推拿學科人才培養模式的構建與探索

馮燕華　張昊　李艷艷　袁力　龔利　孫武權　王心源　張勝男　李欣珂

·教育實踐·

推拿學科人才培養模式的構建與探索

馮燕華1張昊1李艷艷2袁力1龔利1孫武權1王心源1張勝男1李欣珂3

根據醫學高校和現代醫學人才培養的目標和要求，結合目前醫學院校及醫院人才培養機制和模式普遍不夠完善的狀況，提出學科發展首先要建立醫學人才梯隊，要加強醫德醫風教育，重點突出并構建“知識型、應用型、創新型”三維立體醫學人才培養模式，德才兼備，同時對推拿學科人才培養模式進行探索，以促進推拿學科的可持續性發展。

人才培養；三維立體；構建；探索；學科發展

1　推拿學科人才培養的現狀

眾所周知，醫學人才培養是一個學科得以創新發展的主要因素和重要環節，推拿學科的人才培養模式，世世代代，自古以來沿襲師帶徒、手把手的相傳模式，是一種“就手法而學習手法”的傳統“經驗式”、“模仿式”學習方式，是對前人經驗的繼承，創新能力較為欠缺。

隨著科學技術的迅猛發展，傳統的科研方式和人才培養理念不斷受到全球化、信息化的沖擊，科研工作者對飛速發展變化的知識和技術前沿的了解相對滯后，醫學人才的培養面臨新的挑戰。為保障醫療衛生系統的可持續發展，必須為醫學教育體系設計新的戰略和教學方案[1]。

根據目前推拿學科的發展規律和用人單位對推拿學科人才的素質要求，在推拿教學“一體化”[2]的基礎上，總結出推拿人才的培養要重點突出“知識型、應用型、創新型”三維立體培養模式。

2　三維立體培養模式的構建方案

我們針對推拿學科“知識型、應用型、創新型”三維立體培養模式中的“三維”賦予了獨特的新思路。

“知識型”，要求知識要有寬度，在掌握扎實的中西醫基本理論、基礎知識和基本技能的前提下，以推拿專業知識、技能為主要知識結構和能力結構，并能將掌握的知識和技能應用于臨床各科室的醫療、科學研究活動[3]；“知識型”人才也適合醫學院校工作者。上海是以丁氏推拿流派為主，申請到了上海市的非物質文化遺產，學習丁氏推拿和全國各學術流派的理論與精髓，學習各學術思想與診療規范，診療特色與優勢，學習國內外的推拿最新研究進展及其相關學科的最新前沿理論，推進傳承創新，在繼承中創新發展。可以采用病案整理及視頻拍攝的方式，充分挖掘他們的長處，做好薪火傳承工作。

“應用型”，要求臨床應用要有深度，是以臨床應用為主要目標，在知識、技能掌握的基礎上，以推拿專業知識技能從事推拿臨床或其他相關臨床科室工作，包括疾病的預防、治療和康復等臨床實踐活動[3]，“應用型”人才適用于區級及社區醫院推廣進行。推拿醫學是手法醫學，經驗醫學，又是創新醫學，其中有許多動作要領及臨床經驗在其中，除了熟悉推拿的溫、通、補、瀉、汗、和、散、清這八種基本治療方法外，還需根據患者體征及功能狀態，辨證施治，擬定最佳診療方案，真正做到“一旦臨癥，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出 ”。

“創新型”，要求創新要有高度，有扎實掌握中西醫、其他相關學科的各項知識和能力，發揮推拿專業知識、技能的特色和優勢，培養跨學科交叉的復合型人才，是以臨床研究、基礎研究、科學實驗為主要目標的醫學高級專門人才，并且以創新思維和能力培養為主要突破，以科學研究和探索生命奧秘為終極目標[3]；此外要培養外向型醫學人才，充分發揮推拿綠色環保、無毒副作用的優勢，以促進現代化、國際化和市場化。尤其是三甲醫院，要在前兩者的基礎上以學術引領為主導，學習與發展國內外的先進科學技術與科學理念，做好科技創新與品牌建設，提升全國整個推拿領域的專業學術地位，為中醫及推拿能走向世界，接受挑戰打下扎實基礎。

