上肢骨折32例給予微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的效果觀(guān)察

王小軍

·效果評(píng)估·

上肢骨折32例給予微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的效果觀(guān)察

王小軍

【摘要】目的 探討上肢骨折給予微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的效果。方法選取64例患者作為將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各32例，給予觀(guān)察組微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，給予對(duì)照組傳統(tǒng)鋼板固定術(shù)治療。結(jié)果觀(guān)察組與對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間分別為（83.5±9.3）min vs.（92.5±8.6）min，術(shù)中出血量為（235.4±15.2）ml vs.（384.6±15.3）ml，骨折愈合時(shí)間為（11.5±2.4）周vs.（15.6±2.5）周，Harris評(píng)分（93.6±4.2）分vs.（83.5±5.8）分，觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間少于對(duì)照組（P＜0.05）。觀(guān)察組Harris評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀(guān)察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)能有效改善患者手術(shù)指征，減少術(shù)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】上肢骨折；微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)；效果

上肢骨折的發(fā)生率較高。上肢骨折患者若未進(jìn)行及時(shí)有效的治療，將導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的上肢功能［1］。手術(shù)治療是當(dāng)前治療上肢骨折的常用方法。探討微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)的治療效果，以期改善患者預(yù)后。

1　資料與方法

1.1資料

選取2010年6月～2014年6月我院骨科收治的64例患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)CT檢查、X線(xiàn)檢查等符合《骨科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2009年科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版）中關(guān)于上肢骨折的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除其他骨折類(lèi)型；排除骨質(zhì)疏松患者；均符合手術(shù)指征。研究對(duì)象中男女比為41：23，年齡20～65歲，平均年齡（34.6±4.8）歲；致傷原因：交通致傷42例，重物壓傷例16，墜傷6例；骨折部位：鎖骨15例，肱骨11例，前臂20例，掌骨及指骨8例，橈骨遠(yuǎn)端10例。將患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組32例，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2方法

患者均在全麻下進(jìn)行手術(shù)，對(duì)照組給予傳統(tǒng)鋼板固定術(shù)治療，廣泛剝離患者骨膜，植入鋼板，使用鋼板固定患者骨折部位。觀(guān)察組給予微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，取仰臥位，根據(jù)患者的實(shí)際狀況，于患者骨折部位行小切口，保證切口深度處于骨膜外，避免損傷患者血管及神經(jīng)，分離骨膜及軟組織，建立皮下隧道，在C臂X線(xiàn)機(jī)輔助下，使用骨膜剝離子、血管鉗等相關(guān)輔助工具，對(duì)患者骨折斷端進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行骨膜外分離，于患者皮下隧道置入鋼板，進(jìn)行固定。若患者為開(kāi)放性骨折，則需先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)，再進(jìn)行鋼板內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后對(duì)患者創(chuàng)面行無(wú)張力縫合［2］。兩組術(shù)后均給予抗生素進(jìn)行抗感染治療，術(shù)后3 d指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉、關(guān)節(jié)等早期功能鍛煉，術(shù)后5 d給予常規(guī)負(fù)重訓(xùn)練［3］。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間。對(duì)比兩組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況，使用Harris評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越佳［4］，對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較比較t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間為（83.5±9.3）min，術(shù)中出血量為（235.4±15.2）ml，骨折愈合時(shí)間為（11.5±2.4）周，對(duì)照組分別為（92.5±8.6）min、（384.6±15.3）ml、（15.6±2.5）周，觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間少于對(duì)照組，t=4.019、39.234、6.692，P＜0.05。觀(guān)察組Harris評(píng)分為（93.6±4.2）分，高于對(duì)照組（83.5±5.8）分，t=7.979，P＜0.05。觀(guān)察組術(shù)后疼痛1例，對(duì)照組術(shù)后疼痛2例，感染1例，骨不連3例，觀(guān)察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比較低，χ2=4.010，P＜0.05。

3　討論

上肢骨折是臨床常見(jiàn)骨折類(lèi)型，隨著當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，工業(yè)化和交通運(yùn)輸發(fā)展迅猛，直接導(dǎo)致工業(yè)事故、交通事故的發(fā)生率逐年升高，引起上肢骨折的發(fā)生率逐年升高。但由于傷后處理方法不當(dāng)，出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙、骨折不愈合、畸形愈合、感染壞死等相關(guān)癥狀［5］。

傳統(tǒng)鋼板固定是治療上肢骨折的常用方法。但采取傳統(tǒng)鋼板固定治療時(shí)，患者手術(shù)切口大，術(shù)中對(duì)患者相關(guān)組織影響較大，會(huì)影響骨折部位的血運(yùn)狀況，治療后常出現(xiàn)多種并發(fā)癥，引起患者術(shù)后恢復(fù)狀況不佳［6-7］。本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組手術(shù)指征優(yōu)于對(duì)照組。使用微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，術(shù)后對(duì)患者骨膜及相關(guān)組織損傷較小，不影響患者局部血運(yùn)，術(shù)后恢復(fù)較佳，骨折愈合狀況良好，患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況更佳［8］。

綜上所述，微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)能有效改善患者手術(shù)指征，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

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Observation Effect on 32 Cases of Upper Limb Fracture Treated With Minimally Invasive Internal Plate Fixation

WANG Xiaojun Department of Traumatic Orthopedics， The Second People's Hospital of Taixing City， Taixng Jiangsu 225411， China

［Abstract］Objective To explore the effect of upper limb fracture treated with minimally invasive internal plate fixation. Methods 64 patients admitted in orthopedics department were selected for the study， patients were randomly divided into observation group and control group， 32 cases in each group， the observation group were given minimally invasive plate fxation treatment， the control group were given traditional plate fxation treatment. Results In the observation group and the control group， the operation time was （83.5±9.3）min vs.（92.5±8.6）min，the intraoperative blooding volume was （235.4±15.2）ml vs. （384.6±15.3） ml， the fracture healing time was （11.5±2.4） weeks vs. （15.6±2.5）weeks， the Harris scores was （93.6±4.2）scores vs. （83.5±5.8） scores. The operation time，blood loss， fracture healing time of patients in observation group were signifcantly lower than the control group（P＜0.05）. Harris scores of observation group was higher than control group（P＜0.05）. The postoperative complication rate of observation group was lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion Minimally invasive plate fxation can effectively improve the patients' indications for surgery， and can reduce postoperative complications in patients， which can be promoted in patients with upper limb fracture.

［Key words］Upper limb fracture， Minimally invasive plate fxation， Effect

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）13-0101-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.066

作者單位：江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，江蘇 泰興 225411