肺癌患者行胸腔鏡下肺癌根治術治療的可行性及臨床優勢分析

施豪杰 孫詩亮 許龍飛

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肺癌患者行胸腔鏡下肺癌根治術治療的可行性及臨床優勢分析

施豪杰 孫詩亮 許龍飛

【摘要】目的 研究肺癌患者行胸腔鏡下肺癌根治術治療的可行性及臨床優勢。方法 研究資料來自2014年2月～2016年2月我院肺癌患者67例，根據隨機數字表法，分為組1和組2。組1行開放手術治療；組2行胸腔鏡下肺癌根治術治療。就兩組患者淋巴結清掃數目、手術出血量、切口長、疼痛評分和復發率、并發癥發生率進行比較。結果組2復發率、并發癥發生率低于組1，經χ2檢驗P＜0.05，差異有統計學意義。組2患者淋巴結清掃數目跟組1相似，經t檢驗P＞0.05，差異無統計學意義。組2患者手術出血量、切口長、疼痛評分均少于組1，經t檢驗P＜0.05，差異有統計學意義。結論 肺癌患者行胸腔鏡下肺癌根治術治療的可行性高，臨床有明顯優勢，創傷小，復發率低。

【關鍵詞】肺癌患者；胸腔鏡；肺癌根治術；可行性；臨床優勢

肺癌為常見惡性腫瘤，但早期無典型癥狀，容易漏診。多數患者就診時為晚期。目前，手術治療仍是肺癌主要治療手段［1-2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來自2014年2月～2016年2月我院肺癌患者67例，根據隨機數字表法，分為組2和組1。本研究經醫院倫理委員會批準，患者知情同意。

組1患者32例，其中：男性27例，女性5例。年齡45～68歲，平均年齡為（58.61±3.36）歲。左側和右側分別23例和9例，鱗癌、腺癌分別21例和11例。1期、2期和3期分別12例、16例和4例。

組2患者35例，其中：男性29例，女性6例。年齡44～68歲，平均年齡為（58.29±3.15）歲。左側和右側分別25例和10例，鱗癌、腺癌分別22例和13例。1期、2期和3期分別13例、17例和5例。

兩組患者年齡、性別、發病部位、肺癌類型和分期等資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，組間比較有可行性。

1.2 方法

所有患者行全麻，組1行開放手術治療，腋中線5和6肋間隙作25～30 cm長度皮膚切口，將腫瘤切除，對淋巴結進行清掃，后將閉式胸腔引流管置入引流；組2行胸腔鏡下肺癌根治術治療，腋中線7和8肋間隙作一個1.5 cm左右皮膚切口作為光源孔，將胸腔鏡置入，明確腫瘤位置、大小，后在患側第4肋間腋前線作3～4 cm切口，在肩胛下取1.5 cm左右輔助切口，將病變肺葉切除，對淋巴結進行清掃后以生理鹽水沖洗，最后在患側胸腔置入閉式胸腔引流管，將切口縫合。術后所有患者行常規抗感染治療［3-4］。

1.3 觀察指標

對比兩組患者淋巴結清掃數目、手術出血量、切口長度、疼痛評分和復發率、并發癥發生率。

1.4 統計學處理

肺癌患者相關數據以SPSS 21.0軟件處理，復發率、并發癥發生率用%計數數據形式表示，淋巴結清掃數目、手術出血量、切口長、疼痛評分用（±s）計量數據形式表示，計數數據和計量數據分別行χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者淋巴結清掃數目、手術出血量、切口長度、疼痛評分比較

組2患者淋巴結清掃數目（9.13±1.53）個，組1（9.23±1.72）個，經t檢驗P＞0.05，差異無統計學意義。組2患者手術出血量（143.52±14.92）ml、切口長（5.02±1.53）cm、疼痛評分（3.74±1.85）分，均少于組1（225.26±24.57）ml、（26.98±2.72）cm、（6.14±2.91）分，經t檢驗P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者復發率、并發癥發生率比較

