青少年兒童假性及混合性近視臨床用藥觀察

郭艷霞　張紅敏　王亞莉　 劉瑩　王晶晶

?

青少年兒童假性及混合性近視臨床用藥觀察

郭艷霞1張紅敏1王亞莉2劉瑩2王晶晶2

【摘要】目的 觀察綜合療法在青少年兒童假性近視或混合性近視的有效性、安全性。方法 對86例假性及混合性近視的少年兒童應(yīng)用復(fù)方托吡卡胺眼藥水、葉黃素膠囊、七葉洋地黃皂苷眼藥水，輔以飲食及用眼衛(wèi)生指導(dǎo)2周后，觀察療效并進(jìn)行隨訪。結(jié)果 86例（172眼）經(jīng)藥物治療后，視力均得到改善。靜態(tài)檢影屈光度數(shù)大部分降低，32例（64眼）呈線遠(yuǎn)視狀態(tài)，12例（24眼）存在散光，42例（84眼）近視度數(shù)降低。其中，近視度數(shù)降低最少0.25D，最多1.25D，平均降低0.68D，均未出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 綜合療法在假性近視及混合性近視的治療及預(yù)防中療效好、安全、方便、可行。

【關(guān)鍵詞】假性近視；混合性近視；綜合治療

作者單位：1 450003鄭州大學(xué)人民醫(yī)院角膜重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；2 467500汝州市第一人民醫(yī)院眼視光中心

近年來，青少年假性近視發(fā)病率越來越高，青少年的眼球正處于生長發(fā)育階段，長時(shí)間看書寫字、看電視、用電腦，眼睛處于高度緊張狀態(tài)，引起一時(shí)性視力減退，即形成假性近視［1］。假性近視是在眼調(diào)節(jié)存在的情況下遠(yuǎn)視力低于1.0，而近視正常，配戴凹透鏡可使視力提高，但在調(diào)節(jié)麻痹時(shí)驗(yàn)光卻為正視或遠(yuǎn)視，主要是因?yàn)檎{(diào)節(jié)過度引起。我國青少年近視患病率高達(dá)50%～60%，大學(xué)甚至達(dá)到70%～90%。其中，環(huán)境因素影響最大，高樓林立，作業(yè)過多，手機(jī)、電腦以及電子產(chǎn)品等的廣泛應(yīng)用、強(qiáng)弱光下讀寫、車廂中看書、長留海或倒睫、無節(jié)制上網(wǎng)看電視、彈琴、讀寫姿勢不良、驗(yàn)光配鏡不良等使近視率至高不下?，F(xiàn)選取我院眼視光門診2015年7月～2015年12月收治的假性近視及混合性近視青少兒近視患者86例（172眼），進(jìn)行綜合治療，并觀察2周，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院眼視光門診2015年7月～2015年12月收治的假性近視及混合性近視青少兒近視患者86例（172眼），其中男性38例（76眼），女性48例（96），年齡6～16歲，平均年齡12歲，6～7歲11例，7～8歲21例，9～10歲29例，11～16歲25例，所有患者經(jīng)眼科相關(guān)檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。對患者應(yīng)用復(fù)方托吡卡胺（美多麗）眼藥水，葉黃素膠囊口服，七葉洋地黃皂苷眼藥水，配合飲食及用眼衛(wèi)生指導(dǎo)等綜合治療。

1.2主客觀驗(yàn)光

將0.5%復(fù)方托吡卡胺眼藥水（美多麗）滴入雙眼結(jié)膜囊，每隔5min滴1次，共循環(huán)4次，時(shí)間夠1h后檢影驗(yàn)光并試鏡矯正視力。記錄散瞳前后裸眼視力，散瞳后的檢影屈光度和矯正視力，次日開始給予0.5%復(fù)方托吡卡胺眼藥水（美多麗）滴眼，每日2次，連續(xù)滴2周為一個(gè)療程。同時(shí)，口服葉黃素膠囊，1粒/60 kg/晚，飯后0.5h用藥，2周后復(fù)診，第二次主客觀驗(yàn)光，散瞳后檢影驗(yàn)光，記錄散瞳前后裸眼視力，散瞳后的檢影屈光度和矯正視力。

2　結(jié)果

86例（172眼）經(jīng)用0.5%復(fù)方托吡卡胺眼藥水滴眼（美多麗），葉黃素膠囊，七葉洋地黃皂苷眼藥水，配合飲食及用眼衛(wèi)生指導(dǎo)等綜合治療后，視力均有所提高，32例（64眼）呈現(xiàn)遠(yuǎn)視狀態(tài)，12例（24眼）存在散光，42例（84眼）近視度數(shù)降低。其中，近視度數(shù)降低最少0.25 D，最多1.25 D，平均降低（0.68±0.14）D，有效率達(dá)100%，且無一例并發(fā)癥出現(xiàn)。

