預見性護理支持對小兒先天性大面積黑痣治療效果的影響

孔志紅

預見性護理支持對小兒先天性大面積黑痣治療效果的影響

孔志紅

目的 觀察預見性護理支持對小兒先天性大面積黑痣治療效果的影響。方法 選取我院收治的140例先天性黑痣患兒，隨機分組，各70例，兩組均給予手術治療，對照組給予常規護理干預，觀察組給予預見性護理干預，對比兩組手術次數、治愈情況及并發癥發生情況。結果 觀察組1次與2次手術治愈率分別為34.3%、65.7%，對照組分別為17.1%、82.9%，差異均有統計學意義（P＜0.05）；術后并發癥發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 對先天性大面積黑痣患兒給予預見性護理支持，可顯著提高臨床療效，值得推廣。

預見性護理支持；先天性黑痣；療效

先天性大面積黑痣是一種由痣細胞組成的良性腫瘤，臨床多表現為黑褐色或棕色痣，帶有粗黑色毛發，痣直徑在20 cm以上，常見于頭部、肢體、肩部，不僅影響患兒外貌，甚至會產生惡化，嚴重危害患兒生理及心理健康[1-2］。有研究[3-4］指出，預見性護理可提高患者治療依從性，減少術后并發癥發生率，有良好應用效果。本研究選取我院收治的140例先天性黑痣患兒，分組研究，觀察預見性護理支持對小兒先天性大面積黑痣治療效果的影響，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年6月我院收治的140例先天性黑痣患兒，入選患兒均確診為先天性大面積黑痣，并進行部分切除結合皮膚擴張術，患兒及其家屬均簽署知情同意書，隨機分組，各70例，觀察組男36例，女34例，平均年齡（6.2±0.7）歲；對照組男37例，女33例，平均年齡（6.7±0.5）歲。兩組患兒性別、年齡等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予健康教育、飲食指導等常規護理干預，觀察組給予預見性護理干預，具體包括：（1）術前護理：術前對患兒進行訪視，全面了解患兒身體狀況、發病史等；熱情地與患兒及其家屬進行溝通，對患兒及其家屬不良情緒及時給予疏導，增強其治療信心；清除患兒黑痣上的粗黑毛發，并用肥皂水清洗再給予乙醇消毒處理后送入手術室。（2）術中護理：協助醫師選擇恰當切口位置、對患兒進行體位干預，當患兒出現哭鬧、懼怕抗拒治療時，及時與家屬配合哄勸，必要時采取適當束縛；患兒麻醉后密切觀察其生命體征、皮膚顏色及滲血滲液情況，如有異常及時給予對應處理并報告醫師，當患兒出現較嚴重疼痛感，應遵循醫囑給予止痛藥。（3）術后護理：熱情與患兒進行交流，并可通過講故事、讓患兒看動畫片等方式，分散患兒注意力。（4）出院指導：告知患兒家屬注意患兒病情，并定期進行復診，囑咐家屬注意對患兒擴張部位的保護，讓患兒穿著寬松衣物并避免劇烈運動，注意防護患兒皮膚，保持其衛生狀況，讓患兒多食用高蛋白食物，禁食刺激性食物。

1.3觀察指標

對比兩組手術次數、治愈情況及并發癥發生情況。

1.4統計學分析

應用SPSS17.0進行數據分析，計數資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組手術次數、治愈情況比較

觀察組1次手術治愈24例，治愈率為34.3%，2次手術治愈46例，治愈率為65.7%；對照組1次手術治愈12例，治愈率為17.1%，2次手術治愈58例，治愈率為82.9%。兩組1次、2次手術治愈率對比差異均有統計學意義（χ2=5.385、5.385，P ＜0.05）。

2.2兩組術后并發癥發生情況比較

觀察組術后無嚴重并發癥發生，對照組出現2例術后皮片發紅，1例術后皮片壞死，兩組比較差異無統計學意義（χ2=3.066，P＞0.05）。

3　討論

先天性大面積黑痣患兒由于年齡較小，入院進行手術治療時，易產生恐懼、焦慮等不良情緒，從而抗拒治療，使手術治療效果受到影響，而患兒入院后及時給予護理干預可有效緩解患兒不良情緒，使其配合治療，有助于提高預后效果[5］。預見性護理是一種提前對護理中的問題進行分析，并采取相應措施，減少護理風險的護理措施[6-7］。有研究[8］顯示，其對小兒先天性大面積黑痣治療有良好臨床效果。本研究結果顯示，干預后，觀察組1次手術治愈率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組術后并發癥比較差異無統計學意義（P＞0.05）。表明對先天性大面積黑痣患兒給予預見性護理支持，可顯著提高臨床療效。原因為預見性護理通過術前與患兒家屬積極溝通，對患兒狀況進行全面了解，術中對患兒不良狀況進行干預，術后告知患兒及其家屬護理方法，及時有效地解決了治療過程中存在的問題。

綜上所述，對先天性大面積黑痣患兒給予預見性護理支持，臨床療效顯著，值得推廣。

[1]侯艷虹，佟煥，唐利娟. 小兒下肢黑痣切除自體皮移植手術的護理配合[J］. 天津護理，2012，20（4）：230-231.

[2]梁月英，謝肖霞，謝小英，等. 3例先天性巨大黑色素痣患兒的圍手術期護理[J］. 現代臨床護理，2012，11（9）：61-63.

[3]趙技君，劉敏霞，何彩虹. 預見性護理方案對小兒腹股溝疝患者預后影響作用[J］. 中國農村衛生事業管理，2014，34（1）：368-370.

[4]李海波. 預見性護理對小兒腹股溝疝患者的預后影響分析[J］. 中國現代藥物應用，2015，9（24）：252-253.

[5]孫楊. 先天性色素痣的臨床特征、病理深度及其住院手術治療評估[D］. 鄭州：鄭州大學，2011：1.

[6]王翠花. 預見性護理措施在小兒哮喘中的應用效果觀察[J］. 中外醫療，2013，32（11）：160-161.

[7]賴洲惠，王睿，黃艷，等. 小兒巨大先天性膽總管囊腫5例圍術期預見性護理體會[J］.實用醫院臨床雜志，2013，10（4）：196-197.

[8]韓建平，王焱，鄭盈，等. 預見性護理支持對小兒先天性大面積黑痣治療效果的影響[J］.中華醫學美學美容雜志，2015，21（6）：571-573.

Effect of Predictively Nursing Care on the Treatm ent of Children with Congenital Large Area of Mole

KONG Zhihong Department of Burn and Plastic Surgery， He'nan Province Puyang City People's Hospital， Puyang He'nan 457000， China

Objective To observe the effect of predictively nursing support on congenital large mole treatment. Methods 140 cases of children with congenital of mole in our hospital were selected， they were random ly grouped， each group of 70 cases， tw o groups w ere given surgical treatment， the control group w as given routine nursing intervention，the observation group was given predictive nursing intervention， the operation times， cure and comp lication were compared between the two groups. Resu lts The cure rate of 1surgery and 2 times in the observation group was 34.3%， 65.7%，the control group were 17.1% and 82.9%， the difference was statistically significant （P＜0.05）； There was no significant difference in the incidence of postoperative complications （P＞0.05）. Conclusion Predictively nursing support of children with congenital large area of mole can significantly improve the clinical efficacy， it is worthy of promotion.

Predictively nursing care， Congenital of mole， Curative effect

R 473.75

A

1674-9308（2016）24-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.151

河南省濮陽市人民醫院燒傷整形科，河南 濮陽457000