夠提高患者的治療積極性及預后[5]，我院研究分析30例甲狀腺癌患者的臨床護理，旨在為患者提供輔助治療，提升護理質量，改善患生存率，具體報道如下。

1　 一般資料

選取2015年1月～2015年6月我院接收的30例甲狀腺腫瘤患者進行研究分析，其中男性8例，女性22例，年齡26～78歲。

2　護理方法

2.1護理內容

對患者提供心理評估，熱情的接待患者，介紹住院環境，講解甲狀腺疾病知識，告知患者的手術必要性、手術方法、術后的恢復過程等情況，緩解患者的緊張情緒。甲狀腺癌患者術前可服用安眠鎮靜藥物，使其身體狀態適合進行手術，部分患者外部可見甲狀腺腫大，視力受損，需要為患者提供各項檢查，及時同主管醫生進行交流，了解患者病情，掌握患者心理狀態，同患者進行有效溝通，取得家屬對患者心理支持，對患者的治療積極性有很大幫助。

2.2護理措施

（1）術后加強巡視、密切觀察生命體征和傷口情況，防止患者術后出現呼吸困難和窒息，如發生呼吸困難和窒息，應立即查找原因。若為血腫壓迫，應立即返回手術室，在無菌條件下敞開創口；如呼吸困難嚴重，應立即配合床邊搶救，及時剪開縫線，敞開傷口，迅速去除血腫；如呼吸困難狀況仍無改善，則行氣管切開；若為喉頭水腫者，囑其不說話，遵醫囑采用皮質激素作霧化吸入，應用大劑量氫化可的松300 mg/d靜脈滴注，若呼吸困難無好轉，可行環甲膜穿刺或氣管切開。（2）喉返神經損傷主要是手術操作直接損傷引起，少數由于血腫壓迫或疤痕組織的牽拉而發生。前者在術中立即出現癥狀，后者在術后數天后才出現癥狀，切斷縫線可引起永久性損傷；鉗夾、牽拉或血腫壓迫多為暫時性，經過理療后，3～6個月內可逐漸恢復。鼓勵患者清醒后大聲說話，了解患者的發音情況[6-9]。如患者的喉返神經受到損傷，聲音會嘶啞，當患者的聲帶向患側過度內斂后會得到改善，護理人員要耐心安撫患者，緩解其焦慮情緒。（3）喉上神經損傷：喉上神經外支受損后會導致環甲肌癱瘓，患者聲帶松弛，音調下降；如內支受損，患者在進食過程會有嗆咳癥狀，需進食流食。護理時，需要控制飲食，降低磷攝入，如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等。癥狀輕者可口服葡萄糖酸鈣2～4 g，每日3次；癥狀較重或長期不能恢復者，可口服維生素D3，每日5～10萬單位，以促進鈣在腸道內的吸收。二氫速固醇油劑口服治療的效果最佳，可提升患者的血鈣含量，降低肌肉應激性。當患者抽搐時，需使用壓舌板，防止舌咬傷，可肌注葡萄糖酸鈣或氯化鈉。目前臨床中使用帶血管胎兒甲狀腺-甲狀旁腺移植至腹腔內或腹股溝內的治療措施取得了較好的效果。

3　結果

26例接受完全切除手術，2例姑息手術，2例穿刺治療和化療，1例術后出現了感染癥狀，經過治療，所有患者都順利出院。

4　討論

隨著腫瘤醫學發展快速，醫院對于腫瘤疾病的篩查準確率也越來越高，經過篩查，惡性腫瘤患者的治療效果也越來越好。惡性腫瘤疾病如不及時治療會快速惡化，使患者生命安全受到威脅，因此臨床中積極診斷分析對患者病情，提供合理的護理服務非常重要。因此，對甲狀腺癌患者提供了合理的護理措施，可取得較好的效果，提高護理滿意度。

參考文獻

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Nursing Experience in Patients With Thyroid Cancer

QU Lijuan, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical nursing methods of patients with thyroid cancer. Methods Selected 30 cases of thyroid cancer from January 2015 to June 2015 in our hospital, which received nursing measures to improve the condition of patients. Results There were 26 patients were received complete resection, 2 cases palliative operation, 2 cases of puncture treatment and chemotherapy, 1 cases of patients with infection, all patients were successfully discharged after treatment. Conclusion Thyroid cancer patients with reasonable care measures, it is improve the quality of care and treatment effect, improve the relationship between nurses and patients and patient satisfaction.

[Key words]Thyroid cancer, Nursing experience

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.182

【文章編號】1674-9308（2016）02-0245-02

【中圖分類號】R736.1

【文獻標識碼】A