西藥臨床合理用藥的安全性及對策

修瑋

西藥臨床合理用藥的安全性及對策

修瑋

【摘要】目的 探討西藥臨床合理用藥的安全性及對策。方法 研究我院2013年4月～2015年12月隨機抽取的1 600例患者的處方，分為西藥臨床用藥管理前后的各800張西藥處方，分析前后用藥情況差異。結(jié)果管理后在不當(dāng)用藥發(fā)生率上少于管理前，P＜0.05，管理后的合理用藥率為81%，高于管理前的37%。結(jié)論 西藥臨床用藥需要針對用藥情況不規(guī)范問題做對應(yīng)的管理升級，才能有效的提升用藥安全性和規(guī)范性。

【關(guān)鍵詞】西藥；用藥安全；對策

臨床用藥對疾病的預(yù)防與治療有重要作用，但是在實際的藥物使用環(huán)節(jié)，由于多用原因影響，導(dǎo)致用藥不合理以及用藥安全隱患，對臨床疾病防治工作帶來一定影響。充分的針對患者為中心展開用藥合理性管理，提升臨床用藥規(guī)范性，維護患者更大的利益。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年4月～2015年12月的1 600例患者的處方，分為西藥臨床用藥管理前后的各800張西藥處方，通過西藥處方具體達標(biāo)情況反應(yīng)實際管理效果。

1.2方法

具體西藥臨床合理性用藥管理，依據(jù)管理前調(diào)查的用藥情況展開，主要涉及到藥物管理、人員管理、制度規(guī)范和用藥規(guī)范等。

1.2.1 制度規(guī)范 所有用藥規(guī)范需要通過成文制度來進行一定約束與指導(dǎo)，從而有效的讓醫(yī)生進行參照性執(zhí)行。而不是單純的依靠人力資源進行監(jiān)督，所有的操作應(yīng)該有對應(yīng)的管理操作準(zhǔn)則，這樣才能保持管理的公平合理性，同時醫(yī)生也會有明確的操作指南進行指引。藥物入庫后需要對名稱、種類、型號、數(shù)量、保質(zhì)期等情況做嚴格的核查，如果不符合規(guī)范應(yīng)該報告單位有關(guān)部門。對每天用藥情況要做監(jiān)督統(tǒng)計，確保用藥合理性。同時需要設(shè)立藥品質(zhì)檢小組或者部門，配備專業(yè)的質(zhì)檢設(shè)備與技術(shù)人員，對藥品質(zhì)量嚴格把關(guān)，避免不合格藥品或者過期藥物流入醫(yī)院。同時要做好相關(guān)工作人員職業(yè)道德培養(yǎng)教育，提升工作謹慎性和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。重視醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)，提升醫(yī)患溝通和諧性，促進患者方積極的配合臨床用藥開展。用藥管理進行分級措施，不同級別的醫(yī)生可以運用的藥物種類有一定的限制，對于部分存在藥物風(fēng)險或者特殊性藥物的使用，要獲得上一級主任醫(yī)師或者相關(guān)級別醫(yī)生批準(zhǔn)后方能使用，或者臨時使用后，需要得到上一級醫(yī)師批準(zhǔn)后才可繼續(xù)使用。藥品使用要做好明確的使用劑量、頻次和時間的標(biāo)注，提升患者用藥的明確性［1-4］。

1.2.2藥物監(jiān)管 西藥藥物種類繁多、型號多樣，需要依照相關(guān)藥物管理條例進行對應(yīng)的藥物整體管理，要對藥品數(shù)量、用藥方式做有效統(tǒng)計，同時進行藥品種類的分類，在管理中做好分類管理，分為口服藥、注射藥和外用藥的類別分區(qū)，依據(jù)不同藥物作用做分類分區(qū)放置管理。同時藥物管理應(yīng)該保持環(huán)境中避光與陰涼狀態(tài)，同時要做好環(huán)境衛(wèi)生清潔，防火防盜等。對于特殊性藥品要做好單獨特殊化管理，避免隨意性放置，同時要做好藥品加鎖管理，由專人負責(zé)監(jiān)管。如果發(fā)現(xiàn)藥物管理問題，要及時上報進行對應(yīng)處理。對于低溫保存的藥物，要依據(jù)要求做對應(yīng)儲存設(shè)備中保存［5-6］。

1.2.3人員管理 要嚴格篩選相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，不僅需要保證其有專業(yè)技能，同時也要保證其有良好的職業(yè)操守。日常要做好人員技能與職業(yè)觀念的培訓(xùn)，甚至配合一定法律常識培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員意識到臨床用藥所涉及的法律問題，提升其工作的謹慎性。同時要做好監(jiān)督管理機制，日常要做好每天、每月、每季度與每年的臨床西藥用藥情況審查工作，依據(jù)調(diào)查情況做對應(yīng)的管理規(guī)范調(diào)整，同時依據(jù)情況讓大家意識到問題的所在。發(fā)現(xiàn)用藥不合理問題要及時的糾正改善。用藥管理情況直接與個人晉升考評和薪資考評做直接關(guān)聯(lián)，個人產(chǎn)生用藥危險問題會直接對其產(chǎn)生發(fā)展的前景的影響［7-9］。

1.3評估觀察

評估觀察兩組患者用藥情況觀察，包括合理用藥、重復(fù)用藥、濫用抗生素、不合理聯(lián)合用藥和用藥方法不規(guī)范等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

管理后在不當(dāng)用藥發(fā)生率上少于管理前，P＜0.05，管理后的合理用藥率為81%，高于管理前的37%，P＜0.05。觀察組合理用藥648例，占比81%，重復(fù)用藥56例，占比7%，濫用抗生素64例，占比8%，用藥方法不規(guī)范16例，占比2%，不合理聯(lián)合用藥16例，占比2%；對照組合理用藥296例，占比37%，重復(fù)用藥136例，占比17%，濫用抗生素152例，占比19%，用藥方法不規(guī)范120例，占比15%，不合理聯(lián)合用藥96例，占比12%；χ2=320.132 3，P=0.0000。

3　討論

在管理上，要充分的依據(jù)醫(yī)院實際情況著手，除了國家嚴格要求的藥物管理規(guī)范外，還需要依據(jù)醫(yī)院自身的人員情況、環(huán)境狀況、患者情況做對應(yīng)的管理規(guī)范添加，提升管理的針對性，從而達到更高效可行的管理效果。

參考文獻

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Safety and Countermeasures of Medicine Clinical Rational Drug Use

XIU Wei Department of Pharmacy， Heilongjiang Provincial Sengong General Hospital， Harbin Heilongjiang 150040， China

［Abstract］Objective To evaluate the safety and clinical medicine Countermeasures rational drug use. Methods In our hospital， from April 2013 to December 2015 during a random sample of 1 600 cases， which were divided into various 800 western medicine clinical prescription medication administration before and after the analysis of the situation before and after treatment differences. Results After the administration on the incidence of inappropriate medication was less than the former management， rational drug administration was 81%， higher than 37% before the administration， P＜0.05. Conclusion The clinical drug medicine medication without the need for regulatory issues make the corresponding management upgrade in order to effectively enhance drug safety and normative.

［Key words］Western medicine， Drug safety， Countermeasure

【中圖分類號】R954

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0157-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.105

作者單位：黑龍江省森工總醫(yī)院藥劑科，黑龍江 哈爾濱 150040