橈骨近端解剖型鎖定鈦板內固定治療老年橈骨頭骨折的臨床分析

李坤 梅繼文 黃銳 胡守力 高峰 孫海光

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橈骨近端解剖型鎖定鈦板內固定治療老年橈骨頭骨折的臨床分析

李坤 梅繼文 黃銳 胡守力 高峰 孫海光

【摘要】目的 探討老年橈骨頭骨折采用橈骨近端解剖型鎖定鈦板內固定治療的效果。方法 將108例老年橈骨頭骨折患者分為A組（MasonⅡ型）、B組（MasonⅢ型），行橈骨近端解剖型鎖定鈦板內固定治療。結果 兩組骨性愈合時間差異無統計學意義（P＞0.05）；A組、B組優良率分別為100.0%、66.7%（P＜0.05）。結論 橈骨近端解剖型鎖定鈦板內固定治療老年橈骨頭骨折效果顯著。

【關鍵詞】橈骨近端；解剖型鎖定鈦板內固定；老年橈骨頭骨折

橈骨頭骨折是一種肘部嚴重關節內骨折［1］。該病若不及時治療，或治療方法不當，都會導致患者出現創傷性關節炎、肘關節功能障礙等［2］。當前，臨床上對鎖定鈦板內固定治療橈骨頭骨折的報道仍較少［3］。本研究以108例老年橈骨頭骨折患者為研究對象，探討橈骨近端解剖型鎖定鈦板內固定的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2014年6月～2015年6年本院收治的108例老年橈骨頭骨折患者，均確診為橈骨頭骨折，將其分為A組、B組。A 組54例，男45例，女9例；年齡56～76歲，平均（66.4±10.2）歲；均為MasonⅡ型；B組54例，男44例，女10例；年齡56～76歲，平均（66.8±10.5）歲；均為MasonⅢ型。兩組一般資料對比差異無統計學意義，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

所有患者均實施橈骨近端解剖型鎖定鈦板內固定治療：全麻，將一5 cm縱形切口作于肘后外側。經肘肌與尺側腕伸肌間隙入路，充分暴露橈骨頭及橈骨頸部，向外牽拉尺側腕伸肌，暴露外側副韌帶復合體。清理關節內血腫組織，復位骨折塊。在C型臂X線下確保骨折解剖復位良好。以橈骨近端解剖型鎖定鈦板對骨折端進行內固定，在安全區內合理安置接骨板，以克氏針做臨時固定。以3枚鎖定螺釘固定橈骨近端骨折片，骨折遠端以鎖定螺釘進行固定。

1.3 觀察指標和療效評定標準

（1）觀察兩組骨性愈合時間。（2）參照Mayo肘關節功能評分標準評估肘關節功能恢復情況［4］，包括日常活動能力、關節穩定性、運動功能、疼痛，各項總分分別為25分、10分、20分、45分。以總得分在90分以上（包括90分），為優；以總得分為75～89分，為良；以總得分為60～74分，為可；以總得分在60分以下，為差。

1.4 統計學分析

以SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料均用（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者骨性愈合時間對比

A組患者骨性愈合時間為（2.9±0.2）個月，B組患者骨性愈合時間為（2.9±0.3）個月，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者肘關節功能恢復優良率對比

A組患者肘關節功能恢復優良率為100.0%（54/54）：30例為優，24例為良。B組患者肘關節功能恢復優良率為66.7%（36/54）：19例為優，17例為良，18例為可。兩組差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3 討論

根據相關調查研究顯示，橈骨頭骨折發生率約為全身骨折的0.8%，為肘關節骨折的30%［5］。老年人是橈骨頭骨折多發人群，會致使患者出現肘關節功能障礙，影響其身心健康和生活質量［6］。

