重癥患兒呼吸道的護理管理方法和應用效果

劉愛紅

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重癥患兒呼吸道的護理管理方法和應用效果

劉愛紅

【摘要】目的 探究重癥患兒呼吸道護理管理方法和應用效果。方法 選取本院2014年11月～2015年11月收治的重癥患兒90例，對其臨床資料進行回顧性分析，根據不同護理方案分為對照組和觀察組，對照組（38例）行常規護理，將觀察組（52例）在對照組護理基礎上行呼吸道護理管理，對比兩組患兒的并發癥、生活質量。結果 觀察組軀體功能、生活功能與精神狀況評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 重癥患兒行呼吸道護理管理效果良好。

【關鍵詞】重癥患兒；護理管理；效果

作者單位：456400河南省滑縣人民醫院

重癥患兒病情復雜、危急，臨床一般采取機械通氣治療，但易引發感染等并發癥，嚴重危及患兒生命安全，需及時結合有效護理措施，改善患兒預后，提高生活質量［1］。研究選取本院2014年11月～2015年11月重癥患兒90例進行回顧性分析，分別行不同護理方案，對比兩組患兒的治療效果，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取本院2014年11月～2015年11月收治的重癥患兒90例，回顧性分析其臨床資料，根據護理方案的不同，分成對照組（38例）與觀察組（52例）。對照組男性25例，女13例，年齡2個月～12歲，平均年齡（5.78±1.28）歲，入院接受治療時間1h～64d，平均時間（21.75±3.48）d，疾病類型：病毒腦炎3例，重癥哮喘10例，重癥肺炎25例；觀察組男性32例，女性20例，年齡3個月～12歲，平均年齡（5.80±1.29）歲，入院接受治療時間3h～64d，平均時間（21.76±3.49）d，疾病類型：病毒腦炎7例，重癥哮喘15例，重癥肺炎30例；兩組患者的一般資料比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 行常規護理，具體措施如下：（1）確保病房干凈、整潔，空氣暢通，告知家屬注意患兒的個人衛生，定期對呼吸機械進行清潔。（2）合理安排患兒作息，保持病房安靜，減少外界環境對患兒的刺激，密切觀察患兒的生命體征變化情況。（3）耐心指導患兒咳嗽、排痰，定期清理呼吸道內分泌物，確保呼吸道暢通，并合理給氧。

1.2.2觀察組 觀察組在對照組基礎上，行呼吸道護理管理，具體措施如下：（1）氣管導管管理：仔細觀察氣囊，若過度充盈，則及時采取有效措施進行處理，避免對氣管壁造成壓迫；于放氣前清理口腔內與鼻咽部分泌物，對切開氣管進行通氣患兒及時換輔料。（2）排痰管理：指導患兒正確排痰，彎曲手背、四指并攏，輕叩患兒背部；對氣管插管者給予吸痰管理，對咳痰無力患兒增加吸痰頻次，并輔以氧通氣。（3）體位管理：墊高患兒臀部，行健側臥體位，確保呼吸暢通，強化導管和引流護理，調節引流管位置。（4）心理護理：主動和患兒親近，耐心交談，給予其心理支持和安慰；適當安排家屬探視，滿足患兒的需求，在病房放置兒童玩具等。

1.3觀察指標和評定標準

觀察兩組并發癥（痰液窒息、真菌感染、呼吸道感染、墜積性肺炎）、心理狀態及生活質量情況。依據抑郁與焦慮自評量表（SDS&SAS）評定患者心理狀態，≥53分表示存在抑郁、焦慮心理；參照美國波士頓健康研究所的健康調查表（SF-36量表）評價患者生活質量，選取軀體功能、生活功能與精神狀況3項指標，分數為50～100分，得分與質量成正比。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS22.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的并發癥對比

觀察組出現痰液窒息2例（3.85%），真菌感染0例（0.00%），呼吸道感染1例（1.92%），墜積性肺炎1例（1.92%），并發癥總發生率為7.69%；對照組出現痰液窒息8例（21.05%），真菌感染4例（10.53%），呼吸道感染5例（13.16%），墜積性肺炎6例（15.79%），并發癥總發生率為60.53%；觀察組總并發癥率7.69%，低于對照組的60.53%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的生活質量對比

觀察組軀體功能、生活功能與精神狀況評分分別為（74.56± 11.42）分、（79.36±12.61）分與（80.65±13.02）分，對照組分別為（66.47±10.41）分、（62.21±10.40）分與（65.53±12.31）分；觀察組各項生活質量評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

目前，由于病原菌的耐藥性增強和抗生素不合理使用，因呼吸道引發的并發癥率呈不斷上升趨勢，威脅患兒生命。呼吸道護理管理在保護患兒氣道、給予呼吸支持、確保呼吸道暢通、促進患兒康復等方面均發揮著重要作用［2-3］。本次研究結果顯示，觀察組并發癥總發生率低于對照組，表明重癥患兒行呼吸道護理管理具有良好的效果，能夠降低并發癥發生率。分析原因可能為：護理人員注重對患兒氣管導管護理，密切觀察氣囊變化情況，對充盈現象采取相應措施處理，避免對氣管壁造成壓迫；放氣前對患兒口腔內和鼻咽部分泌物進行有效清理，防止患兒發生誤吸，且對切開氣管通氣患兒及時換輔料，有利于減少感染的發生，降低墜積性肺炎的發生概率［4］。護理人員加強患兒排痰護理管理，教會患兒正確排痰方式，且針對不同病情患兒明確吸痰頻次，降低痰液窒息的發生率。本結果和章燕飛等人文獻研究結果相似［5］，進一步驗證呼吸道護理管理安全性、有效性。觀察組軀體功能、生活功能與精神狀況評分均高于對照組，表明重癥患兒行呼吸道護理管理可提高生活質量。分析原因可能為：護理人員對患兒體位進行管理，調節引流管位置，防止引流液出現倒流，并發癥的減少與患兒心理狀態的改善，均有利于患兒的康復，提高生活質量。

綜上所述，重癥患兒行呼吸道護理管理可取得良好的效果，有利于降低痰液窒息、呼吸道感染等并發癥的發生概率，提高生活質量。

參考文獻

［1］劉益民.手足口病防治手冊［M］.北京：科學技術文獻出版社，2009：201.

［2］王秋云.重癥患兒呼吸道護理管理體會［J］.基層醫學論壇，2015，19（3）：388-389.

［3］鄭書芹，王學英.心理護理在胸外科重癥患者中的應用效果觀察［J］.中華現代護理雜志，2013，19（24）：2926-2928.

［4］盧艷芳.重癥患兒呼吸道護理管理體會［J］.基層醫學論壇，2014，18（36）：5010-5011.

［5］章燕飛，夏莉莉，鐘美芳.神經內科重癥患者應用呼吸道護理路徑表的效果評價［J］.中國高等醫學教育，2013，3（7）：145-146.

Nursing and Application Effect on Respiratory of Critical Children

LIU Aihong，Hua County People’s Hospital，Hua County 456400，China

［Abstract］Objective Explore the nursing and application effect on respiratory of critical children.Methods Selected 90 cases of critical children in the hospital from November 2014 to November 2015 and retrospectively analyzed the clinical data，they were divided into two groups according to the different nursing care scheme，the routine nursing given to 38 cases of children were taken as the control group，respiratory care management given to 52 cases were taken as the observation group，two groups of complications and quality of life were compared.Results In observation group，physical function，mental health and function live high score were higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The effect of respiratory care in critical children is significant.

［Key words］Critical children，Nursing management，Effect

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0241-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.178