淺談ICU老年患者院內(nèi)感染的預(yù)防措施

胡月飛 賀春萍

淺談ICU老年患者院內(nèi)感染的預(yù)防措施

胡月飛 賀春萍

【摘要】目的 探討有效控制與預(yù)防ICU老年患者院內(nèi)感染發(fā)生率。方法 回顧性從我院自2014年11月～2015年12月收治的26例ICU老年患者，在原有的防護(hù)措施基礎(chǔ)上，對(duì)患者感染原因作出分析，并提出對(duì)應(yīng)的預(yù)防對(duì)策，從而降低ICU老年患者院內(nèi)感染發(fā)生率。結(jié)果通過縝密的觀察和分析，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染的根源傳播途徑，有效的控制ICU老年患者院內(nèi)感染率。結(jié)論 在密切的觀察與分析下，可及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行深層次的分析，從而查明院內(nèi)感染原因并采取有效的預(yù)防措施，達(dá)到控制院內(nèi)感染發(fā)生率的目的。

【關(guān)鍵詞】院內(nèi)感染；ICU；老年患者

ICU是重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，所收治的患者大部分病情危重，抵抗力較差，易發(fā)生院內(nèi)感染的情況。由于老年患者身體機(jī)能多存在退化的現(xiàn)象，身體抵抗能力較差，ICU老年患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的幾率要略高于普通老年患者，且院內(nèi)感染同樣也是造成ICU老年患者死亡原因之一。隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，ICU的老年患者也日益增加。ICU病房的監(jiān)護(hù)水平，以及配備設(shè)施已成為衡量一個(gè)醫(yī)院水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。ICU病房發(fā)展至今已有30多年的歷史，我國ICU病房建設(shè)較晚，尚未完善，為了能夠更好的控制院內(nèi)感染，現(xiàn)回顧性我院2014年11月～2015年12月收治的26例ICU老年患者，進(jìn)行縝密的觀察與分析，以此達(dá)到減少院內(nèi)感染發(fā)生幾率的目的。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2014年11月～2015年12月收治的26例ICU老年患者，其中男性15例，女性11例，年齡73～84歲，平均年齡（76±3.6）歲，慢性肺部疾病4例，慢性腎病尿毒癥6例，顱腦外傷5例，慢性肺心病6例，惡性腫瘤患者5例。住院時(shí)間7天以下8例，住院時(shí)間7～14天者7例，住院時(shí)間14～21天者11例。其中泌尿系統(tǒng)感染6例，交叉感染7例，切口感染3例，呼吸道感染4例，皮膚黏膜感染5例，胃腸道感染1例。

1.2預(yù)防控制方法

1.2.1日常防范措施 外部人員進(jìn)入ICU病房時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格采取必要的防范措施，戴手套和戴口罩以及帽子，必要時(shí)可以采取雙層防護(hù)措施［1］。保持病房內(nèi)的通風(fēng)，病床間充足的距離，每日進(jìn)行消毒。ICU病房患者多為重大疾病患者，空氣中微生物病菌較多，空氣與病房環(huán)境細(xì)菌滋生情況較為嚴(yán)重，若不能夠采取有效的消毒滅菌工作，有較大的可能出現(xiàn)院內(nèi)感染情況。嚴(yán)格管理出入ICU人員，進(jìn)入ICU病房時(shí)需要更換衣物，鞋等。定期消毒病房內(nèi)醫(yī)療器械，使用專業(yè)消毒液擦拭器械［2］。定期為患者更換床單以及被褥，幫助患者維持個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)帶有傷口的患者，要經(jīng)常查看傷口情況，并及時(shí)更換敷料。換藥前洗凈雙手，觀察患者傷口變化以及愈合情況，若懷疑患者傷口出現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的治療，整個(gè)流程操作要嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作。隔離傳染病患者，限制探視次數(shù)與人數(shù)，避免發(fā)生交叉感染［3］。

1.2.2提高預(yù)防意識(shí) 定期進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，討論如何有效預(yù)防院內(nèi)感染的方法。由于工作人員與患者接觸較為頻繁，容易接觸到細(xì)菌。因此要做到勤洗手，使用肥皂并反復(fù)揉搓30 s后用流水沖洗［4］。定期檢查身體，如患者伴嚴(yán)重傳染性病時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴隔離衣。

1.2.3病房預(yù)防措施 在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需定期對(duì)大小便器進(jìn)行清洗消毒滅菌工作。及時(shí)消毒患者的嘔吐物或痰液，可以選用含氯消毒劑溶液進(jìn)行消毒處理。另外，應(yīng)盡量使用一次性吸痰器、儲(chǔ)液瓶、痰盂等器械，并于使用后進(jìn)行消毒，再分類處理醫(yī)療垃圾。如患者有留置導(dǎo)尿管，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，插管時(shí)避免損傷尿道。

2　結(jié)果

通過有效的預(yù)防控制，提高預(yù)防意識(shí)，本組26例ICU老年患者病情均得到有效控制，其中17例康復(fù)出院。

3　討論

由于老年人身體機(jī)能退化，自身免疫力下降，較容易受到感染［5］，ICU病房患者中以老年人居多，同時(shí)由于老年患者多發(fā)病重，基礎(chǔ)疾病較多，治療時(shí)多采取手術(shù)治療及各種侵入性操作，以致傷口感染的幾率大幅增加［6］。由于ICU病房患者較多，且病床間距較小，致使交叉感染的情況也有所增多［7］。另外，患者的探視家屬通常會(huì)攜帶細(xì)菌進(jìn)入病房，也在一定程度上加重了感染幾率，因此應(yīng)該盡量減少探視患者的次數(shù)。由于院內(nèi)感染會(huì)導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長，致患者及所在家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)變大［8］。因此應(yīng)在手術(shù)期間嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，并保持病房內(nèi)的通風(fēng)，對(duì)病房環(huán)境行定期的消毒滅菌工作，提高預(yù)防院內(nèi)感染意識(shí)，以此減少院內(nèi)感染情況的發(fā)生幾率。

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To Explore the Precautionary Measures of Nosocomial Infection of Senile Patients in ICU

HU Yuefei HE Chunping Department of Infection Control manmgement，Heilongjiang Provincial Hospital Hospital， Harbin Heilongjiang 150036，China

［Abstract］Objective To explore how to effectively control and prevention of ICU nosocomial infection rate in elderly patients. Methods A retrospective from our hospital from November 2014 to December 2015， 26 cases of ICU elderly patients， in the original protective measures， based on the reasons for patients infected with an analysis and put forward the corresponding preventive measures， so as to achieve reduce ICU nosocomial infection rate in elderly patients. Results Through careful observation and analysis， to fnd the source of transmission of nosocomial infections， effective control of the ICU nosocomial infection in elderly patients. Conclusion Under close observation and analysis， timely patient-depth analysis to identify the reasons for nosocomial infections and to take effective preventive measures to achieve a signifcant incidence of nosocomial infection control purposes.

［Key words］Nosocomial infection， ICU， Elderly patients

【中圖分類號(hào)】R63

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）13-0134-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.090

作者單位：黑龍江省醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，黑龍江 哈爾濱150036