3　討論

假性近視好發(fā)于青少年，致病因素較復(fù)雜，多因青少年用眼不衛(wèi)生，使眼睛長時(shí)間處于高度緊張狀態(tài)，造成一時(shí)性視力減退。臨床研究發(fā)現(xiàn)［2］，假性近視是功能性的，若治療不及時(shí)，不到位則會(huì)進(jìn)展為真性近視，損害視功能。假性近視持續(xù)的時(shí)間因人而異，表現(xiàn)長短不一，少則幾個(gè)星期，多則幾個(gè)月以上，假性近視持續(xù)階段是治療近視的最佳時(shí)期，如果治療不及時(shí)，錯(cuò)過此階段，就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)檎嫘越暎?］。因此，對于近視的治療十分重要。

研究表明［4］，應(yīng)用藥物及物理方法可以減緩青少年近視的發(fā)展，且藥物研究和手術(shù)治療是近視的治療目前的研究熱點(diǎn)，并已經(jīng)取得一定得成果，但角膜手術(shù)存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用范圍也較為局限，需要進(jìn)一步研究和改進(jìn)。對中小學(xué)生假性近視采取綜合干預(yù)措施，能夠降低近視眼的致病因素，緩解和消除用眼疲勞，改善視覺功能，做到以防為主、防治結(jié)合，可有效控制并降低近視的發(fā)生率［5］。托吡卡胺滴眼液對防治青少年假性近視有好的療效。當(dāng)前，近視的脫鏡治療雖然得到了快速發(fā)展，但并不能改善其引起的病理改變，以及相關(guān)眼病的發(fā)生，因此，預(yù)防和控制近視的發(fā)生、發(fā)展是近視治療的根本。

目前發(fā)現(xiàn)，青少年早期近視中假性近視比較多見，防治青少年近視眼應(yīng)從治療假性近視開始，遏制真性近視的發(fā)生，本次研究結(jié)果顯示，本院收治的86例（172眼）患者，視力都有不同程度的提高，屈光度數(shù)不同程度下降。多數(shù)患者近視度數(shù)經(jīng)靜態(tài)檢影呈現(xiàn)下降趨勢。表明應(yīng)用進(jìn)口復(fù)方托吡卡胺眼藥水（美多麗），輔以葉黃素膠囊，七葉洋地黃皂苷眼藥水治療假性近視及混合性近視療效確切、安全。

綜上所述，復(fù)方托吡卡胺眼藥水（美多麗）聯(lián)合應(yīng)用葉黃素膠囊及七葉洋地黃皂苷眼藥水，輔以飲食及用眼衛(wèi)生等綜合治療，對青少年兒童假性近視或混合性近視治療有效。

參考文獻(xiàn)

［1］馮華玉，何丹.80例青少年假性近視治療及護(hù)理效果觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（8）：1356.

［2］駱妙青，鐘玉紅，徐俊輝.129例青少年假性近視治療分析及護(hù)理干預(yù)［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（12）：179-181.

［3］姚龍全.阿托品治療兒童假性近視的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（27）：58.

［4］李尖.青少年近視藥物治療的研究進(jìn)展［J］.中國實(shí)用眼科雜志，2012，30（12）：1397-1401.

［5］羅小菊，劉小英，陳章娣.中小學(xué)生假性近視的綜合干預(yù)及效果觀察［J］.臨床護(hù)理雜志，2013，4（12）：2-4.

·療效對比·

The Efficacy and Safety of Combined Therapy in The Treatment of Juvenile False Myopia or Mixed Myopia in Adolescent

GUO Yanxia1ZHANG Hongmin1WANG Yali2LIU Ying2WANG Jingjing2，1 Corneal Laboratory，People's Hospital of Zhengzhou University Zhengzhou 450003，China，2 Optometry Center，Ruzhou First People's Hospital，Ruzhou 467500，China

［Abstract］Objective To observe the efficacy and safety of combined therapy in the treatment of juvenile false myopia or mixed myopia in adolescent.Methods 86 cases of false and mixed myopia children were treated with compound tropicamide eye drops，lutein capsules，Paris digitonin eye drops，combined with diet and eye health guidance after two weeks，and observed the curative effect.Results 86 cases（172 eyes） after drug treatment，the visual acuity improved.Static retinoscopy diopter most reduced，32 cases（64 eyes） with a line hyperopic，12 cases（24 eyes） of existing astigmatism，42 cases（84 eyes） of myopia degree was reduced.The degree of myopia reduced at least 0.25 D，up to 125 D，on average，lower 0.68 D，there were no complications.Conclusion The combination therapy in the treatment of pseudo myopia and mixed myopia prevention is good，safe，convenient and feasible.

［Key words］Pseudo myopia，Myopia mixed，Comprehensive treatment

【中圖分類號(hào)】R77

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）08-0173-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.129