3　完善人才培養模式的探索研究

要達成三維立體的人才培養模式，需要科研隊伍的組建，教學團隊的加強，學科環境的建設，學習國內外的先進經驗及培養人才的方式，要加強醫德醫風教育，德才兼備，與時俱進。

3.1科研隊伍的組建

目前大多數醫學院校及醫院人才培養機制和模式普遍不夠完善，對人才的考核主要以SCI論文數量和申報、承擔國家級科研課題等量化指標為金標準，這至關重要，對提升整個中醫及推拿學科的學術地位起到積極作用。有些并未對各類醫學科學人才進行分層次使用，也未完全實行動態考核，造成醫學人才資源的浪費。為此，醫院人才培養要求層次分明的人才隊伍建設，進一步完善基礎教育與繼續教育對接、國內培養與留學臨床科研培訓互補，院校培養與崗位實踐結合的人才教育和培養體系，做好三維立體模式的構建融合與貫通，推動學科的可持續發展。

重點建設梯形人才隊伍：一是國內知名、國際有影響力的學科帶頭人；二是在國內相同學科領域有較大影響的知名學者；三是優秀的中青年學術骨干。在院內進行有組織、有計劃地精選和培養具有組織才能、富有醫學及本學科外知識及其醫療應用能力、有創新的醫療將才，加強與各學科的國內外知名專家和學者的交流與合作，不斷提高整體醫療和學術水平。

3.2教學團隊的加強

教與學是教學工作的兩大主體，在創新人才培養模式中，要注重教學與實踐兩方面的共同提高。教學方面遵循“授人以魚，不如授人以漁”的原則，定期邀請院內外專家教授授課，同時加強人文與內涵建設。強調經典學習，師帶徒學習，本科生、進修生、基地生與專科生的培養與各種層面的培訓，鼓勵各級醫師尤其是青年醫師外出進修學習。同時也歡迎全國的專業醫師互動，互相學習交流，溝通與合作，不斷加強與海內外的合作。

3.2.1提高授課質量 可根據培養目標要求，增加實訓課程的教學時數，給學生更多練習實踐技能的時間和機會，理順課程體系，提高授課質量。老師們要定期備課，定期接受規范化的手法和診療技術及方案培訓，同時要將規范性教學向多樣性、創造性教學轉變，鼓勵學生主動求學[4]。對一些典型的推拿手法，如一指禪、?法等，需講清它們的流派蹤跡、來龍去脈，手法操作要領，結合臨床病例，進行實際手法操作示范，手把手地教學生。必要時可邀請一些推拿手法的名老專家，來做手法的操作示范，錄制成視頻可供推拿專業學生參考，加深他們對推拿手法的規范化。有調查顯示[5]，推拿學科的PBL教學是一項不錯的教學途徑，是目前值得推廣的教學方法。近年調查顯示[6]，PBL教學結合LBL（傳統授課式學習）能充分發揮PBL教學法的優點，更有效地提高學習效率，完善語言表達能力與溝通技巧，提升團隊寫作能力。

3.2.2加強醫德培養 “厚德載物”語出《周易》：“君子以厚德載物。”意思是說，以深厚的德澤育人利物，今多用來指以崇高的道德、博大精深的學識培育學子成才。注重醫學生醫德醫風教育，教育學生“先學做人、后學行醫”，使學生從踏入這個行業的那一刻起就樹立人文關懷的意識，樹立為他人服務的意識。在推拿專業教育的基礎上，加設醫學倫理學、醫學心理學等課程。同時要重視實習期間的人文實踐內容和訓練方法，將抽象的人文技能形象化、具體化和可操作化，確保醫學生具備現代醫療環境中的崗位勝任能力[1]。

3.3學科環境的建設

學科環境包括教學基地、臨床實踐基地。三維一體的人才培養模式中，學科環境的建設尤為重要。其中，教學基地的建設為培養知識型推拿人才提供理論基礎，實踐基地的建設更是為創新型推拿人才鋪下更廣闊的道路。

3.3.1教學基地的建設 學校及醫院內教學相關部門加大對基地建設的投入，建立教學質量監督制度和示范課制度，完善培養過程評價制度的建立和培養質量的社會認同評價[7]，定期組織教研室主題活動，加強教研室之間的教學銜接[8]，配備多媒體教室，開發制作推拿相關的教學課件，包括推拿相關視頻的錄制；設立場地開展推拿學術大講堂，可聯系古今中外，丁氏推拿等流派的傳承講座，探討推拿學科近年來的發展和創新；創建推拿論壇，推拿健康大講堂，對關注的熱點問題可以作為選修課程進行專題演講和沙龍討論，交換推拿相關書籍等資源共享；構建網絡教學平臺，線上講座等。

3.3.2實踐基地的建設 實踐基地的建設包含完善和拓展。完善已有的臨床實踐基地，增加推拿學生的實習科室，實習科室除了強化對學生的管理外，使學生能嚴肅認真開展臨床實踐活動，并積極參加到各個病案當中來。積極拓展實踐基地，如三甲醫院、針推專科醫院、療養院、干休所等，擴大學生的接觸范圍，豐富學生實習場所，提高實習質量。在融洽的教與學過程中，師生和睦相處，既是前后輩又是朋友。

