無張力疝修補術在老年單側腹股溝疝治療中的應用價值分析

陳永波

·臨床分析·

無張力疝修補術在老年單側腹股溝疝治療中的應用價值分析

陳永波

【摘要】目的 探討無張力疝修補術在老年單側腹股溝疝治療中的應用價值。方法 將我院收治90例老年單側腹股溝疝患者隨機分為觀察組與對照組，每組45例，分別行無張力疝修補術與傳統疝修補術治療，對比兩組療效。結果 觀察組手術時間、術中出血量、下床時間、住院時間均優于對照組（P＜0.05），觀察組并發癥發生率4.4%，復發率2.2%均低于對照組的15.6%、13.3%（P＜0.05）。結論 采用無張力疝修補術對老年單側腹股溝疝患者進行治療效果顯著。

【關鍵詞】無張力疝修補術；腹股溝疝；傳統疝修補術

腹股溝疝患者多以年齡大于60歲的老年人為主［1］。臨床上多采用疝修補術治療，隨著醫療技術的改進，無張力疝修補術逐漸在臨床上得到開展，并取得了較好的效果［2］。本研究中采用無張力疝修補術與傳統疝修補術對收治的90例患者進行治療，詳細報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年1月～2016年1月在我院就診的90例老年單側腹股溝疝患者進行研究，按照隨機數字表法將患者分為兩組，各45例。觀察組男27例，女18例，年齡62～78歲，平均年齡（69.2±4.3）歲；對照組男26例，女19例，年齡61～79歲，平均年齡（68.5±5.2）歲；兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組行無張力疝修補術治療，常規消毒腹股溝部位，于患者髂前上棘、恥骨結節連線中心部位切開適當大小的切口，并依次將皮膚、腹外斜肌腱膜、外環口切開，探查疝囊，對于疝囊較大的患者應進行游離，游離后在內環口3 cm左右進行結扎處理，并內翻至腹腔。對于疝囊較小的患者應給予其內環口縫合處理，通常應縫4～6針，對疝囊進行游離后，將疝囊及疝內容物送至腹腔，在疝囊內置入填充物，并將其與內環口固定。于患者子宮圓韌帶或精索后方置入補片，并對補片與周圍組織進行縫合，縫合后在切口部位置沙袋，放置6 h。對照組則行傳統疝修補術治療。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者手術情況，包括手術時間、術中出血量，并對兩組術后下床活動時間及住院時間進行比較；同時觀察兩組并發癥發生率，隨訪3個月，對比兩組復發率。

1.4統計學方法

本研究數據采用統計學軟件SPSS17.0分析，計量資料與計數資料分別采用（±s）、（%）形式表示，并分別進行t與χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組手術指標比較

觀察組手術時間、術中出血量、下床時間及住院時間分別為（34.5±4.3）min、（18.6±2.6）ml、（12.5±2.3）h、（5.3±1.3）d；對照組分別為（58.2±5.1）min、（36.9±2.9）ml、（21.9±2.9）h、（9.8±1.6）d；觀察組優于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者并發癥發生率及復發率比較

觀察組中2例發生并發癥，其中陰囊血腫1例，陰囊積液1例，發生率為4.4%，隨訪3個月僅1例患者復發，復發率為2.2%，對照組7例發生并發癥，其中陰囊血腫3例，陰囊積液2例，尿潴留1例，切口感染1例，發生率為15.6%，隨訪3個月，復發6例，復發率為13.3%，觀察組均優于對照組（P＜0.05）。

3　討論

腹股溝疝也叫腹股溝疝疝氣，是普外科發病率較高的一種疾病［3］。患者多為老年人，其主要是因老年人機體抵抗力較低，且腹肌鍛煉少，肌肉易退化萎縮，且多數老年人合并有便秘、前列腺增生等基礎疾病［4］。隨著我國老年人口的增多，我國老年腹股溝疝的發病率也逐漸呈上升趨勢。

臨床上多采用疝修補術治療腹股溝疝，傳統的疝修補術雖可取得一定的效果，但其具有較大張力，術后易復發，且易給患者造成嚴重疼痛感，故而該治療方式在臨床上的應用受到了一定的限制［5-6］。無張力疝修補術是一種新型的治療方式，其相對于傳統疝修補術而言在治療過程中無需對機體原有組織結構進行改變，可實現無張力縫合，且該治療方式治療過程中可借助對疝環填充物及補片的利用實現降低腹內壓的效果，能更好的符合人體正常的生理結構，對減少術后復發有重要幫助［7］。本次研究結果顯示，觀察組手術時間、術中出血量、下床時間、住院時間及并發癥發生率、復發率均優于對照組（P＜0.05），和吳偉［8］的研究結果相符。

綜上所述，采用無張力疝修補術對老年單側腹股溝疝患者進行治療效果良好［9-10］。

參考文獻

［1］楊威，金丹，金景平. 腹腔鏡疝修補術在腹股溝疝治療中的效果分析［J］.中國療養醫學，2016，25（1）：33-34.

［2］盧仲燁，趙正東. 腹膜外腹腔鏡疝氣修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝效果比較［J］. 中國現代藥物應用，2016，10（4）：46-47.

［3］高旭. 復發性腹股溝疝網片無張力修補的臨床觀察［J］. 中國現代藥物應用，2016，10（4）：57-58.

［4］王松陽. 腹腔鏡下經腹腔腹膜前疝修補術治療腹股溝疝效果分析［J］. 中國臨床新醫學，2016，9（1）：49-51.

［5］錢之秋，王俊. 局部麻醉在老年腹股溝疝無張力修補術中的應用［J］. 浙江臨床醫學，2016，18（2）：326-328.

［6］林建華. 探討無張力疝修補術在腹股溝疝治療中的應用效果［J］.當代醫學，2016，22（3）：51-52.

［7］林奕. 輕質量型網片在中老年腹股溝疝無張力疝修補術中的應用價值［J］. 中國當代醫藥，2015，22（36）：11-13.

［8］吳偉. 無張力疝修補手術治療成人腹股溝疝的療效觀察［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（31）：107-108.

［9］劉鵬.無張力疝修補術在老年單側腹股溝疝治療中的應用價值探討［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（33）：99-100.

［10］梁嶸.無張力疝修補術治療腹股溝斜疝的臨床效果觀察［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（32）：93-94.

Analysis Application Value of Tension Free Hernia Repair in Treatment of Elderly Patients With Unilateral Inguinal Hernia

CHEN Yongbo General Surgery， Liuhe Hospital of Jilin Province， Liuhe Jilin 135300， China

［Abstract］Objective To investigate the tension-free hernia repair in elderly patients with unilateral inguinal hernia treatment application value. Methods 90 cases of elderly patients with unilateral inguinal hernia patients in our hospital， which were randomly divided into observation group and control group， 45 cases in each group， respectively， no tension hernia repair with the traditional hernia repair surgery in the treatment of， the curative effects were compared between two groups. Results Observation group operation time， intraoperative blood loss， out of bed time， hospitalization time were better than the control group （P＜0.05）， the observation group complication rate was 4.4%， the recurrence rate 2.2% was lower than the control group of 15.6%， 13.3% （P＜0.05）. Conclusion The tension-free repair of elderly patients with unilateral inguinal hernia patients into the treatment effect signifcantly.

［Key words］Tension free hernia repair， Inguinal hernia， Traditional hernia repair

【中圖分類號】R656.2+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0092-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.059

作者單位：吉林省柳河醫院普外科，吉林 柳河 135300