當前，臨床上多采用橈骨頭切除、人工橈骨頭小頭置換術、切開復位內固定等方法進行治療。但多數患者在實施橈骨頭切除后會出現肘關節外翻不穩定、異位骨化等并發癥，臨床應用受到限制。以往，臨床上采用的切開復位內固定材料多為螺釘、克氏針、微型普通鋼板，術后極易出現內固定松動等并發癥。本研究所用橈骨近端解剖型鎖定鈦板內固定的材料為解剖鎖定接骨板，為橈骨近端專用鋼板，是充分結合橈骨頭解剖特點及生物力學特性設計而成的，能更好貼合橈骨近端［7］。此外，通過多維角度鎖定固定鋼板近端，能促使其形成完整的力學支架體系，提升骨折近端固定的穩定性，減少內固定松動等并發癥的發生［8-9］。而且，橈骨近端解剖型鎖定鈦板內固定有利于患者術后進行早期功能鍛煉，促使其盡快康復。

本研究結果顯示，兩組患者均獲得骨性愈合，且骨性愈合時間差異無統計學意義（P＞0.05）。結果表明，老年橈骨頭骨折患者采用橈骨近端解剖型鎖定鈦板內固定治療，有利于促使骨性愈合，改善預后。此外，本研究結果還顯示，A組、B組優良率分別為100.0%、66.7%（P＜0.05）。由此可知，MasonⅡ型患者較Mason Ⅲ型患者更適合采用橈骨近端解剖型鎖定鈦板內固定治療。

綜上所述，橈骨近端解剖型鎖定鈦板內固定治療老年橈骨頭骨折效果顯著。

參考文獻

［1］ 楊國濤，譚磊，張磊峰，等. 橈骨近端解剖型鎖定鈦板內固定治療老年橈骨頭骨折的療效［J］. 中國老年學雜志，2014，34（14）：4008-4009.

［2］ 王立華. 橈骨頭移位型骨折的閉合整復治療分析［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（18）：109-110.

［3］ 陳新鋒. 微型鋼板固定術和橈骨頭切除術治療MasonⅢ型橈骨頭骨折的效果對比研究［D］. 新鄉：新鄉醫學院，2014：5.

［4］ 李正謀. 橈骨近端解剖型鎖定鈦板內固定治療老年橈骨骨折的療效觀察［J］. 現代診斷與治療，2015，26（9）：2099-2100.

［5］ 王華松，黃繼峰，吳剛，等. 解剖形鎖定鈦板內固定治療MasonⅡ型和Ⅲ型橈骨頭骨折［J］. 中國骨與關節損傷雜志，2013，28（11）：1035-1037.

［6］ 鄭世雄，施毅，林煜，等. 假體置換和切開復位內固定治療Mason Ⅲ型橈骨頭骨折的Meta分析［J］. 中國矯形外科雜志，2015，23（6）：488-495.

［7］ 隋昊. 假體置換術與切開復位內固定術治療MasonⅢ、Ⅳ型橈骨頭骨折的臨床療效對比［D］. 大連：大連醫科大學，2014：2.

［8］ 鄒越彬. 手法整復夾板固定治療小兒肱骨踝上骨折45例療效觀察［J］. 中國繼續醫學教育，2014，6（3）：5-7.

［9］ 孫運斌. 改良夾板外固定在前臂尺橈骨骨折治療中的應用價值觀察［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（26）：105-106.

【中圖分類號】R687

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0084-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.054

作者單位：吉林醫藥學院附屬465醫院骨科，吉林 吉林 132013

Clinical Analysis of the Treatment of Radial Head Fractures in the Elderly by Anatomical Locking Titanium Plate Internal Fixation

LI Kun MEI Jiwen HUANG Rui HU Shouli GAO Feng SUN Haiguang
Department of Orthopedics， The 465 Affiliated Hospital of Jilin Medical College， Jilin Jilin 132013， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of radial head fracture with anatomical locking titanium plate fixation in the treatment of elderly patients with radial head fracture. Methods 108 cases of elderly patients with radial head fractures were divided into group A （Mason type II），group B （Mason type III）， and the proximal end of radius was treated with anatomical locking titanium plate internal fixation. Results There was no significant difference in fracture healing time between the two groups （P＞0.05）， the excellent and good rates of A group and B group were 100.0% and 66.7% （P＜0.05）. Conclusion Radial proximal anatomical locking titanium plate fixation for the treatment of elderly patients with radial head fractures.

［Key words］Proximal end of radius， Anatomical locking titanium plate internal fixation， Fracture of the radial head in the elderly