兒童腎病綜合征難治性水腫行血液凈化治療的護理

任海衛

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兒童腎病綜合征難治性水腫行血液凈化治療的護理

任海衛

【摘要】目的 探究對腎病綜合征難治性水腫行血液凈化治療的患兒，實施護理干預的臨床效果。方法 選取2011年7月～2015年9月在我院進行血液凈化的腎病綜合征難治性水腫患兒76例，按隨機投擲法分為對照組和研究組，各38例。對照組采用一般護理，研究組在一般護理的基礎上增加護理干預，對比兩組患兒的水腫情況、生活質量及家屬的滿意程度。結果 護理后研究組水腫程度低于對照組，P＜0.05。研究組總滿意率92.11%，高于對照組71.05%，P＜0.05。結論 實施護理干預能夠改善患兒水腫及心理狀態，提高滿意程度。

【關鍵詞】兒童；腎病綜合征；難治性水腫；血液凈化；護理

作者單位：253000德州市人民醫院

腎病綜合征（Nephrotic Syndrome，NS）主要是由于腎小球基膜的通透性增大，臨床以蛋白尿、水腫為典型癥狀，當水腫癥狀得不到及時的緩解治療，易引發感染及休克。近年來，血液凈化技術的應用提高了治愈率，但若后期護理疏忽或不到位，將降低預后質量。對患兒實施護理干預能夠有效提高護理質量，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年7月～2015年9月在我院進行血液凈化的腎病綜合征難治性水腫患兒76例，各38例。按隨機投擲法分為兩組，對照組中男性24例，女性14例，年齡4～12歲，平均年齡為（8.2±1.0）歲。研究組中男性23例，女性15例，年齡4～12歲，平均年齡為（8.7±0.7）歲。兩組患者的一般資料對比，差異不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2方法

對照組對患兒常規用藥，告知家長用藥的時間、劑量、方法，密切監測患兒的生命體征。研究組在一般護理中增加護理干預。

1.2.1心理護理 護理人員應對患兒及家長進行心理上的疏導，在操作前，對于年齡較小的患兒進行撫觸、眼神交流和贊美性語言，對家長講解相關案例，減少家屬的焦慮感，并做好配合。

1.2.2飲食護理 嚴格的控制鹽與蛋白質的攝入量，腎功能差的患兒蛋白質的日攝入量0.8g/kg，普通的患兒維持在1.5g/kg，同時注意補充維生素。

1.2.3皮膚護理 護理人員應定時幫助患兒更換體位，始終保持皮膚處于清潔干燥的狀態。對于眼部水腫的患兒用生理鹽水進行擦拭，陰囊水腫的患兒可涂抹爽身粉，避免摩擦破損。

1.3觀察指標

對比兩組間水腫情況、生活質量及家屬的滿意程度。根據我院自制的滿意度評分表：得分0～10分，優秀：7～10分；一般：4～6分；差：0～3分。根據生活質量（QOL）評分［1-2］：分36個項目，包括肢體能力、心理健康、軀體疼痛、社交能力等。得分0～100分，得分愈高表示生活質量愈好。水腫程度評價標準：輕：體重上升5%，對皮杜進行按壓時，能夠快速恢復；中：體重上升10%，按壓皮膚恢復慢。重：皮膚水腫且發亮，出現胸腹部的積液。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1水腫情況

護理后研究組輕度水腫20（52.63%）例、中度水腫14（36.84%）例、重度水腫4（10.53%）例，低于對照組輕度水腫11（28.95%）例、中度水腫10（26.32%）例、重度水腫17（44.74%）例，（χ2=11.61、2.56、29.26，P＜0.05）。

2.2家屬滿意度

研究組優秀30（78.95%）例，一般5（13.16%）例，差3（7.89%）例，總滿意率35（92.11%），高于對照組的優秀21（55.26%）例，一般6（15.79%）例，差11（28.95%）例，總滿意率27（71.05%）例（χ2=14.76，P＜0.05）。

2.3生活質量

護理前研究組QOL評分（29.01±14.88）分與對照組（28.92±15.11）分相比，差異不具有統計學意義，P＞0.05。護理后研究組QOL評分（85.13±7.63）分相比對照組（64.41±8.14）得到改善，（t=0.03、11.45，P＜0.05）。

3　討論

NS是一種慢性疾病，并發癥狀較多，病程長，嚴重影響了患者的正常生活，降低了生活質量。本次研究隊形均為兒童，因而對于護理的質量及要求加大，而現有的臨床護理模式無法完全滿足日益升高的需要。護理干預是一種較為科學、先進的護理模式，通過對疾病及患者本身的特點作出評估總結后，針對性的進行一系列護理措施，更加的人性化與個性化，彌補了傳統護理的不足［3-4］對NS患兒實施護理干預能夠改善患兒的生活質量，縮短患兒的恢復時間，提高家屬的滿意程度并維持護患關系。本次研究結果顯示，通過對傳統護理進行有效彌補，根據疾病特點增加了心理、飲食及皮膚上多方面的護理，研究組水腫及滿意程度得到改善，緩解了家屬的負擔［5］。

綜上所述，實施護理干預能夠改善患兒的水腫情況，提高家屬的滿意程度及患兒生活質量。

參考文獻

［1］李晴，周婷婷，李韜彧，等.延續護理在腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中的應用［J］.中華護理雜志，2012，47（2）：114-117.

［2］沈鳴雁，陳亞紅，鮑春香，等.1例腎病綜合征合并腹主動脈栓塞的護理［J］.中華護理雜志，2014，49（12）：1521-1523.

［3］吳婷婷，徐敏，劉立林，等.一例腎病綜合征并發可逆性后部白質腦病患兒的護理［J］.護士進修雜志，2012，27（1）：92-93.

［4］盧燕芳.護理關懷對腎病綜合征患兒家長心理狀態及生活質量的影響［J］.國際護理學雜志，2014，33（2）：399-401.

［5］駱成珠，麥紹，洪文，等.循證護理干預對腎病綜合征患兒療效及生活質量的影響［J］.中國實用護理雜志，2011，27（16）：24-26.

Nursing for NS Children With Refractory Edema During the Blood Purification Treatment

REN Haiwei，Dezhou City People's Hospital，Dezhou 253000，China

［Abstract］Objective To study the clinical effect of nursing intervention for NS children with refractory edema during the blood purification treatment.Methods From July 2011 to September 2015，76 NS children with refractory edema in our hospital received the blood purification treatment.The subjects were randomly divided into two groups，38 cases in each group.The control group adopted the general nursing，on the basis，the study group adopted the nursing intervention.The edema degree，life quality and the family’s satisfaction between two groups was compared.Results After intervention，the edema degree for study group was lighter than that of control group（P＜0.05），the satisfaction for the family of study group（92.11%） was higher than that of the family of control group 71.05%（P＜0.05）.Conclusion The nursing intervention can greatly reduce the edema degree and improve the mental state and the family’s satisfaction.

［Key words］Children，NS，Refractory edema，Blood purification，Nursing

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0252-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.186