急性脊柱創傷切開減壓椎弓根內固定治療的效果評價

張占嶺

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急性脊柱創傷切開減壓椎弓根內固定治療的效果評價

張占嶺

【摘要】目的 探討急性脊柱創傷切開減壓椎弓根內固定治療的效果。方法 選取2012年12月～2015年12月在我院骨科住院治療的68例急性脊柱外傷患者進行探討，根據治療方式的不同將其分為對照組和探討組，并比較兩組患者治療效果。結果 探討組在椎體前后緣的壓縮高度、傷椎Cobbs角以及椎管占位機率等方面優于對照組（P＜0.05）。結論 對急性脊柱創傷患者采取切開減壓椎弓根內固定術，其臨床治療效果較好，可有效改善患者臨床癥狀。

【關鍵詞】切開減壓椎弓根內固定術；急性脊柱創傷；臨床效果

作者單位：461000許昌縣人民醫院骨科

隨著生活節奏的加快、交通和意外事故的頻繁，脊椎創傷患者人數日益增多，脊柱創傷性疾病起病急驟，病情變化較快且復雜，較易導致脊髓損傷，并發癥危害性較高，嚴重者將引起死亡［1-2］。因此，對急性脊柱創傷患者采取積極有效治療十分重要。本文選取2012年12月～2015年12月在我院骨科住院治療的68例急性脊柱外傷患者進行探討，并評價急性脊柱創傷切開減壓椎弓根內固定治療的效果，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取2012年12月～2015年12月在我院骨科住院治療的68例急性脊柱外傷患者進行探討，根據治療方式的不同將其分為對照組和探討組。探討組38例，女性18例，男性20例，年齡范20～75歲，平均年齡為（48.2±2.7）歲，脊椎創傷原因包括交通傷19例、高處墜落傷6例、重物砸傷13例，創傷類型包括骨折脫位10例、壓縮型骨傷8例、爆裂性骨傷20例；對照組30例，女性15例，男性15例，年齡22～75歲，平均年齡（47.8±2.6）歲，脊椎創傷原因包括交通傷16例、高處墜落傷8例、重物砸傷6例，創傷類型包括骨折脫位9例、壓縮型骨傷6例、爆裂性骨傷15例。兩組患者的一般指標對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者入院后均行X線、CT和MRI檢查，CT檢查以便定位創傷病變椎體及其鄰近椎體，同時在CT和X線檢查基礎上采取MRI檢查。

1.2.1對照組 對照組采取胸腰椎骨折前路內固定術治療：在病灶處縱切片層，在側向切入，暴露腰大肌，分離其表面，并將腰部肌肉前面的脂肪撥向外側，隨后進行腰椎骨折內固定術。直視下，對硬脊膜前方壓迫減壓，恢復脊髓正常高度，在病灶椎體及其鄰近椎體間將螺釘擰入，使用螺帽撐起病變椎體，隨后固定、消毒以及縫合。

1.2.2探討組 探討組采取切開減壓椎弓根內固定術治療：患者采用全身麻醉，隨后調整最佳手術體位，以病變椎棘突作為中心，將皮膚切開，暴露小關節和雙側椎板，采用“人字脊”方式進行定位，在C型臂機直視下對椎體進行定位，在椎弓根四壁擰入螺釘以便復原椎體，隨后檢查復位是否合理，并與內固定系統相相連接，降低硬脊膜和神經根的壓力，減輕對脊髓的壓迫，重建脊柱，同時恢復其高度，確定復位理想后，對傷口進行縫合［3-4］。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組患者椎體前后緣的壓縮高度、傷椎Cobbs角以及椎管占位機率等指標。

1.4統計學方法

2　結果

術后，對照組椎體前緣高度為（42.16±5.48）mm、椎體后緣高度為（29.70±10.84）mm、傷椎Cobbs角為（24.91°±6.82°）、椎管占位機率為（33.01±10.32）%；探討組椎體前緣高度為（5.21±1.02）mm、椎體后緣高度為（3.62±1.75）mm、傷椎Cobbs角為（4.30°±3.92°）、椎管占位機率為（4.95±2.15）%。探討組在椎體前后緣的壓縮高度、傷椎Cobbs角以及椎管占位機率等方面優于對照組（P＜0.05）。

3　討論

診斷急性創傷常根據患者疾病病情以及影像學資料，若患者未能采取正常影像學檢查，難以清楚反映脊椎功能，此時應采取保守治療［5］。臨床上治療急性脊柱創傷多采用手術治療，如胸腰椎骨折前路內固定術，但胸腰椎骨折前路內固定術有較大的潛在性危險，會引起較大的手術創傷以及較多的術后并發癥。隨著醫療技術水平的不斷發展，切開減壓椎弓根內固定術被廣泛應用于急性脊柱創傷，而且采用X線、CT和MRI等技術可準確評估病情，指導醫生選取合理治療方式，提高臨床治療效果。臨床研究證實［6-9］，對急性脊柱創傷患者采取早期切開減壓椎弓根內固定術治療，椎體復位可達到最佳效果，同時可有效減緩脊髓承受的壓力。本次研究結果顯示，探討組在椎體前后緣的壓縮高度、傷椎Cobbs角以及椎管占位機率等方面優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對急性脊柱創傷患者采取切開減壓椎弓根內固定術，其臨床治療效果較好，可有效改善患者臨床癥狀。

參考文獻

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Clinical Effect of Decompression Pedicle Screw Fixation to Treat Acute Spinal Trauma

ZHANG Zhanling，Orthopedics Department，People's Hospital of Xuchang，Xuchang 461000，China

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect of decompression pedicle screw fixation to treat acute spinal trauma.Methods Selected 68 patients with acute spinal trauma from December 2012 to December 2015 in our hospital，and divided into control group and discussion group depending on the treatment they received，and outcomes in two groups were compared.Results The edge of the vertebral compression height，angle and spinal vertebral Cobbs chance of occupying other in discussion group was significant better than the control group（P＜0.05）.Conclusion Acute spinal trauma patients receiving decompression pedicle fixation can achieve better clinical treatment，which can effectively improve the clinical symptoms.

［Key words］Decompression pedicle screw fixation，Acute spinal trauma，Clinical effect

【中圖分類號】R681.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0100-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08 .072