早期胃癌的普通白光內鏡下特征及其與病理類型的關系

卞卡

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早期胃癌的普通白光內鏡下特征及其與病理類型的關系

卞卡

【摘要】目的 分析早期胃癌的普通白光內鏡下特征及其與病理類型的關系。方法 選擇我院收治的100例早期胃癌患者作為研究對象，根據患者病理結果進行分類，分析早期胃癌病灶在普通白光內鏡下的特點及其和病理類型之間的關系。結果 早期胃癌的主要臨床特征為邊界清晰以及表面不規則；所有研究對象中以0-II c型最多，有56例（56.0%）；0-I型病變者12例（12.0%），病灶均呈現出清晰的邊界和不規則的表面；0-II型病變者86例（86.0%），其中0-II c型病灶多呈現出紅色色調；0-II a以及0-II b型病灶發紅數較少，僅有47.0%；0-II a和0-II b型患者的病灶中，色調發白者約占36.0%，多于0-II c的6.0%；0-III型病變者僅有2例。結論 早期胃癌患者的病灶在普通白光內鏡下胃黏膜局部色調發生變化，邊界不清晰、表面不規則，對早期胃癌的診斷具有參考價值。

【關鍵詞】早期胃癌；特征；病理類型

作者單位：451200河南省鞏義瑞康醫院消化內科

胃癌是有較高的致死率，研究顯示［1］，進展期胃癌患者的5年生存率遠低于31.5%，而早期胃癌患者經過手術治療后其生存率可達到90.0%。臨床中，多采用胃鏡檢查用于早期胃癌的診斷，胃鏡下早期胃癌的檢出率對于胃癌患者的治療具有重要的作用［2-3］。為進一步探討早期胃癌的普通白光內鏡下特征及其與病理類型的關系，本研究對我院收治的100例早期胃癌患者進行了對比，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年2月～2016年2月收治的100例早期胃癌患者作為研究對象，患者均經診斷為胃癌，未發展到黏膜或黏膜下層。其中男56例，女44例，年齡46～83歲，平均年齡（52.5±4.3）歲。

1.2內鏡下特征分析及分類

分析普通白光內鏡下胃癌病灶色調是否改變、邊界是否清晰、病灶表面是否光澤，有無潰瘍等；將早期胃癌的內鏡下形態分為0-I型（0-Ip、0-Is），0-II型（0-IIa、0-IIb、0-IIc）和0-III型。

1.3病理分析

根據病理結果將早期胃癌患者進行分類：分化型（中-高分化管狀腺癌、乳頭狀腺癌）和未分化型（印戒細胞癌、黏液腺癌和低分化腺癌）。

2　結果

2.1早期胃癌在普通白光內鏡下的特征

通過觀察可知，75例（75.0%）病灶色調發紅、19例（19.0%）病灶顏色發白、6例（6.0%）病灶顏色為紅白相間。其中91例（91.0%）病灶邊界較為清晰，88例（88.0%）病灶呈現不規則的形態和顏色，81例（81.0%）病灶周邊黏膜發生萎縮，36例（36.0%）病灶呈毛刺狀邊緣，26例（26.0%）病灶表面發生潰瘍，45例（45.0%）病灶可在內鏡下發現自發性出血。早期胃癌的主要臨床特征為，邊界清晰以及表面不規則。

2.2特征及病理類型

通過觀察得知，所有研究對象中以0-II c型最多，有56例（56.0%）。0-I型病變者12例（12.0%），病灶均呈現出清晰的邊界和不規則的表面；0-II型病變者86例（86.0%），其中0-II c型病灶多呈現出紅色色調，0-II a以及0-II b型病灶發紅數較少，僅有47.0%；0-II a和0-II b型患者的病灶中，色調發白者約占36.0%，多于0-II c的6.0%；0-III型病變者僅有2例。

3　討論

早期胃癌的發病率和致死率都很高，我國每年有大量患者死于胃癌。鄭曉玲［4］等研究指出，早期胃癌最為明顯的特征是，清晰的邊界和不規則的表面。本次研究結果顯示，91.0%的病灶邊界較為清晰，88.0%的病灶呈現不規則的形態，與上述研究內容相符。當普通白光內鏡無法準確判斷出病灶的邊界和其表面的結構時，可通過染色內鏡對其良惡性進行進一步的分析和判斷。此外，未分化型癌患者的病灶黏膜發生的萎縮，腸上皮化生范圍均少于分化型癌患者的病灶，表明分化型癌和未分化型癌，產生的分子機制存在一定的差異。本次研究結果顯示，早期胃癌病灶的色調變化大多表現為紅色，其中0-II c型病灶發紅數量最多，而0-II a和0-II b型病灶則多變化為白色。

綜上所述，早期胃癌的病灶在普通白光內鏡下黏膜局部會發生色調的變化，并且可以觀察到不規則的表面以及清晰的邊界，可以用于早期胃癌的診斷中，為臨床及時制定科學合理治療方案提供依據。

參考文獻

［1］陶玉榮，李愛琴，盛劍秋，等.早期胃癌130例的白光內鏡下特征分析［J］.中華消化雜志，2015，35（3）：165-168.

［2］李捷，齊曉薇，葛曉松，等.術前活檢方法對早期胃癌及上皮內瘤變內鏡黏膜下剝離術手術過程的影響［J］.中華消化內鏡雜志，2015，32（11）：743-746.

［3］喻楊，金鵬，楊浪，等.早期胃癌的內鏡下特征分析［J］.中華消化內鏡雜志，2014，31（12）：713-717.

［4］鄭曉玲，王麗珍，高麗影，等.術前評估早期胃癌經內鏡黏膜下剝離術可完全性切除影響因素的前瞻性研究［J］.中華消化內鏡雜志，2013，30（9）：491-494.

Characteristics of White Light Endoscopic in Early Stage of Gastric Cancer and its Relationship With Pathologic Type

BIAN Ka，Department of Internal Medicine，Gongyi Ruikang Hospital of He’nan Province，Gongyi 451200，China

［Abstract］Objective To analyze the relationship between features of ordinary white light endoscopic and pathological types of early gastric cancer.Methods Chose 100 cases of early gastric cancer patients admitted ot our hospital into the study，patients were classified according to pathological findings，analyzed the relationship between early gastric cancer lesions in an ordinary white light endoscopic and pathological characteristics and types.Results The main clinical features of early gastric cancer is a clear boundary and surface irregularities，type 0-IIc is the most common in all subjects，up to 56 cases（56.0%）.0-I lesions in 12 patients（12.0%），lesions were shown clear boundaries and irregular surfaces，0-II type lesions in 86 cases（86.0%），of which 0-IIc type lesion emerged mostly red tones ，0-IIa and type 0-IIb lesion redness fewer，only 47.0%，0-IIa and 0-IIb lesions in white tones account for about 36.0%，it was significantly higher than the 0-IIc，which was 6.0%，0-III lesions were only found in two cases.Conclusion Patients with early gastric cancer lesions appear mucosal localized tone changes，and the boundary is not clear，surface irregularities in ordinary white light endoscopic，it has important reference value for the diagnosis of early gastric cancer.

［Key words］Early gastric cancer，Characteristics，Pathological type

【中圖分類號】R730.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0038-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.026