4　結語

推拿醫學是手法操作、經驗傳承、創新知識相關聯的一門醫學，尤其要注重手法與功法相結合。作為人類最古老的醫術之一，推拿醫學是中華文明留給我們的豐厚遺產。宋代的大型醫學著作《圣濟總錄》有提到：“可按可摩，時兼而用，可謂之按摩。按之弗摩，摩之弗按。按止以手，摩或兼以要。曰按曰摩，適所用也。大抵按摩法，每以開達、抑遏為義”。簡單地說，是對推拿手法要進行具體分析，而后才能正確認識推拿的作用機制和臨床應用。

構建“知識型、應用型、創新型”三維立體醫學人才培養模式，組建更合理的科研隊伍和臨床隊伍，建設更規范的人才梯隊，挑選德才兼備，勇于擔當，勇挑重擔的人才。在教與學中，寓教于樂，培養學生對推拿專業知識的興趣，增加實踐的機會，創建更良好的學科環境，相關學科的專業培訓，如學術會議交流，專題研討會，繼續教育等等都需要臨床與科研的支撐，最終讓推拿學科走上可持續發展之路。

[1]曲巍，張錦英. 醫學人文與醫學教育改革[J]. 醫學與哲學（人文社會醫學版），2015，36（4A）：1-3，87.

[2]王倫，梁振新. 推拿教學“一體化”探討[J]. 衛生職業教育，2014，32（6）：63-64.

[3]張建斌. 針灸推拿專業人才培養目標的分析[J]. 中醫教育，2011，30（2）：27-29.

[4]董利靜，馮秋梅. 推拿教學實踐創新與探討[J]. 按摩與康復醫學，2014，5（3）：208-209.

[5]董有康，趙永康，王春林. PBL教學法在推拿治療學教學中的應用效果評價[J]. 中國高等醫學教育，2015（3）：85-86.

[6]董有康，王春林. PBL結合LBL教學法在推拿學本科教學中的運用[J]. 中國高等醫學教育，2013（7）：105-106.

[7]湯繼芹，韓濤，袁玲華，等. 針灸推拿專業培養模式的改革與實踐[J]. 現代生物醫學進展，2013，13（25）：4967-4971.

[8]陳驥，梁繁榮，李瑛，等. 針灸推拿專業課程教學的反饋與評價[J]. 中國針灸，2016，36（6）：645-649.

Construction and Exploration of the Training Mode of Massage Professional

FENG Yanhua1ZHANG Hao1LI Yanyan2YUAN Li1GONG Li1SUN Wuquan1WANG Xinyuan1ZHANG Shengnan1LI Xinke31 Massage Department of Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200437, China, 2 Massage Department of Traditional Chinese Medicine Hospital of Suzhou of Jiangsu Province, Suzhou Jiangsu 215009, China, 3 Traditional Chinese Medicine Department of the Second Military Medical University, Shanghai 200433, China

According to the aims and requirements of medical colleges and modern medical professional training and the situation that the currently professional training mechanism and pattern of medical colleges and hospitals are still incomplete, we put forward that the first thing of course development is to build medical professiona lechelon, reinforce the education of medical morality. The key point is to stress and build the three-dimensional medical personnel training mode of knowledge, applied and innovation. The professional should have both excellent morals and academic skills. At the same time, to explore the training mode of the discipline of massage, to promote the sustainable development of massage.

Professional training, Three-dimensional, Construction, Exploration, Course development

G642

A

1674-9308（2016）30-0011-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.007

國家臨床重點專科建設項目（ZK0901TN007）本項研究工作得到了國家臨床重點專科建設項目（2011年-2015年）資助，資助項目編號為：ZK0901TN007

上海市進一步加快中醫藥事業發展三年行動計劃（2014 年-2016年）-中醫藥臨床能力平臺建設類-上海市中醫臨床基地建設-中醫脊柱病臨床基地，資助項目編號為：ZY3-LCPT-1-1007

上海市進一步加快中醫藥事業發展三年行動計劃（2014 年-2016年）-中醫藥傳承和創新發展類-中醫流派傳承規律和模式研究-丁氏推拿；資助項目編號為：ZY3-CCCX-1-1002

視頻教學在《小兒推拿治療學》中的應用，院級第十四期課程建設臨床教學研究項目，資助項目編號為：JX61.07.47.11

1 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院推拿科，上海200437；2 江蘇省蘇州市中醫院推拿科，江蘇 蘇州 215009；3 第二軍醫大學中醫系，上海 200433

張昊，E-mail：haohaohao-zh@163.com