導管室風險管理對冠狀動脈介入手術安全性的影響

鄒紅麗

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導管室風險管理對冠狀動脈介入手術安全性的影響

鄒紅麗

【摘要】目的 研究對冠狀動脈介入手術患者實施導管室風險管理對手術安全性的影響。方法 選取我院收治的88例冠狀動脈介入手術治療患者，隨機分為兩組，分別采用常規護理與導管室風險管理模式，對比患者術中收縮壓、舒張壓狀態。結果 實施常規護理的對照組血壓高于實施導管室風險管理的觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在冠狀動脈介入手術中加強導管室風險管理，能夠有效控制患者術中血壓狀況，提升手術安全性。

【關鍵詞】冠狀動脈介入術；導管式風險管理；血壓狀態

作者單位：024000內蒙古赤峰學院附屬醫院

冠心病對人體健康造成危害，隨著我國醫療水平的不斷進步，經皮冠狀動脈介入術通過將治療器械送入患者橈動脈或股動脈中，利用導管進行病變部位的診斷與治療可達到較好的療效［1］。本文采用對比方式，研究導管室風險管理對手術安全性的優化作用。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2015年12月收治的冠狀動脈介入手術治療患者88例，按照隨機原則分為對照組及觀察組，各組44例。對照組男24例，女20例；平均年齡（48.3±6.1）歲。觀察組男23例，女21例；平均年齡（49.5±5.7）歲。兩組患者的一般資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實施常規管理模式，根據冠狀動脈介入手術各項操作實施護理配合。觀察組在此基礎上加強導管室風險管理，具體操作如下。

1.2.1做好術前準備 導管室護理人員應了解患者身體狀況，包含血壓、心率、基礎疾病等，避免術中發生危險。術前重復核驗患者身體狀態，行一系列檢查，包含腦鈉肽檢查、腎功能檢查、肝功能檢查，將檢查結果制成表格，實施雙人核對［2］。提前做好手術預警方案，若術中出現心搏、呼吸、出血的緊急狀況，應沉著、冷靜的應對。對術中可能出現的搶救藥品，在名稱、用量、用法、配伍禁忌等方面需準確掌握，嚴禁用藥錯誤。

1.2.2風險預防 多數采用冠狀動脈介入術治療的患者年齡偏大，行動不便，護理人員需協助患者活動，避免摔傷、碰傷。術中加強對患者血壓、心率以及血氧飽和度的監測。準確識別血管迷走神經反射、房室傳導被阻滯、連續嚴重心動過緩、室顫或室速［3］。提升術中感染控制，做好導管室中的消毒、清潔工作，各項操作均需在無菌狀態下完成。

1.2.3加強壓力監測 對患者壓力的監測需強調有創壓力狀態，能夠對導管尖端受壓狀態予以反應。導管室人員應聯合造影結果，查看導管是否存在打結或嵌頓，預防致死性室顫。當出現異常壓力圖形，需暫停手術并告知患者原因，進行針對性處理，減輕患者的緊張感［4］。血壓偏低時應補液并使用升壓藥物，血壓過高則應考慮使用鎮靜藥物或擴血管抑制劑。

1.3觀察指標

統計兩該組患者在實施不同模式下，術中血壓的情況，血壓越高說明術中發生危險的幾率越高。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS20.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

對照組術中平均收縮壓為（160±19）mmHg，平均舒張壓為（88±16）mmHg；觀察組術中平均收縮壓為（140±18）mmHg，平均舒張壓為（81±9.0）mmHg。觀察組術中舒張壓及收縮壓均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

在冠狀動脈介入手術中，心理因素、手術環境因素、血壓變化均會對手術安全性產生影響。導管室風險管理是對風險的一種預防性干預模式，根據患者可能出現的危險實施干預，控制患者手術過程中血壓狀態，避免血壓過高影響手術安全。本次研究結果顯示，觀察組術中收縮壓以及舒張壓均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明血壓控制狀況較好，術中發生安全風險的幾率也更低。

導管室人員應準確識別術中的并發癥，如室顫或室速。當患者出現相關現象時，指導患者咳嗽，并實施除顫，將導管撤離冠狀動脈內或左室。加強觀察患者的生命體征，若患者出現神經異常或面色蒼白的情況，應查看患者的血壓和心率，適當加快輸液滴速，若無效則可遵靜脈推注1mg阿托品。術后對風險進行預防，如出現心功能不全、過敏反應、分支栓塞等，及時處理不良反應。

總之，對冠狀動脈介入手術患者實施導管室風險管理可對手術安全性起到優化作用。

參考文獻

［1］胡玉芳，王琳，李春堅，等.逆向導絲技術介入治療冠狀動脈慢性完全閉塞病變的術中護理［J］.護士進修雜志，2015，30（4）：340-342.

［2］宣風琦，梁明，孫景陽，等.微創介入手術方艙開展冠心病介入診療對患者腎功能影響［J］.創傷與急危重病醫學，2015，3（2）：84-86.

［3］倉決吉巴，趙秋梅，陳英，等.高原地區冠狀動脈造影術及介入治療術的護理要點分析［J］.西藏科技，2012（7）：48-49，54.

［4］鄭雯，張梅，翟鳳平.全天候急診經皮冠狀動脈介入治療不同手術護理配合方式的比較［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2011，29（20）：2528-2529.

Effect of International Risk Management on Operation Safety of Coronary Artery Intervention Surgery

ZOU Hongli，Inner Mongolia Chifeng Institute Affiliated Hospital，Chifeng 024000，China

［Abstract］Objective To study the effect of risk management on the safety of operation in patients undergoing coronary artery interventional surgery.Methods Selected 88 cases of coronary artery interventional surgery patients in our hospital，randomly divided into two groups，routine nursing and catheter risk management models were used to compare the systolic blood pressure and diastolic blood pressure.Results Compared with the control group，the control group with routine nursing care was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Coronary artery interventional surgery can strengthen the international risk management and effectively control patients with intraoperative blood pressure condition，improve the safety of operation .

［Key words］Coronary intervention，Catheter type risk management，Blood pressure state

【中圖分類號】R61

【 文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0206-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.152