復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼臨床效果觀察

陳園園

·療效觀察·

復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼臨床效果觀察

陳園園

【摘要】目的 探析復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼的臨床效果。方法 選取我院2014年1月～2016年1月收治的81例原發性閉角青光眼患者，根據治療方法不同分為兩組，對照組（n=40，施行傳統小梁切除術）、觀察組（n=41，施行復合式小梁切除術），對兩組患者的治療效果進行評比。結果 治療后3個月、6個月，觀察組患者的眼壓小于對照組（P＜0.05）。觀察組并發癥發生率為4.9%，相較于對照組25.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在原發性閉角青光眼患者治療中應用復合式小梁切除術，可降低眼壓，減少并發癥的發生，具有高效、安全的特點。

【關鍵詞】原發性閉角型青光眼；復合式小梁切除術；臨床效果

原發性閉角青光眼是一種臨床致盲性疾病，如果治療不及時且無效，會造成患者眼壓持續升高，導致視神經出現不可逆的損傷，最終造成患者視力下降甚至失明［1］。在原發性閉角青光眼的臨床治療中，一般以小梁切除術治療為主，傳統小梁切除術雖然可快速降低眼壓，但低眼壓、淺前房等并發癥發生率較高［2］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的81例原發性閉角青光眼患者，均為單眼患病，根據治療方法不同分為對照組（n=40）、觀察組（n=41）。對照組中，男21例，女19例；年齡41～79歲，平均年齡（52.3±7.7）歲；右眼20例，左眼20例。觀察組中，男23例，女18例；年齡43～77歲，平均年齡（52.0±7.3）歲；右眼22例，左眼19例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組實施傳統小梁切除術治療，具體操作如下：術前，給予患者表面麻醉與球周浸潤麻醉，于穹窿基礎上做結膜瓣，通過灼燒進行止血；于角膜緣基礎上做鞏膜瓣，分離至角膜，切除鞏膜瓣下小梁組織及附近虹膜組織，縫合切口；術后注射地塞米松，用阿托品軟膏涂抹切口部位。

1.2.2觀察組實施復合式小梁切除術治療，即在傳統小梁切除術的基礎上，結合絲裂霉素、鞏膜瓣可調節縫線、前房穿刺等方式的治療形式。具體操作如下：術前，對患者進行表面麻醉與結膜浸潤麻醉，采用藥物分別為倍諾喜與利多卡因；給予前房穿刺，在操作中需繞開角膜緣血管，之后做一結膜瓣，然后進行止血，于角膜緣基礎上做鞏膜瓣，并且在其下放絲裂霉素C棉片；取出棉片之后，用生理鹽水清洗手術區域；釋放房水，將小梁組織及附近虹膜切除，縫合切口。

1.3觀察指標

對兩組患者治療后3個月、6個月的眼壓情況進行觀察與記錄，同時記錄患者的并發癥發生情況，通過比較，探析復合式小梁切除術的臨床治療效果。

1.4統計學方法

2　結果

2.1對兩組患者治療后3個月、6個月的眼壓進行比較

治療后3個月、6個月，對照組眼壓分別為（9.4±2.7）mm Hg、（9.3±2.6）mm Hg；觀察組眼壓分別為（7.4±2.5）mm Hg、（7.2±2.4）mm Hg。觀察組眼壓小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2對兩組患者的并發癥發生率進行比較

觀察組發生低眼壓2例，并發癥發生率為4.9%；對照組發生低眼壓4例，淺前房6例，并發癥發生率為25.0%。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

原發性閉角青光眼是一種比較常見的臨床病癥，其多呈現慢性發展過程［3］。在原發性閉角青光眼的臨床治療中，傳統小梁切除術是一種經典的手術治療方式，憑借其有效降低眼壓、增加有效濾過等優勢，成為了臨床常用的治療手段［4］。然而，相關調查報道［5］顯示，傳統小梁切除術治療后，低眼壓、淺前房等并發癥發生率高，可以達到50～70%。復合式小梁切除術是基于傳統小梁切除術，進行一定改良的手術治療方式，不僅具有傳統小梁切除術的治療優勢，還可減少并發癥的發生［6-8］。

參考文獻

［1］孫鐵節. 復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼的可行性研究［J］. 中國當代醫藥，2015，22（1）：21-22，25.

［2］石東風. 復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼的臨床研究［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（25）：71-72.

［3］聞毅頤，李東豪，胡利，等. 改良復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼的效果［J］. 廣東醫學，2014，35（7）：1083-1085.

［4］汪德海，范峰，曾峰，等. 復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼的臨床觀察［J］. 臨床醫學，2013，33（11）：30-31.

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［7］李琳，孫晉. 原發性閉角型青光眼應用復合式小梁切除術的臨床效果［J］.中國醫藥指南，2013，11（24）：100-101.

［8］孫進峰. 眼外傷繼發青光眼不同手術治療方式效果比較［J］. 中華眼外傷職業眼病雜志，2015，21（10）：787-789.

Clinical Observation Effect on Combined Trabeculectomy Treating Primary Angle-Closure Glaucoma

CHEN Yuanyuan Drpartment of Ophthalmology， Baicheng Center Hospital，Baicheng Jilin 137000， China

［Abstract］Objective To explore effect of compound trabeculectomy in the treatment of primary angle-closure glaucoma. Methods From January 2014 and January 2016 admitted during the period of 81 cases of primary closure Angle glaucoma patients in our hosptial， according to different therapeutic methods are divided into two groups， namely the control group （n=40， in traditional trabeculectomy）， the observation group （n=41， the compound trabeculectomy）， treatment effect comparison of 2 groups of patients. Results After treatment for 3 months， 6 months， the intraocular pressure in patients with observation group was less than control group （P＜0.05）. Observation group of patients with complication rate was 4.9%， compared with 25.0% of the control group patients， was difference had statistically significance （P＜0.05）. Conclusion Patients with primary closure Angle glaucoma treatment application of compound trabeculectomy， patients can significantly reduce intraocular pressure， reduce the occurrence of complications， has the characteristics of effcient， safe.

［Key words］Primary angle-closure glaucoma， Combined trabeculectomy，Clinical effect

【中圖分類號】R775

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0111

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.073

作者單位：吉林省白城市白城中心醫院眼科，吉林 白城 137000