組2復發率2.86%、并發癥發生率8.57%低于組1的18.75% 和25.00%，經χ2檢驗P＜0.05，差異有統計學意義。并發癥主要包括肺部感染、切口感染和肺栓塞。

3 討論

胸腔鏡下肺癌根治術和開放手術對比，可避免廣泛離斷肌肉，對患者呼吸功能影響小，疼痛輕［5-6］。胸腔鏡有放大作用，可充分暴露手術視野，在緊急情況下有助于擴大切口進行手術，術中肺葉取出方便，可避免切口種植轉移風險，達到根治目的。另外，胸腔鏡下肺癌根治術術后康復更快，可縮短臥床和住院時間，可減少患者肺部感染發生率［7-8］。

綜上所述，肺癌患者行胸腔鏡下肺癌根治術治療的可行性高，臨床有明顯優勢，創傷小，復發率低。

參考文獻

［1］ 趙文鵬，朱開梅. 胸腔鏡下肺癌根治術治療老年非小細胞肺癌的療效及術后生存分析［J］. 中國老年學雜志，2013，33（24）：6135-6136.

［2］ 任軍龍，薛磊，孫光遠，等. 胸腔鏡下肺癌根治術治療早期非小細胞肺癌臨床觀察［J］. 山東醫藥，2015，55（23）：48-50.

［3］ 李新宇，張海云，何榮琦，等. 胸腔鏡下行肺癌根治術的臨床療效及安全性觀察［J］. 實用醫學雜志，2015，21（6）：962-963.

［4］ 亓憲銀，孫振峰，王繼振，等. 胸腔鏡下肺癌根治術的臨床療效及安全性觀察［J］. 臨床肺科雜志，2013，18（9）：1653-1654.

［5］ 劉涌. 胸腔鏡下肺癌根治術患者圍術期血清CEA、CA125、CY211、EGF及紅細胞免疫功能水平的變化研究［J］. 海南醫學院學報，2013，19（8）：1080-1083.

［6］ 張志強，申佃京，杜玉波. 胸腔鏡下肺癌根治術患者臨床效果及免疫、炎性反應狀態觀察［J］. 海南醫學，2012，23（21）：8-10.

［7］ 奚小祥，呂必宏，陳瑞，等. 全胸腔鏡下肺癌根治術21例臨床應用［J］. 蚌埠醫學院學報，2014，39（1）：72-74.

［8］ 楊云龍，王薇，徐路平，等. 全胸腔鏡下肺癌根治術與常規開胸手術臨床療效比較分析［J］. 中國初級衛生保健，2013，27（1）：106-107.

【中圖分類號】R734

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0087-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.056

作者單位：江蘇省淮安市淮陰醫院胸外科，江蘇 淮安 223300

Analysis of the Feasibility and Clinical Advantages of Radical Resection of Lung Cancer in Patients With Lung Cancer

SHI Haojie SUN Shiliang XU Longfei
Department of Thoracic Surgery，Huaiyin Hospital of Huai'an， Huai'an Jiangsu 223300， China

［Abstract］Objective To study the feasibility and clinical advantages of lung cancer patients undergoing radical surgery for lung cancer. Methods 67 cases of lung cancer patients in our hospital from February 2014 to February 2016 were divided into group 1 and group 2 according to the random number table method. Group 1 underwent open surgery， group 2 underwent radical surgery for lung cancer. The two groups of patients with the number of lymph node dissection， surgical bleeding volume， length of incision， pain score and recurrence rate， incidence of complications were compared. Results The recurrence rate and incidence rate of complications in group 2 were lower than that of group 1， and χ2test P＜0.05， had statistical significance. The number of lymph node dissection in group 2 was similar to that in group 1， and the t test was not statistically significant P＞0.05. The amount of bleeding， incision length， and pain score of patients in group 2 were less than that in group 1， and t test P＜0.05 had statistical significance. Conclusion The treatment of lung cancer patients with lung cancer radical surgery is feasible and has obvious advantages， small wound，low recurrence rate.

［Key words］Lung cancer patients， Thoracic surgery， Lung cancer radical surgery， Feasibility， Clinical advantage